Что вас беспокоит?
Кровь в стуле
Здравствуйте! Я уже обращалась на этот сайт 29 октября. У меня был понос с кровью во время месячных. Диарея длилась один день (водянистый стул был три раза). Мне порекомендовали понаблюдать и посмотреть, что будет после месячных. Сегодня второй день, как месячные закончились. Поноса нет. Извините, пожалуйста, за такие фотографии, но не могли бы Вы посмотреть и подсказать, что мне с этим делать? Это похоже на вкрапления крови? Какие анализы мне необходимо сдать? В январе у меня было отделение слизи с кровью без кала. Тогда я обращалась к проктологу и гастроэнтерологу, сдавала анализы. Проктолог сказал, что есть совсем крошечный геморрой. По анализам: фекальный кальпротектин не был повышен, кал на скрытую кровь несколько раз был отрицательным. С января я несколько раз сдавала кал на скрытую кровь, последний раз в сентябре. Все результаты отрицательные. Также сдавала клинический и биохимический анализ крови. На следующей неделе планирую повторить анализы на фекальный кальпротектин и скрытую кровь. Поэтому у меня есть несколько вопросов: 1. Если, например, анализы будут в норме, стоит ли мне делать колоноскопию? 2. Насколько в целом критично, что у меня сейчас такой стул? Очень переживаю из-за крови во время месячных и из-за того, что сейчас есть вкрапления в виде точек (как на фото). Красящие продукты я ничего не ела. Причем сегодня я ходила в туалет два раза, и оба раза это было. 3. Требуется ли экстренно посещать врача или я могу планово сдать анализы и пойти к гастроэнтерологу? Поймите, пожалуйста, у меня тревожное расстройство. С детства есть фобия наркоза. Я панически боюсь делать колоноскопию. Насколько в моем случае она необходима? Меня приследуют очень плохие мысли, мне кажется, с января месяца, что у меня может быть рак кишечника. Подскажите, пожалуйста, на сколько такой вариант возможен? Из-за этого кишечника не могу нормально жить. Извините за подробности, постоянно наблюдаю за калом, стараюсь держать диету. Очень испортилась из-за этого жизнь. Нормально не сплю и постоянно себя накручиваю, что у меня сейчас рак. Панически боюсь делать колоноскопию. Причем фгдс делаю постоянно и такого страха нет. Также все необходимые анализы выполняю, но конкретно с колоноскопией не могу себя преодолеть и сделать. Большое всем заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На фотографиях стул неоформленный, поэтому имеются вкрапления и, вероятнее, всего, вкрапления заполнены окрашенной слизью (что часто происходит при функциональных нарушениях со стороны кишечника, особенно, если ест тревожное расстройство). Обычно если есть сомнения, то рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, при отрицательном результате (и если еще отрицательный фекальный кальпротектин), то колоноскопию не назначают. Обследоваться назначают планово (не в срочном порядке)
Дарья Андреевна, Здравствуйте!
Большое спасибо за Ваш ответ!
Подскажите, пожалуйста, Вы видели все фотографии? Там, где неоформленный стул (была диарея) - это было пару дней назад, во время месячных. Сейчас стул мягкий, но диареи нет.
И вот как раз вкрапления: они алого цвета, точно как кровь.
Подскажите, пожалуйста, если я сдам анализы на скрытую кровь и фекальный кальпротектин, и оба будут отрицательными, какова вероятность, что на момент сдачи всё действительно прошло? Например, кровотечение временно прекратилось. В сентябре сдавала - результат был отрицательный. Конечно, я сейчас сдам ещё раз, но всё равно переживаю.
Очень волнуюсь, что это за алые вкрапления и насколько это может быть критично. Может ли у меня уже быть запущенное заболевание? В туалет ходила два раза, и в оба раза были такие алые вкрапления.
Дарья Андреевна, и ещё такой вопрос, стоит ли сейчас сдавать на скрытую кровь или подождать пару дней? И кальпротектин также сейчас сдавать или подождать недельку? Вдруг будет повышен из-за поноса.
Все посмотрела!) Если анализы отрицательные, то косвенно исключают вариант кровотечения и воспаления в кишечнике.
Анализы (кал) рекомендуют сдать в момент симптомов/подозрительных включений в кале
Дарья Андреевна, Поняла, спасибо Вам большое! Если можно, я уточню ещё пару моментов, и всё 🙏
Я, кстати, забыла упомянуть ещё один очень важный момент.
Я сдавала фекальный кальпротектин несколько раз.
В первый раз, когда я сдавала его в «Хеликсе», он был сильно повышен. Но я тогда связала это с тем, что неправильно собрала анализ (нужно было самостоятельно переместить палочкой, и, думаю, я задела ею край контейнера).
