Что вас беспокоит?
Новорождённый обильно срыгивает
Здравствуйте, сынок родился недоношенным - 35 недель и 6 дней. Путем кесарева сечения. После рождения малышу был поставлен диагноз "врожденная пневмония неуточненная". Двое суток провел в реанимации, потом перевели в патологию новорождённых. Там мы с ним пролежали более двух недель. Сегодня ребенку вечером исполнится три недели. Сейчас у нас наблюдается проблема - срыгивания. Проблема была и в больнице, назначили антирефлюксную смесь, были улучшения, хотя полностью проблема не прошла. Делали узи. Пилороспазм и пилоростеноз они исключили. Сейчас мы выписаны из роддома и уже находимся дома. Малыш на смешанном питании. Приучаем к груди. Есть грудное из груди, грудное сцеженное, антирефлюксную смесь Нутрилак + обычную смесь Нутрилон Пре 1. Соыгиваний сутки не было, а сейчас появились снова и весьма пугающие. Ночью срыгнул фонтаном однократно (полилось на пол) Утром после кормления срыгнул фонтаном 3-4 раза, спустя 40 минут - час после завершения кормления. Очень страшно, что делать? Какие анализы сдавать? Что это может быть? В роддоме сказали только про незрелось пищеварительной системы на фоне недоношенности. Может, малыш отравился? Может, не подошло мое питание? Я вчера перед сном съела домашний творог. Также вчера у меня днем наблюдалось лёгкое расстройство желудка. Направьте нас , пожалуйста, что это может быть? Как помочь? Что дообследовать? Помимо срыгивания утром у малыша наблюдался кашицеобразный стул (фото прилагаю) с кислым запахом. Вообще малыш тяжело какает, живот у него часто болит. В кале часто присутствует слизь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кал может быть любой консистенции от жидкой до кашицеобразной.
Любого цвета от желтого до зеленого.
Может иметь комочки, примеси слизи.
Стул НЕ должен быть выстреливающим, пенистым, полностью впитывающимся в подгузник и раздражающим перианальную область (совокупность симптомов), не должен иметь прожилки крови.
Понимаю вашу обеспокоенность за срыгивание, давайте разберёмся
Уточните пожалуйста, обильное срыгивание произошло после кормления грудью или смесью?
Сколько раз в день даете антирефлюксную смесь?
Алина Александровна, спасибо за ответ! Срыгивание после кормления тремя компонентами. Повисел на груди + антирефлюкс + смесь.
Раньше антирефлюкс давали 10 мг перед каждым кормлением, теперь сбили графики. Было улучшение, поэтому два - три раза в день давали антирефлюкс и получалось, что уже после того, как повисит на груди, перед докармливанием смесью
Юлия, повторюсь, что по фото стул хороший у малыша
В норме срыгивания присутствуют у малышей, из-за несовершенной работы жкт, сфинктер еще не активно работает между желудком и пищеводом, особенно у недоношенных.
В норме срыгивания могут быть несколько раз после кормления, главное чтобы объем был не более 2-3 столовых ложек разово.
Скорее всего, может иметь место перекорм, слишком много даете ребенку, от этого срыгивает обильнее
В такой ситуации рекомендуется пробовать оставить антирефлюксную смесь и грудь.
Чтобы АР смесь работала, её обычно дают в начале, перед кормлением грудью.
Алина Александровна, возможно, и перекормили, так как не знаем, сколько он высосал из груди. Но он был весьма голоден еще. Срыгнул 4 столовые ложки, примерно. Фонтаном и спустя 40 минут час после кормления
Скорее всего, имеет место перекорм
Какой актуальный вес малыша?
Алина Александровна, 3 кг после еды. Уже второй день вес на месте стоит. Возможно, даже убавляется. Вчера 2.95 было
Динамику веса важно оценивать не за день, хотя бы за неделю,
Хорошо, что удается кормить грудью, в таком случае докорм рассчитывается как 100 мл на кг в сутки,
То есть 300 мл в сутки только лишь
И делится на 5-6 кормлений
Все остальное время грудь по требованию
Увеличивается объем докорма только в случае отсутствия прибавок веса
Принятый ответ
Здравствуйте. Если срыгивания фонтаном, полным ртом, то можно рассмотерть антирефлюксную смесь перед основной смесью в отдельной бутылочке.
Если упорные срыгивания, то УЗИ пилорического отдела для исключения пилороспазма и консультацию Хирурга. В этом возрасте разрешён препарат Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин. На очных приёмах рекомендую допаивать водой и детским чаем по возрасту, Хипп, Фенхель, Ромашка органические Хипп, Бабушкино лукошко, капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля кук- капли- для улучшения перистальтики и от газиков помогают и при срыгиваниях и при плотном стуле тоже помощь. Если зажил пупок, перед едой рекомендую выкладывать ребёнка на животик чтобы мышцы быстрее окрепли.
Выкладывание на животик перед едой старайтесь каждый раз делать – так мышцы быстрее окрепнут и срыгиваний станет меньше и по количеству и по объёму.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше похоже на рефлюкс у позднего недоношенного и частично на перекорм или слишком быстрый поток соски. Но с учетом возраста 3 недели и эпизодов фонтанов важно не упустить начало гипертрофического пилоростеноза - при нем рвота струей возникает спустя 20-60 мин после кормления и повторяется.
Обычно советуют уменьшить разовый объем и кормить чуть чаще, брать соску с самым медленным потоком, делать паузы и давать отрыжку, после кормления держать вертикально 20-30 мин, не сдавливать живот одеждой. На докорм лучше одна формула - антирефлюксная - без смешивания с обычной. Если есть подозрение на реакцию на белок коровьего молока, на ГВ можно попробовать исключить молочные продукты у мамы на 2 недели и оценить кожу и стул.
Лекарства обычно не требуются. Алгинаты или другое лечение обсуждают очно, если есть боль, плохая прибавка или упорные срыгивания.
Принятый ответ
Добрый день.
Фото соответствует детскому стулу.
На стул влияет заселение кишечника и общая работа жкт. У грудных детей может быть консистенция и цвет стула (кроме черного, белого и с кровью). Поэтому он каждый день может быть разным и это нормально. Мы ориентируемся на самочувствие ребенка.
Срыгивание до 2 столовых ложек после каждого кормления являются у детей нормой, тем более берём несовершенную нервную систему недоношенного ребёнка, также обычно рекомендуется следить за тем, чтобы объём разового кормления не был слишком большой, это также может провоцировать срыгивание. Приём антирефлюксной смеси, до стойкой ремиссии желательно не нарушать.
Принятый ответ
Здравствуйте, в связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
Как правило такой стул свидетельствует об отсутствии заболевания
срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Но если больше 2 ст ложек обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будут продолжаться обильные срыгивания тогда введите антирефлексую смесью заменяя по 30 мл на каждое кормление
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20227 ответов
- 11 Июня 202314 ответов
- 11 Октября 202320 ответов
- 16 Апреля 202524 ответа