Что вас беспокоит?
Изменения в анализе крови
Здравствуйте, последний год часто болела каждый месяц ОРВИ и каждый раз лейкоциты были 9.5-10.2-11 что еще входило в референс снижались только после ангины и приема антибиотиков до 7.8 С мая вроде наладилось болеть часто перестала повысила витамин д ферритин и вроде все прошло более менее Сейчас решилась на операцию риносептопластику ибо нос плохо дышит из за искрывления перегородки, начала проходить нужные обследования перед операцией и пришел анализ крови с нейтрофильным лейкоцитозом Жалоб нет разве что поясница перед кд болит Что мне делать? Это к гематологу идти? Флюрография сделана неделю назад , ЭКГ, узи ,вен , общий анализ мочи тоже без изменений У гинеколога была в мае делали кольпоскопию , сдавала мазки и прочее все без отклонений Что делать? Куда копать? Получается лейкоциты год медленно становятся все выше и выше и СОЭ тоже вот замечаю было год назад 5 потом стало 14 потом 15 и вот в этот раз уже 18 хотя в референсе Из хронических заболеваний имею тонзиллит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Амина. Подобные изменения в клиническом анализе крови могут быть при хроническом тонзиллите. Посетите очно отоларинголога для осмотра, вероятно потребуется промывание лакун миндалин. СОЭ в норме ( рост в пределах референсов значения не имеет).
Татьяна Васильевна, а как вы думаете с таким анализом допустят к ринопластике? Прием у участкового терапевта назначен на 6 число вот переживаю билеты куплены уже 🫠
Для допуска обязателен осмотр отоларинголога ( терапевт без него не примет решения). Так как если причина изменений - тонзиллит, операцию проводить нельзя. Сдайте дополнительно анализ на СРБ - если он будет в норме и при осмотре у ЛОРа декомпенсации тонзиллита выявлено не будет, то на операцию возьмут.
Принятый ответ
Здравствуйте, Амина. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатом анализа.
Действительно при таких результатах мы видим лейкоцитоз на счёт нейтрофилеза. Такие изменения характерны для персистирующей бактериальной инфекции в организме.
Скажите пожалуйста, когда вы делали КТ или рентгенографию околоносовых пазух? Очагом инфекции могут быть миндалины или пазухи, особенно учитывая эпизоды частых заболеваний.
Также в таких случаях необходимо обязательно проконсультироваться со стоматологом, чтобы исключить очаги хронической инфекции в полости рта.
Со стулом, с мочеиспусканием все в порядке? Ранее инфекции мочевыводящих путей переносили?
Учитывая жалобы, в таких случаях было бы оптимально выполнить УЗИ почек
Также при смене полового партнёра или старте половой жизни рекомендуется повторно сдать гинекологические мазки
По поводу гематолога сомнительно, пока стартовый объем обследования написала.
Также в таких случаях важное значение имеет уровень с-реактивного белка, не сдавали?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, срб сдала еще не пришел ответ
Болей при мочеиспускание нет анализ мочи хороший, кт делала три дня назад там только искрывления, полового партнёра не меняла , замужем
Фатима Зауровна, зубы тоже все пролечила за этот год и мудрости удалила
Поняла вас. И скажите пожалуйста, беременность исключена? При беременности тоже можем видеть такие изменения
Фатима Зауровна, да беременность точно исключена сейчас кд начались
Поняла вас
В таких ситуациях можем в качестве виновника подозревать тонзиллит. В таких случаях оптимально этот вопрос обсудить с ЛОРом, скорее всего назначат мазок с посевом на флору, посмотреть есть ли активная бактериальная инфекция
Фатима Зауровна, срб пришел только что 0.4 биохимия тоже вся без отклонений 🫠скажите а вторая фаза цикл не влияет на эти показатели? Обычно когда обострение тонзиллита я чувствую а тут вообще все хорошо без каких либо симптомов
Обычно больше на СОЭ влияет. А также гормональные колебания всегда влияют на лейкоцитарную формулу, но такие именно явления - редкость
Принятый ответ
Здравствуйте!✨
С результатами анализов ознакомлен (информационно)
Вот что можно предположить по ним:
• Лейкоциты — 11,7 ×10⁹/л (немного выше нормы)
• Нейтрофилы — 69% (абс. 8,07) — это нейтрофильный лейкоцитоз, действительно.
