Что вас беспокоит?
Выраженный Дисбиоз/ лечение по результатам анализа
Началось все в сентябре прошлого года. Меня беспокоили неприятные ощущения щекотливые в преддверии влагалища и уретры. Тогда первая мысль была о том, что это может быть генитальный герпес, который у меня обнаружили достаточно давно. Но был эпизод единичный, и после этого ничего похожего не было. Я пропила Валтрекс, и так было несколько раз на протяжении всего года, но это не помогало. В анализах (мазке не обнаруживался и никаких высыпаний не было) Я обратилась к гинекологу и терапевту в платной клинике. Мне были сделаны все необходимые анализы и УЗИ. Тогда обнаружили в итоге Клебсиеллу во влагалище и в моче (не сразу) в итоге. Пролечили антибиотиками в/в ЦИПРОФЛОКСАЦИН ЦЕФОТАКСИМ И ПАНАВИР ВВ и поставлено опущение тазового дна (что в последствии оказалось совсем не так, но это уже другая история) Переодически тоже начинало все беспокоить, но ощущения менялись. Когда все началось было просто дискомфорт будо бы есть какой-то отек, боли, зуда и тд не было, высыпаний и выделений тоже После лечения антибиотиками не назначали прибоитики и я ничего не пила более. Ощущения менялись и было такое что ощущалось давление на мочевой пузырь периодически было жжение и дискомфорт. В моменты обострения я сходила с ума, перепробовала мази, свечи, капли и тд и тп. После посещения уролога, еще одного уролога, пары гинекологов, венеролога и даже врача по мышцам тазового дна, сдачи кучи анализов ничего до конца не решало проблему. Симптомы иногда так скажем обострение было 1 месяц примерно по ощущениям приходилось на овуляцию и в принципе можно было перетерпеть. Но в последний месяц обострение пришло сильное и было конкретное жжение очень сильно часто хотелось туалет, с утра жжение сильное я решила обратиться к урологу дабы возможно есть какая-то бактерия в моче, но ничего не нашлось посев чистый все нормально по узи тоже все нормально. И где-то в комментариях мне попался такой анализ, как фемофлор. Мне никто не говорил и не советовал сдать именно такого плана анализ! Я решила его сдать. По анализу выраженный анаэробный дисбиоз ( прикрепила файл) Что делать в этой ситуации, как восстановить бактерии необходимые и убрать, которые не нужны. Надеюсь, что это мне поможет. И проблема в основном была в этом, что весь год я мучилась от этого.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Обычное учитывая наличие жалоб, назначают лечение:
1. Свечи «Тержинан» 10 дней интравагинально
ИЛИ
«Полижинакс» 6 дней интравагинально
2. Таблетки «Юнидокс солютаб» по 1 таб 2 раза в день 7 дней + прием пробиотиков
ИЛИ
таб. «Азитромицин» по 1 таблетке 1 раз в день 6 дней + прием пробиотиков
3. Затем после окончания лечения можно пропить (через рот) капсулы
«Дуожиналь» или «Вагилак»
перорально 2 недели для восстановления микрофлоры влагалища.
Все препараты можно применять только в отсутствии аллергических реакций, а так же противопоказаний, согласно инструкции
Улкер Идрак кызы, подскажите пожалуйста, а наличие по анализам Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas
Spp и Atopobium vaginae насколько понимаю сильно превышают норму (остальные результаты не очень разобрала, не могли бы Вы подсказать что с этим делать
Дело в том, что все выявленные микроорганизмы относятся к нормальной флоре влагалища и если жалоб нет (на зуд, жжение, неприятный запах) в лечении не нуждаются. То есть здесь важно именно не их количество , а наличие жалоб
Улкер Идрак кызы, жжение есть сейчас и дискомфорт,в этом и проблема. Возможно я не короектно в итоге описала ситуацию и по расшифровке анализа превышение бактерий сильное насколько я поняла
Да, я поняла, поэтому выше расписала лечение, которое обычно назначается в такой ситуации
Здравствуйте, по результатам обследование отсутствуют лактобактерии, полезные бактерии во влагалище которые создают кислую среду и препятствуют размножение условно-патогенной флоры ,и повышено количество анаэробных, условно-патогенных микроорганизмов, которые в норме могут присутствовать в малом количестве во влагалище, но при отсутствии лактобактерий начинают расти приводя к воспалению или нарушения микрофлоры. Сочетание Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae является классическим признаком бактериального вагиноза. Микоплазма hominis и уреаплазма обнаружены в низких титрах. В данном случае они, скорее всего, являются частью дисбиотической микрофлоры, а не основной причиной проблемы. Лечение бактериального вагиноза проходит в 2 этапа: 1 это санация, в этом случае можно рекомендовать крем Клиндацин В пролонг курсом на 6 дней. 2 этапом восстановления микрофлоры, можно использовать вагинальные свечи с лактобактериями Гинофлор Э 12 дней.
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для мочеполовой инфекции , по результатам анализов выявлен анаэробный дисбиоз , повышенный титр условно патогенной флоры, уреаплазмы , кандид , в таких случаях рекомендуется провести комплексное антибактериальное лечение вместе с партнером , чтобы не было рецидива инфекции.
Здравствуйте. По описанию и по фемофлору с отсутствием лактобацилл и повышением гарднерелл, атопобиума и других анаэробов можно предположить бактериальный вагиноз с выраженным дисбиозом. Такая картина нередко дает жжение во входе во влагалище и раздражение мочеиспускательного канала, особенно после курсов антибиотиков. Количество Ureaplasma 5,7 lg чаще отражает колонизацию, а не обязательную причину симптомов.
