Что вас беспокоит?
Ишемический инсульт по кардиэмболическому типу
Здравствуйте.У отца 27.09.2025 г был ишемический инсульт.21 день был в стационаре.По выписке УЗИ сердца флотирующий тромб в ПП большого размера.Можно ли его усаживать .Когда усаживаем с поддержкой ,через 15 мин начинают синеть обе ноги и носогубный треугольник.Что нам делать?Есть ли вероятность,что тромб рассосётся?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена , наличие флотирующего тромба в полости сердца- показание для консультации врача-кардиохирурга с целью опредения дальнейшей тактики- удаление тромба оперативным путем или приемом антикоагулянтов (Ксарелто, Варфарин) при выписке вам назначен Ксарелто 20 мг в сутки, по инструкции, при наличии тромба этот препарат назначается в максимальеой дозировке 15 мг 2 раза в сутки. Тромбы бывают разные (красные и белые). По итогу- решение за врачом кардиохирургом, флотирующий тромб в полости сердца- угрожающе жизни состояние.
Егор Сергеевич, Ксарелто принимает 1 раз в сутки.Когда отец находился в стационаре,то врач кардиолог по этому вопросу не дал никаких рекомендаций. Сказал что трогать тромб опасно
Егор Сергеевич,почему отец не может сидеть самостоятельно?Уже месяц прошёл после инсульта,а никаких изменений.Только хуже стало
Инсульт тяжёлый, реабилитация длительная, но пока не решить вопрос с тромбом, реабилитация противоплказана. Рекомендуется повторить ЭХО-КГ и обязательно показаться кардиохирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не вижу описание/заключение ЭХО сердца (возможно не все документы прикрепили). Была ли консультация кардиохирурга?
Сейчас наиболее верной тактикой будет обращение в кардиологический сосудистый центр (либо по месту жительства, либо дистанционно в федеральный центр) для определения тактики лечения.
Таисия Александровна, прикрепила документ с Узи сердца
Елена, по эхо очень выраженные изменения. Фракция выброса 23%, это критическое снижение + тромб больших размеров и формирующаяся аневризма стенки сердца, что приводит к описанным жалобам.
Вам нужно обратиться к кардиохирургу для определения возможной тактики лечения, невролог вам не поможет ничем.
Принятый ответ
Здравствуйте! Флоттирующий тромб крупного размера очень мало вероятно, чторассосется под дейсстствием одних только антикоагулянтов даже при увеличении их дозировки.
Здесь нетбходимаа консультация кардиохирурга для определения тактики лечения, есть несколько методов борьбы с подобными тромбами.
То, что у пациента синеют губы и ноги при попытке посадить в постели, говорит о выраженной легочно- сердечной недостаточности. Требуется консультация кардиолога, желательно получение второго мнения специалиста.
Через месяц после острого периода инсульта большое значение имеет массаж и лечебная гимнастика, без которых не может быть успешной реабилитации.
Но возможности реабилитации ограничены наличием тромба и выраженной сердечно- сосудистой недостаточности, поэтому Вам следует начать с консультации кардиолога и. Кардиохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие тромба никак не влияет на возможность вертикализации, присаживания - изменение цвета ног, носогубного треугольника связано со снижением давления при переходе в вертикальное положение - наоборот, говорит о необходимости тренировки сосудистой системы - в течение дня максимально часто держать приподнятый головной конец кровати/подкладывать подушки под угол 30-45 градусов + продолжить высаживания в кровати с опущенными вниз ногами по индивидуальной переносимости - до момента снижения давления, сатурации/значимого учащения пульса или изменения цвета кожных покровов - сигнал, что нужно вернуться в горизонтальное положение и так повторять ежедневно в тренировочном режиме.
Что касается тромба, то он может рассосаться и для этого Вашему отцу назначен ксарелто (антикоагулянт) - контроль УЗИ сердца через 3 мес с оценкой динамики
Принятый ответ
Здравствуйте
Тромб может рассосаться под действием антикоагулянтов. Необходима в таких случаях консультация кардиолога и кардиохирурга.
Синеет носогубный треугольник вероятно из-за сердечной недостаточности.
Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
1. Можно ли его усаживать?
-Нет, усаживать его в кресло или на кровати со спущенными ногами нельзя
Его сердце не выдерживает такой нагрузки, о чем говорит посинение
Единственное, что можно пробовать после консультации с врачом это очень плавно и на небольшой угол приподнимать изголовье кровати
2. Рассосется ли тромб?
Полностью -маловероятно. Но максимальная доза Ксарелто, которую он принимает это единственный и самый мощный из доступных методов, который должен помешать тромбу расти и возможно, со временем поможет ему закрепиться на стенке сердца
3. Что делать?
Ваша главная задача сейчас изменить цель ухода. Вместо попыток быстрой реабилитации нужно сосредоточиться на создании максимального комфорта и предотвращении осложнений, продолжая назначенную медикаментозную терапию.
Вызовите на дом лечащего врача (терапевта или кардиолога), чтобы обсудить и утвердить новый план ухода.
Обеспечьте строгий постельный режим, но с обязательным переворачиванием каждые 2 часа и пассивной гимнастикой
Обсудите с врачом необходимость контрольного УЗИ сердца через некоторое время, чтобы оценить динамику состояния тромба на фоне лечения
Алина Сергеевна, терапевт был на днях,но ничего нам не сказал.Послушал,измерил ситурацию,посмотрел отёки.Живём в сельск.местности,кардиолог только за 100 км от нас.Отец слабеет день от дня.
1. Почему он слабеет?
-Это, к сожалению, естественное течение его тяжелейшего заболевания сердца
2. Что делать?
-Обеспечьте ему полулежачее положение с подушками под спиной, чтобы было легче дышать. Чаще проветривайте
Обязательно аккуратно переворачивайте его каждые 2-3 часа, чтобы не было пролежней
3. Позвоните вашему терапевту и попросите его выписать рецепты на препараты, которые могут понадобиться для снятия боли или тяжелой одышки, чтобы они были у вас под рукой
Алина Сергеевна, поворачивается сам на правый бок(парализованный),кровать медецинская ,регулируем высоту подголовника.Бывают сильеые боли в сердце.Вызывали скорую ночью,смерили давление ,пульс,сказали всё в норме и что это у него болевые ощущения из за паралича.
Спасибо Вам большое за развёрнутый и поеятный ответ.Очень тяжело смотреть ,как близкий человек угасает,а ты ни чем не можешь помочь(((
Про боль в сердце- это не от паралича. Это вероятная стенокардия.
Вам нужно связаться с вашим терапевтом или фельдшером и обсудить использование Нитроглицерина, лучше в виде спрея под язык (например, Нитроминт).
Обычно это используется так:
Когда у отца начинается приступ, вы даете ему одну дозу под язык, и это может очень быстро снять боль
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202112 ответов
- 4 Октября 202228 ответов
- 11 Декабря 20237 ответов