• Гемоглобин, тромбоциты, эритроциты, лимфоциты, моноциты — все в норме.
• СОЭ повышалось до 18 мм/ч — умеренно.
Такая картина обычно не характерна для гематологических заболеваний (лейкозов и т.п.) — там лейкоциты обычно в десятки раз выше и меняется клеточный состав.
А у вас вероятно — реактивный, “воспалительный” тип повышения, чаще всего при хроническом очаге воспаления или недавно перенесённой инфекции.
Что можно предположить
Учитывая, что вы:
• имеете хронический тонзиллит,
• часто болели ОРВИ,
• СОЭ постепенно повышалась,
— можно предположить, что у вас вялотекущее хроническое воспаление (чаще всего в носоглотке или миндалинах).
Такое состояние может давать:
• умеренное и стабильное повышение лейкоцитов (9–11),
• нейтрофильный сдвиг,
• лёгкое увеличение СОЭ,
— при нормальном самочувствии.
Что рекомендуют обычно проверить перед риносептопластикой :
важно убедиться, что нет скрытого воспалительного очага.
Рекомендуют:
1. Осмотр ЛОР-врача с оценкой миндалин, пазух и носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоидная ткань).
2. Посев из зева/носа на флору с чувствительностью к антибиотикам — часто находит хронический источник нейтрофильного ответа.
3. Общий анализ мочи (уже есть — нормальный ).
4. Флюорография / рентген лёгких (сделано все хорошо ).
5. С-реактивный белок (СРБ) — простой и чувствительный маркер активного воспаления; если нормальный, можно спокойно готовиться к операции.
Гематолога обычно рекомендуют если лейкоциты >13–15 или появятся другие изменения (анемия, тромбоциты снижаются и т.д.).
Мурсалим Набигулаевич, срб пришел 0.4
СРБ 0.4 — это замечательный показатель, воспаления вероятно нет.
Ваш анализ предположительно не будет являться противопоказанием к операции, а повышение лейкоцитов и СОЭ — вероятнее всего, остаточный или хронический «след» от тонзиллита.
Окончательное решение будет за лечащим врачом на очном приеме .
Будьте здоровы ✨
Мурсалим Набигулаевич, благодарю вас 🫶
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваш анамнез, наиболее вероятное объяснение текущего умеренного повышения лейкоцитов и нейтрофилов хроническое или периодическое воспаление, связанное с миндалинами , тонзиллит. Частые ОРВИ в прошлом году, а также хронический тонзиллит способны формировать стабильный субклинический нейтрофильный лейкоцитоз.
Повышение СОЭ тоже может отражать малозаметное воспаление, даже без явных симптомов. У здорового человека небольшие колебания лейкоцитов в диапазоне 9–11 не обязательно означают серьёзную патологию. Особенно если биохимия, моча, ЭКГ, УЗИ и флюорография без отклонений, жалоб минимум системных заболеваний, таких как гематологические или аутоиммунные, маловероятно.
План действий может включать: повторный контроль анализа через 2–4 недели, наблюдение за динамикой, исключение скрытых очагов хронической инфекции ЛОР-осмотр с оценкой миндалин, санация хронических очагов, поддержание иммунитета ,витамин D, ферритин. Если лейкоциты будут расти дальше или появятся новые симптомы ночная потливость, необъяснимое похудение, повторяющиеся инфекции, сильная усталость, тогда оправдан визит к гематологу для исключения более редких причин, включая костный мозг.
На текущем этапе операцию риносептопластику можно планировать, при условии, что лейкоциты и СОЭ остаются умеренно повышенными и нет активного воспаления, но целесообразно обсудить с хирургом результаты анализа, чтобы убедиться, что нет очага инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад40 ответов