Что вас беспокоит?
Протрузии в ШОП
Добрый день, врачи. Последнее время беспокоят боли в шее, затылке, голове, и в районе лопаток. Месяца 2 периодически болит шея по 3-4 дня, думала неудачно поспала. Потом может сама пройти. Но после каждой зарядки, растяжки, физкультуры начала тянуть шея, изза этого болит затылок и вся голова в целом. Несколько дней и на утихание. Месяц назад носила ребенка перед сном, и неудачно наклонилась, вообще заклинило шею и в районе лопатки. Ходила на массажи, как-то не помогло, пришлось пить нпвс и колоть вольтарен. Про лопатку уже было такое несколько лет назад, делала мрт всего позвоночника, в шее была только изменина высота позвонков, в грудном отделе ничего. У меня сидячая работа, локоть всегда навису(мастер перманента). Тогда делали массажи, массажист сказал что смещен какой-то позвонок, хотя на мрт ничего не было, вправил, сделали курс массажа, иглами какие-то триггерные точки разбил и вот лет 5 меня это не беспокоило. Но 1.5 ношения ребенка на руках взяли свое. В этот раз тоже делала массажи, но не помогло. Массажист(другой) сказал что смещен позвонок, и прям показал тот же самый, но сказал что он не вправляет и вся беда изза него. После уколов вольтарена лопатка прошла, вот шея так и болит периодически. И голова вместе с ней. Решила сделать МРТ. В шее протрузии. Какие действия? Что делать? Что-то пропить? Помазать? Массаж? Остеопат? Какие-то упражнения? Это можно вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров, одна влияет на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением в руках.
Другая не воздействует на нервные структуры, клинически проявляться не может.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузии (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев).
Если боли в шее и голове приступами по 3 дня, то такая боль больше зарактерна дня мигрени или головной боли напряжения с вовлечением перикраниальных мышц.
Сопровождаются ли боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Больше оносторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Анастасия Юрьевна, тошноты рвоты нет, аппетит норм. Реакции на звуки свет нет. Боль в затылке усиливается при наклоне вниз. Иногда боль односторонняя, иногда двухсторонняя. После физической активности на эти зоны боль сильнее.
Анастасия Юрьевна, обезболивающие как-то приняла ибупрофен- голова прошла, но боль в шее осталась.
А на сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Именно на фоне самой сильной боли вызывает сможете спокойно поесть, слушать громкую музыку или все же сделаете тише?
Анастасия Юрьевна, связи с менструацией нет, кок не принимаю.
Анастасия Юрьевна, иногда боль бывает только в шее, если приступ то больно головой вертеть, нагинаться, но жить можно , примерно на 5-6
Когда присоединяется затылок и голова, то они болят на 3-4. Просто неприятно, охото лечь и лежать и ничего не делать. Больше мучает, чем болит.
На 10 баллов беру боль после кесарева или разрыва кисты яичника😁
По описанию нет дополнительных критериев мигрени, поэтому вероятнее это головная боль напряжения в сочетании с миофасциальным синдромом, но рекомендуется все же вести дневник головных болей, чтобы уточнить диагноз (удобнее всего использовать мигребот в телеграме).
В таких случаях обычно назначаются нпвс для купирования приступа боли ситуационно, например, нурофен 400мг или диклофенак 100мг. При необходимости добавляют миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 5-7 дней.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес. Спорт хорошо влияет как на мышцы спины,так и на головные боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Сами протоузии и грыжи не болят , если не сдавливают нервные корешки ( тогда боль иррадиирует в руку до самых пальцев)
В таких случаях рекомендую укрепить мышечный корсет, чтобы нагрузка на позвоночник снизилась )
Плавание , легкий бег, упражнения из телеграмма ( физиобот)
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад25 ответов
- 6 часов назад6 ответов