Что вас беспокоит?
Результаты узи и анализов
Добрый день! Проходила плановой ежегодный чек ап. Во вложении результаты УЗИ и анализов. Хотела бы понять общие выводы по состоянию по результатам и к какому врачу нужно обратиться в первую очередь. По самочувствию все хорошо, жалоб нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
По узи есть эндометриоз , это может быть причиной дефицита железа, в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гинекологом.
2. Повышение ат по может быть признаком аутоиммунного тиреодита. В таких случаях могут рекомендовать узи щитовидной железы и очно проконсультироваться с эндокринологом.
3. По узи органов брюшной полости жировой гепатоз и диплматоз поджелудочной железы, такое может быть при избыточном весе, погрешности в питании. Также в крови повышение холестерина и лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Есть лишний вес?
Принятый ответ
Здравствуйте!✨
С результатами анализов ознакомлен (информационно)
Вот что по ним можно предположить:
1. Общие анализы крови и биохимия
Гемограмма: все основные показатели (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) — в пределах нормы. Это говорит о хорошем кроветворении и отсутствии воспалительного процесса.
СОЭ — 7 мм/ч: норма.
Биохимия:
• Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ) — нормальные;
• Билирубин повышен (36,4 мкмоль/л) — вероятно, за счёт непрямой фракции, что вероятно может быть связано с синдромом Жильбера — доброкачественной врождённой особенностью обмена (не требует лечения, но стоит подтвердить у гастроэнтеролога);
• Общий белок, креатинин, мочевина — в норме, почки и белковый обмен работают стабильно.
2. Липидный профиль
• Холестерин общий — 6,5 ммоль/л,
• ЛПНП (плохой холестерин) — 4,0 ммоль/л,
• ЛПВП (хороший) — 1,73 ммоль/л,
• Коэффициент атерогенности — 2,8 (на границе).
Это умеренно повышенный уровень холестерина, начальные признаки дислипидемии.
Рекомендуют обычно в таких ситуациях:
• откорректировать питание (уменьшить жирное мясо, фастфуд, сладости, увеличить рыбу, овощи, орехи, оливковое масло);
• контроль липидограммы через 6 месяцев;
• при наследственности по сердечно-сосудистым болезням — консультация кардиолога.
3. Витамины и микроэлементы
• Витамин D — 26,6 нг/мл: лёгкий дефицит, стоит поддерживать приёмом витамина D3 (обычно назначают в таких ситуациях 5000-7000 МЕ в течение 2-3 месяцев, далее контроль и поддерживающая доза);
• Ферритин — 22,9 мкг/л: нижняя граница нормы, в таких ситуациях рекомендуют обычно добавить препараты железы
• Магний, фосфор, цинк — в норме.
Рекомендовано обычно в таких ситуациях увеличить в рационе мясо, орехи, бобовые, зелень.
4. Гормоны щитовидной железы
• ТТГ — 3,61 мкМЕ/мл, Т4 и Т3 свободные — нормальные,
• Антитела к тиреоглобулину (368) и к ТПО (54) — повышены,
• На УЗИ — диффузные изменения по типу аутоиммунного тиреоидита (АИТ).
Это вероятно указывает на аутоиммунный тиреоидит в начальной стадии, сейчас функция щитовидной железы сохранена (гормоны в норме), но требуется:
• наблюдение у эндокринолога 1 -2 раз в год,
• контроль ТТГ и Т4 каждые 6–12 месяцев,
• УЗИ щитовидки 1 -2 раза в год.
5. УЗИ органов брюшной полости
• Печень: признаки начального стеатоза (жирового перерождения);
• Поджелудочная: липоматоз (тоже из-за обменных особенностей);
• Жёлчный пузырь: перегиб, без камней;
• Почки, селезёнка: без патологий.
Рекомендуют обычно в таких ситуациях:
• Контроль массы тела, умеренная физическая активность,
• Диета №5 (ограничение жареного, жирного, алкоголя, сладостей),
• Консультация гастроэнтеролога для уточнения степени стеатоза.