Для лечения таких состояний наиболее эффективны схемы, подавляющие анаэробы. Согласно клиническим рекомендациям обычно используют метронидазол 500 мг внутрь дважды в сутки 7 дней либо вагинальный гель метронидазола 0,75 процента по одному аппликатору на ночь 5 дней. Альтернатива клиндамицин 2 процента крем интравагинально на ночь 7 дней или клиндамицин 300 мг внутрь дважды в сутки 7 дней. При выраженном росте Atopobium часто обсуждают декавалиний хлорид 10 мг вагинально по одной таблетке на ночь 6 дней. На фоне метронидазола обычно исключают алкоголь, половые контакты проводят с презервативом.
После элиминации условно патогенной флоры обычно рекомендуют восстановление защитных бактерий вагинальными пробиотиками с лактобациллами курсом 7–10 дней, по инструкции допускаются курсы с эстріолом в низкой дозе. Пероральные симбиотики могут использоваться дополнительно.
Если жжение и частые позывы сохраняются, полезно повторно исключить инфекции методом ПЦР, сделать общий анализ мочи и посев. Терапия уреаплазмы обычно не требуется, но при клинически значимой нагрузке и жалобах обсуждают доксициклин 100 мг дважды в сутки 7 дней с одновременным лечением полового партнера. Контрольный фемофлор целесообразно выполнять через 3–4 недели после курса. Очная консультация гинеколога помогает выбрать конкретную схему и исключить другие причины.
Андрей Игоревич, здравствуйте! Анализ мочи на посев сдавала на протяжении всего года и в прошлом месяце когда все началось. Общий анализ и посев, в том то и дело что ничего не показывает. Или есть еще какое-то более подробное исследование? Подскажите пожалуйста. Супругу что именно принимать вместе со мной?
Принятый ответ
Когда общий анализ и посев мочи остаются в норме, а жжение и частые позывы сохраняются, речь чаще всего идет не о бактериальном цистите, а о синдроме раздраженного мочевого пузыря или уретральном синдроме, который нередко связан с вагинальным дисбиозом, воспалением вульвы и нарушением местной микрофлоры. Более точным исследованием мочи может быть ПЦР-анализ на инфекции (уреаплазму, микоплазму, хламидию, гарднереллу, вирусы), а также бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам из средней порции мочи и мочи, взятой катетером. Иногда также проводят анализ секрета уретры и посев после массажа уретры, что повышает чувствительность теста.
При выявлении выраженного анаэробного дисбиоза, как показал фемофлор, обычно проводят курс противомикробных средств с последующим восстановлением лактобацилл. Для полового партнера при наличии условно-патогенных микроорганизмов и жалоб с его стороны чаще обсуждают назначение доксициклина по 100 мг дважды в сутки 7 дней или азитромицина 1 г однократно, иногда с повтором через неделю. Если у партнера жалоб нет, лечение может не потребоваться, но целесообразно провести обследование методом ПЦР.
После курса антибактериальной терапии рекомендуется восстановление нормальной флоры влагалища вагинальными пробиотиками с лактобациллами курсом 7–10 дней, иногда дополнительно используют пробиотики внутрь. Важно исключить раздражающие средства для интимной гигиены и синтетическое белье. Если жалобы сохраняются, полезна консультация урогинеколога с проведением урофлоуметрии и цистоскопии для исключения интерстициального цистита или уретрита
Арина, здравствуйте!
По результатам предстоящего анализа можно рекомендовать препарат типа клотримазола во влагалище. Но это временная мера, как и все другие препараты, назначенные ранее. Поскольку дисбиоз всегда не сам по себе, а реакция на что-либо: секс без презерватива, стринги, прокладки, перемена климата, дисбиоз кишечника, бассейн и прочее.
Основное значение имеют меры профилактики: использовать презерватив при любом виде контакта, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса, эпиген интим спрей после контакта и в других ситуациях профилактически. Исключить стринги, ежедневные прокладки.
Елена Александровна, здравствуйте, началось всё после курса антибиотиков, ситуация подробно описана. До этого не беспокоило
Прошлогодний фактор, если он не повторяется в течение года, на ситуацию уже влияния не оказывает. Исключать все другие.
Елена Александровна, началось всё с антибиотиков тех и переодически дискомфорт появлялся вне зависимомти от секса(половой партнер только один на протяжении многих лет), не ношу прокладки, стринги и тд. Очень слежу за гигиеной и эпигеном тоже пользовалась долго. Так что как я понимаю это все тянется именно от того что тогда не назначили пребиотики тогда, откуда хорошие бактерии бы взялись? Насчет кишечника нахожусь на контроле у гастероэнтеролога и сдавала много анализов насчет другой проблемы, как можно проверить что может быть дисбиоз, кишечника подскажите пожалуйста?
Если находитесь на учете у гастроэнтеролога, данный специалист назначает подобные исследования.
Эпиген спрей, тем не менее, использовать продолжать.
Действие препаратов с лактобактериями во влагалище, с точки зрения доказательной медицины, не обосновано.
Есть исследования о применении препарата лонгидаза во влагалище при рецидивирубщем дисбиозе.
Елена Александровна, а как вернуть их тогда в организм? Каким способом?
Принятый ответ
Влагалище обладаем способностью самостоятельно восстанавливаться.
Меры профилактики, как писала выше, имеют значение.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202239 ответов
- 6 Августа 202317 ответов
- 17 Октября 20239 ответов
- 19 Января 20256 ответов