Что вас беспокоит?

Кашель после химиотерапии

Доброе утро! Уважаемые доктора, очень надеюсь на вашу помощь! 17.10. мне проведен 1-й курс химиотерапии по поводу инфильтративно-отечной формы рака молочной железы с поражением сторожевого лимфоузла. Из хронических заболеваний: хронический гастрит, склонность к повышению сахара,но сахарного диабета нет, прооперирована щитовидная железа по поводу фолликулярной опухоли, осталась правая доля, лейкопения-нейтропения с 2018 г. с периодическим СОЭ 10-24. На 2-й день после химиотерапии сделан укол граногена для увеличения лейкоцитов и нейтрофилов, после химиотерапии появилась сухость в носоглотке, ночью распотела и продуло от окна, проснулась в ознобе. На 3-й день добавилась боль и першение в горле и носу, к вечеру температура 37,2. Медсестра дала таблетку ибуклина и жидкий витамин С 500. На 4-й день лейкоциты больше 10, нейтрофилы больше 9, лимфоциты 0,55 (возможно, действие укола, но это только мое предположение). На 5-и сутки температура 37,6, боль в костях и суставах, боль в горле, воспалились десны, стоматит, сильнейшая слабость, заложенность в груди, хрипы, тяжело дышать, кашель сухой, сильный запах изо рта, сильная сухость слизистых. 22.10. лейкоциты 6,66, СОЭ 10. Терапевт послушала лёгкие и бронхи и назначила Амоксиклав квинтаб 875+125 2р/сутки 7 дней, Аскорил на ночь 3 суток, фурацилин, Лизобакт, ромашка, Метрогил Дента (от него была сильная тошнота), облепиховое масло для смазывания полости рта. Температура спала на 6-и сутки антибиотика. Потом через 2 суток снова 37-37,2, последние 2 дня температуры нет. Горло пересушено, не болит, доктор сказал, что гитеремировано, но заложенность (как бы стянутость, скованность) в груди до сих пор, хотя уже не так сильно, как раньше, как-будто мешает легко дышать, особенно ночью, хрипов нет, точащий кашель сухой, возможно из-за сухости слизистых, особенно ночью и по утрам. Встаю с утра, пью много воды, стараюсь больше двигаться, покушаю, потом долго пытаюсь откашляться, после еды и воды это получается сделать, мокрота отходит, но днем и к вечеру опять сухой кашель, точащий, но откашливаться нечем, мокроты нет, а позывы кашлевые есть. Через 5 дней новый курс химиотерапии, очень переживаю, что из-за кашля и заложенности в груди либо отложат курс, либо чтобы не было осложнений после 2-го курса химиотерапии на фоне моих жалоб. Подскажите, какое лечение мне сейчас нужно, сухой точащий кашель, заложенность, как бы скованность, стянутость в груди, по ощущениям эти жалобы из-за сухости слизистых. Прикладываю анализы крови на 4-и сутки после химиотерапии (на 2-и сутки был сделан укол граногена для стимуляции выработки нейтрофилов, накануне химиотерапии были 1,0, они у меня всегда от 1,0 до 1,5 на протяжении 8 лет), 22.10. - когда температура 37,6, и 31.10. и биохимия от 31.10. И ещё вопрос - связана ли сухость слизистых и бронхов с повышением сахара после химиотерапии и уколов дексаметазона. Заранее очень благодарна!

Лейкопения, удалена часть щитовидной железы
43 года
3 Ноября 2025·Просмотров: 2079·Ирина, Смоленск

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Для лечения таких состояний обычно используют ингаляции с Лазолваном и физ. раствором 2 раза в день до 5-7 дней или внутрь Эльмуцин 5-7 дней, если нет небулайзера.
От приёма Дексаметазона может быть побочный эффект в виде сухости слизистых, повышения, сахара крови.

Екатерина Сергеевна, благодарю Вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, 1. как правильно делать ингаляции лазолваном и физраствором (никогда их не делала, небулайзер есть), количество каждого из них в мл, их нужно смешивать или дышать по отдельности? 2. Подскажите, как защитить от сухости слизистые или как бороться с сухостью слизистых (даже голос из-за сухости другой стал), чтобы уменьшить риски каждый раз после химиотерапии болеть ОРВИ или бактериальными инфекциями. Воды пью много, фрукты, овощи ем, ромашкой полощу полость рта. 3. Можно ли что-то другое колоть в качестве постмедикаментации после химиотерапии вместо дексаметазона, чтобы не повышать сахар, или здесь точно без вариантов, тогда как снижать сахар (сахар не употребляю, нахожусь на низкоуглеводной диете), но фруктов сейчас ем много, чтобы восстановиться к следующей химиотерапии.

Стандартная схема для небулайзера это 2 мл Лазолвана+ 2 мл физ.раствора, дышать 2-3 раза в день 5-7 дней.
От сухости в горле обычно рекомендуют рассасывать Лизобакт или Исла в пастилках 2-3 раза в день до 5 дней.
Стандартные схемы поддержки после химиотерапии это Дексаметазон или Преднизалон.
К сожалению гипергликемии в таких случаях не избежать, но это явление временное.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сухость слизистых оболочек может быть связана как с увеличением глюкозы в анализе крови, но повышение не большое в приложенном анализе, так и с применением Дексаметазона.
В таких случаях рекомендуют обычно ингаляции Лазолван2мл+2мл физ.раствора дважды в день в течении недели для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей.
Дополнительно для восстановления микрофлоры верхних дыхательных путей рекомендуют Бактоблис рассасывать.
С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! В такой ситуации рекомендуются ингаляции через небулайзер: Флуимуцил 3 мл+ физ раствор 3 мл утром и вечером ( за 3 часа до сна) 10 дней. Также рекомендубтся ингаляции просто с физ раствором 4 мл 3-4 раза в день для, увлажнения слизистой полости рта и бронхов.
Сухость скорее всего связана с с гипергликиемией на фоне внутривенного введения дексаметазона. Обычно в таких случаях требуется консультация эндокринолога и на короткое время назначаются препараты, снижающие инсулинорезистентность ( как при сахарном диабете) на время химиотерапии.
С уважением, Новикова ТА

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.