Что вас беспокоит?
Дефицит цинка и в12 у малыша 3,5 месяца
Здравствуйте! Малышу 3,5 месяца, на теле появляются единичные петехии в течении 1,5 месяца (сначала были только на ногах). Обследовались, по результатам обследования нам назначены препараты -NOW B12 complex по 1 капле или нейромультивит по 1/4 таблетки ежедневно длительно -Педиакид цинк по 4 мл ежедневно длительно Пока прием лекарств не начинали Вопрос, на сколько безопасен прием данных витаминов в указанной дозировке для младенческого возраста? И оправдано ли такое лечение? Также прошу прокомментировали результаты приложенных анализов. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, внимательно изучила ваши анализы. Есть дефицит цинка, поэтому вам рекомендован препарат Педиакид цинк , считаю его применение оправдано, можно пропить курс в течение 1 мес.
А также по результату общего анализа крови снижен гемоглобин, а учитывая , что снижен витамин B12 следует предположить B12 дефицитную анемию . В таких случаях, гемоглобин не поднимется только препаратами железа, а рекомендовано дополнительно принимать витамин B12. Вы можете приобрести то, что вам порекомендовали, эти препараты безопасны. Лечение в течение 1 месяца, далее контроль анализов .
Елена Павловна, скажите пожалуйста, цинка 4 мг это почти чайная ложка, как давать ребенку педиакидс в такой дозировке? Можно чистым или обязательно в воде развести? Можно ли развести цинк в грудном молоке?
можно развести в сцеженном грудном молоке
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно ли попросить приложить фото высыпаний ?
Сразу важно обратить внимание, что назначение таких поливитаминов и микроэлементов не является обоснованным.
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препаратов: Педиакид цинк и Нейромультивит ставится под сомнение.
Во первых, в таком возрасте часто возникает физиологическая анемия, которая в большинстве случаев, не требует лечения. Гемоглобин считается оптимальным от 110 г/л.
В прикрепленном фото - 108 г/л - признаки анемии легкой степени ( оптимальные показатели).
Для дефицита витамина B12 типично повышение MCV (макроцитоз) в общем анализе крови, часто в сочетании с анемией, однако в прикрепленных анализах такого не наблюдается.
Также для дефицита В12 характерны симптомы: снижение аппетита и прибавки массы тела, яркий, «лакированный» язык, неврологические проявления.
У грудных детей адекватное поступление обеспечивается грудным молоком или смесью, и как правило, рутинное добавление комплекса нецелесообразно.
Препарат «Нейромультивит» содержит фармакологические (высокие) дозы B1/B6/B12 и не предназначен для младенцев; даже 1/4 таблетки даст дозы B6, существенно превышающие потребности
Для возраста 0–6 месяцев ориентиры потребления крайне малы (B12 в среднем 0,4 мкг/сут, B6 в среднем 0,1 мг/сут, цинк в среднем 2 мг/сут)
Изолированное снижение цинка в анализах не является показанием, важно понимать - анализы «не лечим».
Необходимо выяснить причину высыпаний, возможно, это не петехии?
Ведь петехии это точечные кровоизлияния под кожей.
При возникновении высыпаний также рекомендуется провести стаканную пробу, и посмотреть, исчезает ли сыпь при надавливании?
Ильнара Радиковна, приложила фото некоторых высыпаний, стакан использую, конечно при надавливании высыпания не исчезают. К дерматологу думаю записаться что бы с помощью дерматоскопа осмотреть проявления на коже. Но думаю это питехии. Бывают как синячки внешне, бывают как иголочкой укололи красная точечка, проходят от 3 дней до недели. Одни проходят другие проявляются, последние дни каждый день вижу новые по 1-3 штучки таких пятнышек.
Не может ли быть механического давления на кожу?
(тесные резинки от одежды, ремни автокресла, слинга, или даже натуживание?)
В прикрепленных анализах нет видимых отклонений, кроме описанной выше анемии легкой степени, однако, в большинстве случаев, это не может быть причиной петехий.
Есть ли синячки на теле? Может быть перенесли недавно ОРВИ?
Был ли эпизод болезни с температурой?
Не отмечались ли кровотечения?
Ильнара Радиковна, механическое повреждение исключено, т.к. те места которые травмирую (массаж например) не появляется характерных высыпаний, темную одежду не носим. ОРВИ не болели никогда еще, пятна стали появляться через 7 дней после прививок ротавейд и превенар 13. Синячки как серенькие, будто глубже кожи произошло кровоизлияние. Самопроизвольно появляются, дополнительных симптомов нет. За полтора месяца наблюдений насчитала по памяти всего более 23 штук
Надо отметить, что для ротавируса и Превенара 13 такие случаи описаны крайне редко.
Среди возможных причин могут быть индивидуальные особенности кожи и сосудов, а также временные функциональные изменения сосудистой стенки.
До осмотра доктора все таки рекомендуется наблюдать динамику, фиксировать появление новых элементов, фотографировать их для последующей оценки.
Также, тревожными симптомами являются - кровотечения, повышение температуры, изменения формы суставов или отек, тогда необходимо обратиться к врачу в очном формате в ближайшее время
Ильнара Радиковна, спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Нейромультивит согласно аннотации - препарат противопоказан в детском возрасте. Это препарат в плёночной оболочке, делить, измельчать нельзя - нарушать целостность оболочки тем более плёночной - нельзя. Если нарушить целостность оболочки, произойдёт инактивация действующего вещества в кислой среде желудка и толку от лечения не будет. Получим раздражение слизистой оболочки желудка от вещества, что может спровоцировать воспаление и спазмы. Плёночная оболочка сохраняет содержимое таблетки до этапа попадания в 12п.кишку где щелочная реакция и там растворяется, высвобождая действующие вещества таблетки и тогда препарат идёт работать.NOW B12 complex это БАД, не проходил клинических исследований, не поддерживаю его приём Нейромультивит в своём составе тоже содержит В12- в таком случае может получить передозировку - этот витамин кумулирует несмотря на то что он водорастворим. Период полувыведения долгий - около 500 дней. В целом не вижу показаний для приёма этого препарата тем более не по возрасту и БАДа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое! А скажите пожалуйста, на счет педиакид цинк в дозировке 4 мл стоит принимать?
можно попробовать прием в указанной дозировке.
Принятый ответ
Здравствуйте, пелиакид цинк разрешён детям с 6 месяцев. Нейромультивит противопоказан к применению в детском возрасте. Эффективность и безопасность препарата для пациентов младше 18 лет не исследованы.
По результатам анализов ничего критичного нет, также в общем анализк крови нет данных за В12 дефицитную анемию.
По биохимическому анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет. Анализ соответствует возрастной норме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препараты должны назначаться согласно инструкции к препаратам.
NOW B12 complex и Нейромультивит противопоказаны до 18 летнего возраста.
Педиакид цинк разрешен с 6 месяцев.
Соответственно врачом должны быть подобраны аналоги которые разрешены в данном возрасте.
Но при подобных результатах анализов лечение Бадами не назначается.
Рекомендуют проводить "пробу стаканом", оценивают есть ли изменения высыпаний.
Наталья Александровна, при надавливании не светлеют. Скажите, а анализы на сколько критичны? О чем говорят?
Если все-же подозревают петехии, рекомендуют консультацию гематолога.
По похожим анализам на приемах говорят так - воспалительных изменений нет. Витамин В12 находится на нижней границе нормы. Нормой до года считают от 160 пг/мл.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад10 ответов
- 26 минут назад3 ответа
- 33 минуты назад6 ответов
- 44 минуты назад8 ответов