Что вас беспокоит?
Анализы не в порядке
Здравствуйте,сдала общий анализ чтобы посмотреть гемоглобин,так как не раз был пониженный,приходилось принимать препараты железа. Многие показатели не в норме, лимфоциты повышены , помогите разобраться что делать дальше в чем причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1) есть признаки железодефицитной анемии (низкий, ферритин, гемоглобин, гематокрит) - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
2) повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы, что говорит о перенесенной или имеющейся сейчас вирусной инфекции. Не болели недавно?
3 есть повышение распределения эритроцитов по объемы, что может говорить о недостатке витамина б12 и б9 (нужно сдать кровь на эти витамины).
Принятый ответ
Галина, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов, ферритина, что может быть признаком скрытого дефицита железа. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Также есть признаки перенесенной вирусной инфекции, скажите не болели накануне?
Здравствуйте, спасибо,купила таблетки Сорбифер,начну принимать
По поводу месячных не обильные,желудок не болит,кушаю считаю калории кбжу соблюдаю,но больше белое мясо,исправлю питание
По поводу лимфоцитов незнаю,не болела с весны так чтобы прям температура, горло,бывает почихиваю но как то проходит быстро.
Сейчас прохожу лечение акне Базирон,диферин,на лице воспаления
Препараты для лечения акне могут влиять на иммунитет, следовательно показатели крови могут сдвигаться🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔹в анализе лимфоциты повышены и нейтрофилы, моноциты снижены - может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ
Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно
🔹По анализу признаки железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы , ферритин менее 40
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1/сут
Или
▪️Ферретаб по 1 капс 2 р/сут
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии
В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов
Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Скажите, менструации обильные?
Здравствуйте, спасибо,купила таблетки Сорбифер,начну принимать
По поводу месячных не обильные,желудок не болит,кушаю считаю калории кбжу соблюдаю,но больше белое мясо,исправлю питание
По поводу лимфоцитов незнаю,не болела с весны так чтобы прям температура, горло,бывает почихиваю но как то проходит быстро.
Сейчас прохожу лечение акне Базирон,диферин,на лице воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы понижены ( среднее содержание гемоглобина, относительная ширина распределения эритроцитов), что говорит о железодефицитной анемии, что подтверждает уровень ферритина.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации?
2.Изменения в лейкоцитарной формуле - снижение нейтрофилов, моноцитов, изменение в процентном соотношении лимфоцитов и эозинофилов обычно указывает на перенесённую вирусную инфекцию. Показатели крови восстанавливаются , в среднем, до 4х недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов, снижен уровень ферритина - признак железодефицитной анемии.
Данное состояние является прямым показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь.
· При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Консультация гинеколога.
Здравствуйте!✨
С результатами анализов ознакомлен
Вот что можно по ним предположить:
1. Гемоглобин — 112 г/л (понижен)
Это лёгкая степень анемии.
2. MCV 83.9 фл, MCH 26.7 пг — на нижней границе.
Говорит о железодефицитном характере анемии (эритроциты меньше и содержат меньше гемоглобина).
3. Ферритин — 11.5 мкг/л (понижен)
Это ключевой показатель запасов железа. Всё, что ниже 30 — уже железодефицит, даже если гемоглобин ещё «в норме».
4. Железо — 9.6 мкмоль/л (тоже снижено)
Подтверждает дефицит железа.
5. Лимфоциты слегка повышены (57%) при нормальных лейкоцитах и нейтрофилах снижены — это вероятно вирусный сдвиг, не патология.
Такое бывает после ОРВИ, усталости или при общем ослаблении иммунитета на фоне анемии.
Можно предположить:
Железодефицитная анемия лёгкой степени, вероятно, из-за потерь (менструации) или недостаточного поступления железа с пищей.
Что обычно могут рекомендовать в таких ситуациях :
1. Обратитесь к терапевту(очно), чтобы подобрать препарат железа и дозу.
Обычно назначают 100–200 мг элементарного железа в сутки (например, препараты на основе железа с витамином С — Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб и др.).
Принимать курсом не менее 2–3 месяцев, затем контроль ферритина и гемоглобина.
2. Питание:
• мясо (говядина, печень, индейка), гречка, яблоки, шпинат, гранаты;
• ограничить чай/кофе во время еды (мешают усвоению железа);
• сочетать продукты с источниками витамина С (цитрусовые, болгарский перец).
3. Контроль:
Через 6–8 недель — пересдать ОАК и ферритин. Цель — ферритин > 50 мкг/л, гемоглобин > 120 г/л.
Если анемия повторяется часто — врач ( очно) может рекомендовать:
• анализ на скрытую кровь в кале (исключить кровопотери из ЖКТ),
• УЗИ органов малого таза (при обильных менструациях),
• проверку витамина B12 и фолиевой кислоты.
Здравствуйте, спасибо,купила таблетки Сорбифер,начну принимать
По поводу месячных не обильные,желудок не болит,кушаю считаю калории кбжу соблюдаю,но больше белое мясо,исправлю питание
По поводу лимфоцитов незнаю,не болела с весны так чтобы прям температура, горло,бывает почихиваю но как то проходит быстро.
Сейчас прохожу лечение акне Базирон,диферин,на лице воспаления
небольшое повышение лимфоцитов — чаще всего остаточное после лёгких вирусных инфекций или индивидуальная особенность. Это в большинстве случаев обычно не требует лечения.
Препараты железа обычно рекомендуют запивать водой или соком( витамин с) так он лучше усваивается
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20193 ответа
- 6 Октября 20203 ответа
- 21 Декабря 202024 ответа