6. УЗИ малого таза
• Миома матки небольших размеров, кистозные изменения шейки, гиперплазия эндометрия — умеренные, требуют наблюдения у гинеколога;
• Обычно рекомендуют контроль УЗИ малого таза 1 раз в 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови наблюдается недостаток витамина D, в данном случае возможен прием препараты например Вигантол 7 капель 1 раз день утром, через месяц пересдать анализ крови если результат витамин D будет равен 30 или выше, необходимо перейти на профилактическую дозировку Вигантол 2 капли один раз в день
По биохимическому анализу наблюдается повышение общего билирубина, в данном случае необходимо сдать на фракции билирубин понять за счёт какого билирубина повышен общий билирубин( сдать на прямой и непрямой билирубин)
По узи органов брюшной полости не выявлено нарушение со стороны желчного пузыря
Также по анализу крови наблюдается повышение холестерина за счёт плохого холестерина, в данном случае необходимо соблюдение диеты средиземноморской, пить больше воды 30 мл на 1 кг массы тела, а исключить жирное мучное газированные напитки
Возможен прием Омега 3 1000 мг 1 раз в день утром
Также необходимо сделать узи сосудов шеи, а также узи сосудов нижних конечностей для исключения атеросклеротического поражения сосуда.
Также по анализу крови наблюдается снижение ферритина, так как он ниже 40
В данном случае необходим прием препарата например Тотема1 ампула два раза в день в течение двух месяцев, через месяц пересдать анализ крови
Также необходимо консультация эндокринолога и сделать узи щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований.
1. Обращает на себя внимание повышение уровня холестерина в крови,и именно плохих фракций. В таких ситуациях целесообразно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы.
На этом же фоне наблюдается жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы.
В таких случаях крайне актуально похудение и обращение к терапевту или эндокринологу для подбора препаратов - статинов и аГПП1, иначе ситуация с холестерином и печенью может ухудшаться.
Диета в таких случаях показана по типу Гарвардской тарелки/средиземноморская
2. Отмечается снижение ферритина, то есть запасов железа в организме. Вероятно на фоне гинекологических проблем. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
3. Антитела против щитовидной железы могут быть хроническим процессом, однако гормоны при таких результатах в порядке.
4. При таких результатах УЗИ малого таза обязательна консультация гинеколога.
5. Обращает на себя внимание повышение билирубина. В таких случаях важно знать какая именно фракция повышена, если за счёт непрямого билирубина то оптимально сдать генетический анализ на синдром Жильбера. То есть это может быть доброкачественное повышение, учитывая спокойную картину желчевыводящих путей по УЗИ
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца
Здравствуйте, по результатам обследования у вас есть несколько изменений со стороны щитовидной железы ультразвук и анализы показывают признаки аутоиммунного процесса, при этом сама функция железы не нарушена, то есть гормоны вырабатываются в достаточном количестве. Это очень распространенная ситуация, которая требует просто наблюдения.
Также у вас выявлен дефицит витамина Д, который желательно восполнить.
При таком уровне врачи рекомендуют принимать витамин Д(любое торговое название), по клиническим рекомендациям 1 месяц принимать 3000 МЕ в день, затем профилактическая дозировка на постоянный прием 1500 МЕ и через 4 месяца контроль анализа крови на витамин Д в динамике.
Также, повышен уровень плохого холестерина ЛПНП, что является фактором риска на будущее и общий холестерин.
Пока достаточно кардионагрузки 2 раза в неделю(кардионагрузка это физическая активность при которой пульс в течение 30 минут=180-ваш возраст) + ежедневной ходьбы 8000 шагов, если нет противопоказаний к физическим тренировкам, это доказано снижает уровень холестерина, еда влияет лишь на 30%. Контроль холестерина общего+лпнп, через 6 месяцев.
По УЗИ органов брюшной полости есть начальные признаки жирового перерождения печени и поджелудочной железы, что часто связано с обменными процессами, это требует наблюдения и консультации гастроэнтеролога.
Исходя из этого, вам в плановом порядке в первую очередь стоит обратиться к эндокринологу, затем к гастроэнтерологу. Обязательно выбирайте доказательных врачей(которые опираются в работе на клинические рекомендации).
здоровья 🙏
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201922 ответа
- 8 Августа 20201 ответ
- 13 Декабря 20209 ответов