Поэтому через несколько дней я пересдала анализ в «Инвитро», и результат был 99. Потом я сдала его ещё раз, и он был уже 29 (то есть в норме).
Я была у нескольких гастроэнтерологов, и мне как раз из-за этого не назначали колоноскопию - потому что повышение до 99 они сочли незначительным, тем более что анализы крови были в норме и анализа на скрытую кровь в кале тоже не было.
(Анализы я добавила во вложениях).
Подскажите, пожалуйста:
1. Получается, мне лучше не ждать и сдать все анализы на днях? Я просто переживаю, что, возможно, была инфекция, и из-за неё кальпротектин мог быть повышен.
2. Может, мне на данный момент тогда просто сдать кал на скрытую кровь? И если он будет в норме, то могу ли я не делать колоноскопию? Мне ещё кажется, что если я сейчас пойду сдавать этот анализ, то он точно будет положительным, поскольку я кровь вижу.
3. И ещё, подскажите, пожалуйста, по вашему опыту: как вы считаете, что у меня наиболее вероятно? Есть ли вероятность какого-то серьёзного заболевания? Мне очень волнительно(
Да, действительно, этап сбора очень важен, поскольку при неправильном сборе показатель может быть ложно-положительным. Если при повторном правильном сборе результат был отрицательным или слегка положительным, то в таких случаях не всегда рекомендуют колоноскопию, важен анамнез и жалобы пациента, смотрят все в купе, чуть повышенный результат косвенно может и говорить о функциональном расстройстве кишечника.
1. Разрешают сдавать и в момент симптомов, это даже лучше, чтоб не оттягивать, однако, действительно, если была кишечная инфекция, то кальпротектин среагирует
2. Поэтому на данном этапе могут рекомендовать лишь кал на скрытую кровь, чтоб исключить наличие крови в стуле
3. Вероятнее всего, что имеется функциональное расстройство
Дарья Андреевна,
Спасибо за ваши ответы! 🙏
Вы написали, что, скорее всего, это функциональное расстройство кишечника. Что именно Вы имеете в виду под наиболее вероятным ? То есть может быть и рак?
Подскажите, пожалуйста, если я сейчас сдам все анализы и результаты будут отрицательными, можно ли будет исключить воспаление в кишечнике? У меня есть небольшой геморрой. Могло ли из-за этого появиться кровь?
Прошу прощения за большое количество вопросов, но меня уже давно беспокоит эта проблема, и я хотела бы до конца понимать, что со мной происходит. Вопрос скоро будет закрыт, и у меня не будет больше возможности ни у кого спросить.
Функциональное-это когда нет органического поражения (язвы, эрозии, опухоли), то есть в основе нарушение перистальтики и местной чувствительности. Для исключения воспаления обычно достаточно сдать кал на фекальный кальпротектин. Кровь/ следы крови (если она красная, а не черная) могут быть и при геморрое
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото можно предположить ,что крови нет, стул нормального цвета . Но для точной диагностики в таком случае рекомендуется повторить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и фекальный кальпротектин .
Если анализы в норме, то колоноскопию можно отложить .
Принятый ответ
Здравствуйте. Поводов для беспокойства я не вижу, хотя я прекрасно понимаю ваше состояние и что присутствие крови в кале может напугать. Это вполне нормальная эмоциональная реакция на это.
Но вероятнее всего все же это функциональное расстройство либо кишечника, либо желчного пузыря.
Имеет смысл посмотреть повторно фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь, так как кишечные проблемы могут обостряться осенью и на данный момент картина может быть другая, нежели в январе.
Кал желтоватый, что может указывать на проблемы с желчным пузырем - наиболее часто по типу дискинезии, однако не лишним будет сделать УЗИ брюшной полости для исключения песка в желчном пузыре.
Иногда может присутствовать небольшое количество крови при нарушениях стула, так как при них кишка усиленно сокращается и могут подкравливать небольшие сосудики.
Если анализы кала будут в норме, то колоноскопию делать необязательно. Экстренности никакой нет.
На данный момент если стул такой же желтый и нарушен, то для нормализации желчеоттока рекомендуется питаться 5-6 раз в день малыми порциями, без особо жирных продуктов, фастфудов, снеков и алкоголя.
Для закрепления стула можно использовать Энтеросгель по столовой ложке, 3 раза в день на 3-5 дней.
Очень часто при стрессах и нерегулярном питании может расстраиваться работа желчного пузыря и вызывать нарушения стула.
Если фекальный кальпротектин будет в норме, то тут важно провести грань между функциональным расстройством кишечника ( СРК) или желчного ( Дискинезия).
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20162 ответа
- 16 Ноября 20172 ответа
- 11 Июля 201818 ответов
- 15 Сентября 201821 ответ