Что вас беспокоит?
Кисты печени
Здравствуйте! Жалобы у женщины 70 лет: Боль в животе продолжительное время, усиливается при поднятии в колене ноги. По результатам УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени. Кисты печени. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, псевдокиста железы, уплотнение, утолщение стенки желчного пузыря. Контурная деформация желчного пузыря. Дисхолия. По результатам ФГС: эзофагит. Эритематозная гастропатия. Все это сопровождается слабостью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в животе, усиливающаяся при поднятии ноги, может быть связана с проблемами пищеварительной системы, позвоночника или мочеполовой системы.
Усиление боли при движении может указывать на сдавливание нервных корешков или напряжение мышц брюшной стенки.
Скажите кроме УЗИ сдавали анализы?
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Обычный анализ крови. На руки не дали.
Поняла вас🙏🏼 смотрите в таких случаях важно сопоставить анализы и узи совместно.
На очном приеме могут рекомендовать сдать:
алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, амилаза, общий анализ мочи.
Скажите есть какая-то связь с приемом пищи?
Афсана Ровшановна, скорее нет.
По УЗИ есть кисты в поджелудочной железе и печени, которые рекомендуют делать УЗИ ежегодно, чтобы проводить динамику размеров.
Также есть признаки холецистита, эзофагита. В таких случаях могут рекомендовать сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер , а также:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Разо 20 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней
Урсосан 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев.
Афсана Ровшановна, спасибо большое! Рекомендации передала! Желаю Вам успехов !
Как хорошо,что есть такая возможность спросить мнение врачей! Спасибо всем ,кто ответил!
Будьте здоровы 🙏🏼❤️выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая что по по данным УЗИ определяются диффузные изменения паренхимы печени с кистами, признаки воспаления и уплотнения поджелудочной железы с формированием псевдокисты, а также утолщение и деформация стенки желчного пузыря с нарушением оттока желчи . По результатам гастроскопии диагностированы эзофагит и эритематозная гастропатия, что свидетельствует о воспалении слизистой пищевода и желудка. Такие изменения нередко сопровождаются болью в верхней части живота, тяжестью после еды, вздутием и изжогой.
Рекомендуется в подобных случаях щадящее дробное питание 5–6 раз в день с исключением жареной, жирной, острой пищи, алкоголя и газированных напитков. Предпочтительны отварные и запечённые блюда, нежирное мясо, рыба, каши и овощи. Для лечения целесообразно назначить Урсофальк 250 мг на ночь для улучшения оттока желчи и уменьшения воспаления желчного пузыря, Креон 10 000 по одной капсуле во время еды для поддержки поджелудочной железы, Омепразол 20 мг утром за 30 минут до завтрака для снижения кислотности и защиты слизистой желудка, а также Дюспаталин 200 мг дважды в день за 20 минут до еды при болях и спазмах. При вздутии можно использовать Эспумизан по две капсулы при необходимости.
Рекомендуется в подобных случаях выполнить биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щёлочная фосфатаза, амилаза, липаза), общий анализ крови и повторное УЗИ органов брюшной полости через 3–4 месяца. При усилении болей, появлении желтушности кожи, тошноты или рвоты необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Виталий Иванович, здравствуйте. Спасибо за подробный ответ. Лечение передала женщине.
Принятый ответ
Здравствуйте! По узи диффузные изменения печени и поджелудочной железы - возрастное и связанное с питанием. В таких случаях рекомендуют средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей, фруктов, исключить жаренное. Киста печени тактики не требует, рекомендуется наблюдать за ней в динамике - делать узи 1 раз в год.
По поводу слабости рекомендуется:
1) сдать общий анализ крови и ферритин (исключить анемию)
2) витамин д
3) ттг, т4 свободный (исключить патологию щитовидной железы)
Так как есть утолщение стенки желчного пузыря необходимо сдать общий и прямой билирубин. Нет болей в правом подреберье?
Анастасия Александровна, здравствуйте. Боли были, пока прошли стала соблюдать диету
Желательно сдать тогда общий и прямой билирубин если не сдавали, и общий анализ крови, посмотреть чтобы воспаления не было. Так как камней по узи нет, можно начать прием урсосана/урсофальк для дельного пузыря
Анастасия Александровна, спасибо, женщине подсказала о рекомендациях.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина указывает на сочетанную патологию печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Диффузные изменения печени часто связаны с жировым гепатозом, хроническим воспалением или циррозом на ранней стадии, а кисты печени обычно протекают бессимптомно, если не увеличиваются. Псевдокиста поджелудочной железы это скопление жидкости после воспаления или повреждения железы, она может давать боли, дискомфорт, чувство тяжести, особенно при движении и изменении положения тела. Утолщение стенки желчного пузыря, деформация и дисхолия (нарушение оттока желчи) указывают на хронический холецистит или застой желчи, что может провоцировать боль, слабость, тошноту и нарушения пищеварения.
Эзофагит и эритематозная гастропатия подтверждают наличие воспаления слизистой пищевода и желудка, часто связанного с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. В совокупности это объясняет хроническую слабость, ощущение тяжести, боли в животе, особенно при физической активности.
План действий обычно включает контроль лабораторных показателей печени и поджелудочной (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза), ультразвуковой контроль псевдокисты, оценку функции желчного пузыря (эхо-функциональное исследование или холестеросцинтиграфия), корректировку диеты с ограничением жирного и жареного, дробное питание, при необходимости назначение препаратов, улучшающих моторику желчевыводящих путей и защищающих слизистую ЖКТ.
Срочной оценки требует резкая боль, пожелтение кожи или глаз, сильная тошнота с рвотой, повышение температуры это повод для немедленного обращения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль, скорее всего, вызвана изменениями в нескольких органах
В поджелудочной железе есть диффузные изменения и псевдокиста - это могут быть признаки жировых отложений в печени. Псевдокиста - это полость с жидкостью , которая образуется иногда как осложнение панкреатита . Зачастую панкреатит часто дает боли в животе. В подобных случаях важно оценить кал на панкреатическую эластазу, чтобы оценить функцию поджелудочной железы
Уплотнение стенки , дисхолия - это застой густой желчи говорят о хроническом холецистите - это
воспаление желчного пузыря. Это тоже вызывает боль в правом подреберье
Эзофагит - это воспаление пищевода и гастропатия - воспаление желудка вносят свой вклад в дискомфорт, могут вызывать изжогу и боль в верхней части живота
Боль при поднятии ноги , скорее всего, связана с тем, что при этом движении напрягаются мышцы живота. Это повышает внутрибрюшное давление и давит на уже воспаленные органы , усиливая болевые ощущения
Но также это может быть связано с мышечными компонентом, особенно при наличии изменений в поясничном отделе позвоночника
Также важно оценить :
🔺общий анализ крови
🔺биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ), билирубин ( показатель застоя желчи), а также амилазу и липазу
🔺МРТ или КТ брюшной полости с контрастом . Эти исследования покажут состояние органов гораздо детальнее, чем УЗИ. Они помогут точно оценить размер и состояние псевдокисты поджелудочной железы, протоков и окружающих тканей
Также важно перестроить питание. Ограничить жареное, жирное, копченое, острое, кислое, соленое , свежую выпечку, шоколад, газированные напитки, кофе, алкоголь
Можно - отварное или приготовленное на пару нежирное мясо ( курица, индейка), рыба, паровые котлеты, овощные супы-пюре, каши на воде, нежирный творог, кисели
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201721 ответ
- 19 Сентября 20182 ответа
- 2 Июля 20192 ответа
- 29 Октября 202010 ответов