Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ
Здравствуйте, беспокоит в последнее время "" стоит " желудок, изжога, отрыжка, а на следующий день диарея. Месяц назад делала операцию на ноги, пила много НПВС, могло ли это спровоцировать? 2 года назад делала фгдс и колоноскопию, мрт ОБП, по фгдс и колоноскопии все чисто, хеликобактер отрицательно, по мрт нашли застой в желчном. Все это делала так как 2 года назад беспоклило тоже самое что и сейчас, узи делала 4 месяца назад, по узи диффузные изменения в поджелудочной, жировой гепатоз печени, утолщена стенка желчного до 4 мм. Камней в желчном нет. Сейчач пью дюспаталин ,омез, креон.временами легче, потом опять симптомы возобнавляются. Кровь сдавала месяц назад, когда готовилась к операции, все было в норме. Беспокоюсь что что-то серьезное,тревожный я человек. Может еще что то попить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки на фоне стресса, повышенной тревожности. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, спасибо, попробую. Понимаю что по хорошему надо повторить фгдс, но пока на него не настроена. В прошлый раз назгачали урдоксу, сейчас не надо?
Показаний для урдоксы в таких случаях не находят
Дарья Андреевна, поняла, спасибо.
Здоровья Вам крепкого🌝
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Симптомы характерны для нпвп- гастропатии-это острое состояние, возникшее на фоне приема лекарств.
Текущее лечение- неплохое, но его недостаточно. Омез не всегда справляется с защитой слизистой при агрессивном действии НПВС, нужны гастропротекторы. Диарея может быть связана с нагрузкой на поджелудочную, поэтому креон обоснован.
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Питайтесь часто, маленькими порциями. Исключите: острое, жирное, жареное, копченое, маринады, свежую выпечку, сладости, газировку, кофе, алкоголь. Включите в рацион слизистые каши (овсянка, рис), вареные овощи, нежирное мясо (куриная грудка, индейка), паровые котлеты, супы-пюре, галетное печенье.
Пейте чистую воду, некрепкий чай. Это особенно важно при диарее.
Рекомендован курс гастропротекторов на основе ребамипида ( гастростат/ ребагит). Он поможет восстановить слизистую на всем протяжении жкт ( желудок и кишечник).
Учитывая застой желчи и утолщение стенки желчного, показан препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10 мг/ кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости для оценки состояния желчного и поджелудочной.
Также показан курс пробиотиков на основе сахаромицетов буларди( Энтерол). Он нормализует микробиоту и обладает противодиарейным действием.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изжога характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод. Нарушение стула, стоит желудок характерно для нарушение моторной функции. НВПС действительно могли спровоцировать обострение.
Для уточнения причины в таком случае рекомендуют повторить фгдс , узи внутренних органов, фекальный кальпротектин (для исключения воспаления в кишечнике), кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Ситуационно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты воздействующие на моторику в жкт(тримедат) 2-3 раза в день
-пепсан р 2-3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно предположить по описанию симптомы функциональной диспепсии и нарушения моторики ЖКТ на фоне приема НПВС, которые вы принимали после операции.
НПВС сильно раздражают слизистую желудка (вызывая изжогу и "остановку"), нарушают выработку защитной слизи и могут провоцировать так называемую "НПВС-гастропатию"
Важно соблюдать строгую диету (стол №5) с частым дробным питанием, полностью исключив жирное, острое, кофе, газировки.
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202031 ответ
- 3 Марта 202123 ответа
- 26 Августа 20225 ответов