Что вас беспокоит?
Срыгивания
Здравствуйте. Ребенку 1 месяц. Родился недоношенный, на 33,5 недель. Весом 2150. 5 дней провел на ИВЛ. Кушаем сцеженное грудное молоко, так как грудь пока не берет. Стали мучать частые срыгивания.Причем бывает совершенно по разному. То сразу после еды, то в течение 3 часов постоянно по чуть срыгивает, то уже ближе к следующему кормлению срыгивает творогом. Невозможно угадать как случится. Но срыгивания практически после каждого кормления. Иногда бывает, что немного, иногда прям много и несколько раз по много. Получается что бывает так , что он как будто срыгнул все что съел. При этом Вес набирает. Сейчас нам месяц и одна неделя , весит 2700. Кал оранжевый, жидковат, немного слизи как будто есть. Так же бывает урчит живот у него. Подозреваю , что возможно это лактазная недостаточность. Понимаю что нужен очный прием врача , мы записаны. Но хотелось бы все таки послушать несколько мнений, что делать в такой ситуации? Срыгивания очень мешают малышу , он давится этими массами. Не говоря уже о том , что мне тоже сложно организовать день, ведь почти все время мы на руках , чтобы держать более менее вертикально, но это все равно не помогает!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Срыгивания - это нормальное явление у детей первого года жизни.
У новорожденных плохо скоординирована работа сфинктера между желудком и пищеводом, пищевод короткий, ребёнок питается жидкой пищей и большую часть времени лежит, что способствует обратному току молока.
В норме ребенок может срыгивать после каждого кормления объёмом не более 2 столовых ложек за раз. Может срыгивать неизменным молоком или створоженным( с хлопьями).
Но несмотря на частые срыгивания вес набирает хорошо.
Если что-то не так , то после исключения органической патологии( узи органов брюшной полости и желудка) и пищевой непереносимости( АБКМ по симптомам) может быть назначена антирефлюксная смесь, как замена основной смеси или в небольшом объеме перед кормлением привычной смесью/грудью.
Чтобы уменьшить срыгивания необходимо:
-Убедиться в правильности прикладывания, чтобы
уменьшить заглатывание воздуха.
-После кормления плавно изменить положение тела и подержать столбиком, если малыш не уснул.
-Не выкладывать на живот сразу после кормления.
-исключить тугое пеленание.
-профилактировать газообразование в кишечнике до кормления ( препараты эспумизана).
Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стул, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.
Я могу добавить лактазар отталкиваясь от симптоматики ( постоянные срыгивания, жидкий кал со слизью, обилие газов, урчание в животе), если диагноз не подтвержден и посмотреть на динамику ?
Да, можно только на основании клиники.
Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.
Ничего страшного , если у ребенка все таки нет лактазной недостаточности , а я ему проведу курс лактазара ?
Если нет ЛН, то через неделю никаких изменений не заметим и отменим препарат.
Вреда от него не будет, даже если ЛН не подтвердится
Принятый ответ
Здравствуйте
В норме срыгивания у малышей могут быть в объеме до 3х столовых ложек.
Они связаны с незрелым сфинктером между желудком и пищеводов.
Для минимизации срыгиваний рекомендуется перед кормлением выкладывать малыша на животик, после кормления, минимум 20 минут носить столбиком.
Если срыгивания продолжаются, то в таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ желудка.
Что касается урчания животика.
Когда поступает пища в кишечник, начинается работа кишечника - усиливается перистальтика, т.е начинаются сокращаться стенки кишечника, во время прохождения пищи и газиков через стенки кишечника, вы и слышите "бурление" и ребенок начинает беспокоиться, так как газики начинают свое движение и беспокоить малыша.
В таком случае, рекомендуется выполнять
Массаж животика по часовой стрелке, выкладывать малыша на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками.
Высаживание малыша в позе тигр на ветке, упражнение велосипед
Можно использовать один из препаратов - Эспумизан Бэби,Боботик, Бейби Калм,Саб Симплекс
Что касается лактазной недостаточности (ЛН)
Данный диагноз ставится по симтомам.
Симптомы ЛН:
Стул жидкий и практически полностью впитывается в памперс, стул пенится, после акта дефекации есть раздражение перианальной области, пуки с выстреливающим калом.
Отмечаются ли такие симптомы?
В норме стул может быть любого цвета, кроме абсолютно белого и черного.
Может присутствовать слизь и следы непереваренной пищи
Главное, чтобы не было прожилок крови в стуле на постоянной основе и выше описанных симптомов ЛН
На животик выкладываемся , массаж делаем , грелка с вишневыми косточками тоже в деле. Объем срыгиваний разный , иногда меньше 3 ложек , но чаще больше и в течение всех 3 часов после кормления периодически срыгивает. Даю биогаю. Боботик.
Поскольку мы в подгузнике же , сложно сказать насколько кал жидкий, но думаю жидкий , он явно впитывается в подгузник и когда слышу как какает звук как будто понос и есть слизь , прожилок крови нет
Столбиком стоим бывает и по 40 минут , но стоит положить и идет наружу
В таком случае, если отмечается жидкий стул, который впитывается в памперс обычно рекомендуется введение фермента лактазы в каждое кормление.
Лактазар или колиф или Изикол бэби, курс приема 6 мес. Эффект оценивается через 2-3 недели после начала препарата
Главный аспект при срыгиваниях это прибавка в весе.
Если она есть, значит срыгивания носят физиологический характер
Правильно, что все выполняете, продолжайте. Все эти манипуляции помогают облегчить состояние малыша
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации следует исключить пилороспазм. Сделать УЗИ пилорического отдела желудка. Кормить полувертикально, держать 30 минут столбиком. Так как малыш недоношенный пищеводный сфинктер слабо развит.
Срыгивания считаются вариантом нормы до 9-12 месяцев, если имеются не более трёх столовых ложек за раз. Могут быть после каждого кормления. Главный критерий это прибавка массы, если она достаточная при наличии срыгиваний, то это вариант нормы.Рекомендуется выкладывать на животик перед кормлением. После натуживания во время дефекации, может срыгивать малыш больше и чаще.
Предположить лактазную недостаточность модно если имеются симптомы жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область.
Принятый ответ
Здравствуйте, срыгивания физиологичны для детей раннего возраста из-за слабости сфинктера (мышечное кольцо на границе пищевода и желудка). Нормальным считается объем до 2-3 столовых ложек, а так же сохранение весовых прибавок.
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом срыгивания это физиологический процесс , связанный со слабостью сфинктера , в норме объем срыгиваний должен быть не более 2-3 столовых ложек , так же должна расти масса тела . Если срыгивания учащаются , и становится фонтаном в таком случае рекомендовано провести узи желудка .
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20241 ответ
- 22 Января 20259 ответов
- 2 Апреля 202555 ответов