Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1692382

Что вас беспокоит?

Какой диагноз можно поставить по анализам печени?

Обратилась к гастроэнтерологу по поводу желтизны + у меня было камни в желчном , которые не видел КТ. Мне прописали урсосан и список анализов на печень. Билирубин в два раза понизился, желтизна спала, но результаты анализов пугают. В октябре два раза лежала в больнице. Сначала с 2.10 до 12.10. Мне лечили язву. Прокапали ремаксол, физрастворы и были уколы антибиотики+ обезбол 2 раза в день. Затем с 24.10 по 3.11 в больнице в родном городе. Прокапали 2 пачки гептрала. На тот момент у меня уровень билирубина максимально был 120. Прикрепляю все анализы и выписки внизу. Какой диагноз можно поставить?

Была язва дпк месяц назад и камни в желчном
21 год
17 Ноября 2023·Просмотров: 263·Диана

Принятый ответ

ЖКБ. Механическая желтуха. Холангиогенный реактивный гепатит.
По всем основаниям вам была показана лапароскопическая холецистэктомия и ревизия холедоха, в котором наверняка есть масса мелких конкрементов. Но видно хирурги не решились на вмешательство из за опасения другой патологии печени с паренхиматозной желтухой или неубедительно вам предложили, а вы отказались. Для лучшего прояснения ситуации нужно выполнить МРПХГ или обратиться в республиканский центр хирургии.

Александр Иванович, мне наоборот сказали, так как камней в желчном нет ( на КТ с контрастом их не было видно), мне сказали лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Начало, развитие и обратный регресс клиники больше всего предполагает обтурацию в нижних отделах общего желчного протока, то есть имел место приступ ЖКБ с развием механической желтухи, конкременты повылетали из пузыря в холедох, их конгломерат и вызвал его острую закупорку. В дальнейшем конкременты могли покинуть и сам холедох, переместившись в кишечник. При этом убедительных данных за аутоиммунный холангит и гепатит не установлено. Для разрешения спора требуется выполнить МРПХГ.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ранее билирубин повышался? Как давно ЖКБ? Прикрепите результаты УЗИ с выявленными конкрементами. Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Марина Юрьевна, прикрепила вам результаты узи. Но дело в том, что я проходила КТ с контрастом. Там камней не показало и жалоб у меня больше нет. Жкб выявили в начале октября. Билирубин раньше никогда не повышался, все произошло резко в один момент. Сейчас принимаю урсосан

По результатам ренгеновских методов исследования определяются только рентгеноконтрастные конкременты, т.е. кальцинированные или смешанные. Холестериновые камни по КТ (МРТ) на е определяются. По результатам УЗИ обнаружены камни в ж\п размером до 7 мм. Эти камни не могут самостоятельно выйти из желчного пузыря, поэтому вызывают закупорку жедчевыводящих путей и провоцируют подъем билирубина или печеночных трансаминаз. С целью дообследования рекомендую обратиться к хируругу для проведения МРХПГ (магнито-резонансной ходангиопанкреатографии).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.