Что вас беспокоит?
Дивертикулярная болезнь
При КТ обнаружили дивертикул 3см на уровне бдс двенадцатиперстной кишки. Может ли этот дивертикул давить и перекрывать желочный проток, вызывая механическую желтуху и вызывать сильные боли? Нужно ли его удалять?
Здравствуйте!
Да, в теории Ваш дивертикул может быть причиной описанных проблем. При таком расположении (возле БДС — фатерова соска) он способен сдавливать общий желчный проток, вызывая механическую желтуху и болевой синдром.
Нужно ли удаление, зависит от клинической картины.
Если у Вас есть или были эпизоды желтухи, панкреатита, холангита или сильные боли — тогда удаление (резекция) дивертикула является показанием.
Если же дивертикул выявленслучайно, и он никак Вас не беспокоит — возможно наблюдение.
С заключением КТ Вам стоит посетить абдоминального хирурга и определиться по дальнейшим действиям.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Александра! Теоритически да, дивертикул в области БДС может вызвать описанные вами проблемы, но это происходит очень редко. Решение о хирургическом лечении принимает хирург исходя из симптомов, и результатов обследования ( повышение билирубина, расширение желчных протоков, дивертикулиты в анамнезе и т.д.)
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Да, такое может быть, что дивертикул в области сосочка может давать боли и механическую желтуху, размер 3 см - достаточно большой. Как правило, показаниям к операции является осложнения, в их число входит эпизоды механической желтухи.
Для решения вопроса о дальнейшем лечении, рекомендуется с результатами исследований обратиться к хирургу очно.
Здоровья Вам!
Здравствуйте. Дивертикул в проекции большого дуоденального сосочка может вызывать все перечисленные Вами состояния, но все зависит от многих факторов.
Подскажите, Вас что- то беспокоит на сейчас?
Переносили Вы ранее приступы острого панкреатита, желтухи? Есть ли у Вас желчнокаменная болезнь?
Владислав Дмитриевич, уже больше месяца сижу на диете стол номер 5, пропил таблетки назначенные гастроэнтерологом, ничего не беспокоит. Изначально я обратился с сильными болями в области желудка( эпизодов было 4 за 2 месяца) . Мне даже сделали лапароскопию, думали камни в желочном пузыре, но ни чего не нашли. Сказали сделать МРТ , на котором обнаружили опухоль на поджелудочной железе. В дальнейшем на КТ с контрастом опухоль не подтвердилась, но обнаружили дивертикул.
Владислав Дмитриевич, в последнем эпизоде был повышенный билирубин и я немножко пожелтел.
Так часто и бывает, когда дивертикул 12 перстной кишки имитирует образование в головке поджелудочной железы.
В Вашем случае рекомендовано продолжить консервативную терапию под наблюдением гастроэнтеролога, соблюдать диету.
Показаний к оперативному лечению у Вас сейчас нет.
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, прикрепляю первое МРТ
На сколько был повышен билирубин?
И как разрешилась желтуха? Консервативно или делали какие- то вмешательства на желчных протоках?
Посмотрел заключение КТ и МРТ
По описанию дивертикул близко расположен к холедоху( вероятнее всего это и служило причиной желтухи)
Владислав Дмитриевич, на сколько повысился билирубин сейчас не скажу, а желтуха как то сама прошла, ( лапароскопия- на которой ничего не сделали, капельницы, приём таблеток)
Все верно. Вы начали принимать лечение, на фоне которого дивертикул уменьшается в размерах, перестает давить на проток, желтуха курируется.
Оперативное лечение в этой зоне является сложным вмешательствам, выполняется по строгим показаниям, когда все консервативные методы себя исчерпали.
У Вас есть ответ на лечение, так что продолжайте)
Владислав Дмитриевич, может ли случиться такое, что снова всё повторится и этот дивертикул внезапно перекроет проток желочный и возможен летальный исход? Может всётаки его удалить и жить спокойно?
Принятый ответ
Вероятность повторения желтухи конечно есть, но при соблюдении диеты и консервативного лечения она снижается.
С желтухой живут и неделю и две и бывает больше, стремительно от этого не умирают.
Что касается оперативного лечения, то эти операции не выполняются в обычных стационарах хирургических отделений. Здесь надо искать профильные центры гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии ( например институт Вишневского г Москва) и там уже более предметно консультироваться с профильным оперирующим хирургом с результатами КТ - определить дальнейшую тактику лечения ( необходимость оперативного лечения).
Владислав Дмитриевич, спасибо Вам огромное, Вы очень доступно все объяснили!
Здравствуйте, да такой парапапиллярный дивертикул, таких размеров может быть причиной болей и механической желтухи.
В такой ситуации рекомендуется консультация хирурга очно и решение вопроса об его удалении.
Здоровья
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202218 ответов
- 22 Декабря 20227 ответов
- 25 Июня 20257 ответов
- 9 Января 10 ответов