Что вас беспокоит?
Коки при пмс
Здравствуйте! Мне 31 год. Ребенку сейчас 2,2. До беременности пила Жанин, так как была эндометриоидная киста менее 3 см. Жанин переносила хорошо, киста не росла. Вначале пробовала пить визану, не смогла пропить даже половину упаковки(отвратительное состояние). Жанин пила около 5 лет. Забеременела сама, после отмена Жанин. После родов, после сильного стресса началась мигрень/головная боль напряжения. В марте этого года удалила эндометриодидную кисту, так как она резко выросла до 7 см. После операции не пила никакие препараты, просто контролировала узи. После операции провела ботулинотерапию(голова перестала болеть). Сейчас также сохраняется эффект ботокса. Что меня беспокоит: дней за 10 до менструцации появляется: ночной озноб, тошнота, головная боль, отечность. Овуляцию ощущаю хорошо. Либидо в норме. Регулярно обследуюсь. По отзывам начала пить циклоденон. С первой упаковки прошел озноб по ночам. Сейчас допиваю 3 упаковку. Головные боли беспокоят именно за 1-2 дня до месячных и в течение 2 дней, как они пришли. И также повышенное давление именно в эти дни. В другие дни я себя чувствую хорошо, благодаря ботулинотерапии. Еще заметила, что волосы стали быстрее пачкаться. На лбу мелкие прыщики, не сильно выраженные. Сегодня первый день цикла. Во время кесарево врач сказала на словах, что якобы у меня тромбоз какой то Вены, которая идет от матки, но в выписке ничего не было. На узи после родов тоже был варикоз малого таза(но якобы это просто от нагрузки у всех послеродовых женщин). Мой вопрос заключается в том, что какой препарат мне подобрать из группы кок, чтобы снизить симптоматику пмс,(отечность, головные боли, давление), чтобы был минимальный сосудистый риск, без набора веса и с возможностью улучшения кожи и волос. Рассматриваю только препараты, без колец. Спасибо. Недавние обследования приложила. И отменить ли мне циклодинон, если начну принимать кок?
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации прием препарата должен быть в вашем случае строго осторожно
Модно попробовать Эстеретта
С первого дня менструации
Через 3 месяца контроль коагулограммы и биохимического анализа крови
Екатерина Алексеевна, по какой схеме его принимать?
Я так понимаю, мне нужен препарат, где в составе именно дроспиренон? Чтобы снизить отечность и т д?
А Жанин, который я пила не будет влиять на пмс?
Будет
Хорошо влияет
Можете начать его
С первого дня менструации
Екатерина Алексеевна, просто я его уже пила и он мне в принципе подходил. А риск ссо у всех препаратов одинаковый?
Да, совершенно верно
Екатерина Алексеевна, на отеки тоже влиять будет?
Влияет на обмен веществ
Тем самым жидкость не задерживается
Екатерина Алексеевна, спасибо
Екатерина Алексеевна, сегодня 3 день мц. Пью жанин. Пока болит голова, тошнота, давление, слабость. К какому дню клиника должна пройти, учитывая прием Жанин?
Адаптация занимает 3-4 упаковки
Принятый ответ
Здравствуйте! КОК - достаточно эффективные способы справиться с симптомами ПМС, и в целом препараты хорошо исследованные, по крайней мере, врачи знают, как они работают и где необходима осторожность.
Очень хочется помочь и максимально достичь желанных целей, однако установленная мигрень является фактором, которая вместе с приемом любого вида КОК повышает возможный риск тромбообразования в несколько раз. Именно поэтому в данной ситуации возможно обсудить с неврологом все "за" и "против".
В случае приянтия решения о приеме КОК, рекомендуется рассмотреть дроспиренон-содержащие КОК (Джес, Ярина, Эстеретта и т.д.).
Дарья Александровна, эти коки пить по какой схеме? В них 21 таблетка?
21 день пить, 7 дней перерыв и на 8 день новая упаковка?
В таких препаратах как Ярина 21 таблетка, старт с 1 дня цикла каждый день по 1 таблетке в одно и то же время, далее 7 дней перерыв и после 7-дневного перерыва старт новой упаковки без ориентации на менструацию.
