Что вас беспокоит?
Горечь во рту и жжение языка
Добрый день. Постоянная горечь и жжение языка. Делала ФГДС, узи БП. Диагноз Хронический гастрит в сочетании с функциональной диспепсией. Атрофия слизистой оболочки желудка, Назначили ганатон, ребагит, симбиозис альфорекс. На 5 день, после принятия ребагита появилась судорожная зевота, жжение усилилось, чувство тревоги, паники. Прием отменила, врач вместо ребагита ничего не назначила. Только добавила мукофальк. Горечь и жжение не проходят. Есть себя заставляю. Что делать?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. прикрепите рез-ты анализов. возможно это заброс желчи. в таких случаях обычно рекомендуют Урсодезокксихолевая кислота 250 мг по 1 таб или до еды или после еды (как вам больше поможет, так как кому то до лучше, кому то после ), ганатон 50 мг по 1 т за 30 мин до еды до 2-4 недель,
Эзомепрозол 20 мг по 1 т за 20 мин до еды до 4х недель.
Если посмотрю рез-ты возможно скорректировать.
Суанда Руслановна,
Суанда Руслановна,прикрепила
так по описанию кандидозный эзофагит-
+ всё что написала ранее эзомепрозол и ганатон обязательно + флуконазол 400 мг первый день, далее по 200 мг в сутки 14 дней.
Кандидоз это грибковое поражение, требующее лечения обязательно.
Суанда Руслановна, брали анализ на кандидоз, не подтвердился. Спасибо большое за консультацию!
тогла все что выше без флуконазола.
Принятый ответ
Здраствуйте.
По представленому протоколу фгдс доктор пишет, что есть кандидозный эзофагит, но данный диагноз можно поставить на основании биопсии, вам брали биопсию? Без биопсии данный диагноз под вопросом. на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод может быть дискомфорт и жжение.
В таких случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым голоным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.
Нормализации массы тела , если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(разо, нексиум) 1 раз в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(ганатон, итомед, тримедат)
-антациды(фосфолюгель, гевискон).
Екатерина Андреевна, брали, кандидоза нет
В таком случае лечение рекомендуют как указала выше, при сохранении симптомов рекомендуют выполнить суточную рН метрию, чтобы оценить за счет какого рефлюкса сохраняются симптомы.
Екатерина Андреевна, Спасибо большое!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
-ОАК,СРБ
-АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,Прямой билирубин ,общий билирубин
-Амилаза , липаза панкреатическая , общий белок , альбумин
-Гастрин , пепсиноген 1, пепсиноген 2
-Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
-Фекальный кальпротектин
-УЗИ БП
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20191 ответ
- 15 Сентября 20191 ответ
- 7 Января 20201 ответ