Я случае с Джес и Эстеретта в одной упаковке 24 активные таблетки и 4 пустышки, поэтому принимаются с 1 дня менструации по 1 таблетке 1 раз в день 28 таблеток, далее без перерыва старт новой упаковки, менструации обычно приходят в течение 4 последних таблеток упаковки.
Дарья Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации все же идеальным по совокупности всех факторов был бы КОК с диеногестом в первую очередь: он с симптомами ПМС справляется достаточно неплохо, но также он будет играть крайне весомую роль в профилактике рецидива эндометриоза. Дело у том, что эндометриоз - это хроническое заболевание, которое после операции никуда не девается. Риск рецидива кист без поддерживающей противорецидивной терапии крайне высок. Потому в таком случае Жанин будет стратегией «двух зайцев одним махом».
Ольга Витальевна, хорошо
А циклодинон тогда отменяю?
Да, целесообразнее было бы отменить, верно.
Ольга Витальевна, эффект от кок, касаемо пмс ждать в течение 3-х месяцев?
Обычно с первого же цикла становится очевидным эффект, ибо вторая фаза блокируется сразу же
Ольга Витальевна, спасибо!
С учетом риска ССО, как часто мне нужно обследоваться и какие анализы сдавать?
Только регулярно проходить ежегодные осмотры у гинеколога с проведением узи, врач по данным анамнеза, опроса и узи будет оценивать риски ВТЭО. По рискам ССЗ стоит обсудить стратегию скрининга индивидуально с кардиологом (обычно это минимум липидограмма с определением ЛПВП, ЛПНП, общего холестерина, триглицеридов). И расчет рисков индивидуально именно кардиологических из этих параметров позднее.
Коагулограмма не прогнозирует подобные риски, сдавать ее рутинно смысла нет.
Ольга Витальевна, спасибо)
Рада помочь 🙏🏻
Ольга Витальевна, , сегодня 3 день мц. Пью жанин. Пока болит голова, тошнота, давление, слабость. К какому дню клиника должна пройти, учитывая прием Жанин?
Здравствуйте, Любовь.
«Давление» — какое именно, низкое или высокое, и если высокое, какие цифры? Были ли повышения давления раньше?
Ольга Витальевна, высокое. Мое 95-100. А при пмс-125 достигает, при давлении 115 уже голова болит. Но давление только в пмс повышается. В остальное время нормальное.
Сейчас какие цифры давления, уточните, пожалуйста?
Ольга Витальевна, сегодня до 122/70. Два раза принимала каптоприл 25 мг, снижалось. Сейчас хорошо себя чувствую.
В таких значениях повышение АД обычно допустимо и купируется по мере адаптации организма, чаще всего - в течение первой упаковки. Точнее спрогнозировать сложно, каждый организм индивидуально реагирует на старт приема.
Ольга Витальевна, хорошо, буду наблюдать)
Надеюсь, все купируется в скором времени🙏🏻
Ольга Витальевна, спасибо Вам ♥️
Всегда рада помочь ❤️
Принятый ответ
Добрый день. В случае эндометриоза , я бы порекомендовала кок с диеногестом в составе.
Диеногест - это гестаген , который является одним из наиболее эффективных для лечения эндометриоза.
Он обладает выраженным прогестагенным действием и антиандрогенными свойствами.
Примеры таких кок - Жанин , Клайра , Силует.
При ПМС также проявят эффетктивность , так как блокируют овуляцию , а значит и последующие проявления пмс
Асият Руслановна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации лучше сделать выбор в пользу приема другого гормонального препарата.
При эндометриозе препарат выбора это диеногест, либо кок с диеногестом, например клайра с первого дня менструального цикла.
Резеда Венеровна, , сегодня 3 день мц. Пью жанин. Пока болит голова, тошнота, давление, слабость. К какому дню клиника должна пройти, учитывая прием Жанин?
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20191 ответ
- 26 Февраля 202227 ответов
- 3 Марта 202231 ответ