Что вас беспокоит?
Боль в суставах
Здравствуйте!У меня такая проблема:в феврале месяце был сильный стресс ,после него заболела орви и начались проблемы с суставами и до сих пор продолжаются ,какая то ломота,ноющие боли,несильные бывают блуждающие ,вялость ,бывает хруст в суставах ,стала часто болеть орви ,припухлостей и красноты нету .Сдавала анализы на ревмопробы анистептолизин в норме ,рф в норме ,срб в норме,из клинического анализы сое и лейкоциты в норме ,аццп-норма ,экг -норма,делала рентген кистей норма,стоп признаки поперечного плоскостпия ,деформирующий артроз 1 степени ,коленей,начальные признаки артороза.Из сопуствующих заболеваний есть бронхиальная астма ,хронический тонзиллит,хронический гастрит ,искривленная перегородка носа,тиреодит хашимото,тревожно-депрессивное расстрпойство.Что это может быть?Какие еще обследования сделать ?Нпвс не могу пить из за желудка,чем еще можно это лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Начальная степень артроза- этого достаточно для Вашей симптоматики. Плюс снижение иммунитета, которое дает частые ОРВИ, слабость, утомляемость. НПВС можно ведь и поколоть курсом. Хондропротекторы тоже. Улучшение кровообращения в суставах- массаж и физио. Возможно санаторно- курортное лечение- грязи, ванны, морской воздух, учитывая Ваш тиреоидит. Имунокоррекция - лучше к иммунологу. На начальной стадии артроз можно успешно задержать при своевременном лечении и контроле.
Юлия,здравствуйте!Скажите,сколько вам лет?Не беспокоит ли поясничный отдел позвоночника?Беспокоят ли боли в суставах по ночам?Есть ли псориаз в семье?сдавали ли анализ HLA B 27?
Екатерина, Добрый день!29 лет ,да беспокоит поясничный отдел ,имеется гиперлордоз поясничного отдела,нет по ночам небеспокоят ,спать не мешают .Псориаза нету ,этот анализ не сдавала .
Обсудите с Вашим врачом возможность лечения сульфалазином и метотрексатом.
Это классические препараты для лечения ревматоидных заболеваний.
Обследований много и в зависимости от результатов одних, назначают следующие.
Поэтому с обследованиями - это очно.
Для начала сдайте все ревмопробы.
Добрый день!Я уже сдала ревмопробы :антистрептолизин ,рф,срб ,и анализ аццп.Какие еще ревмопробы сдать?
Здравствуйте! Вам необходимо срочно начинать лечение-чем раньше, тем лучше! И тем дольше ваша первая стадия артроза будет переходить во вторую, а по поводу желудка- уколы будут безопасней и эффективней, вам нужны НДС и хондропротекторы! Обратитесь к ревматологу!
Юлия, здравствуйте! А цикл у Вас регулярный? Боли в каких суставах выражены более всего? С утра как поднимаетесь боли есть или боли больше после нагрузки?
Анна, Добрый день!Цикл регулярый,больше всего в стопах ,потом идут кисти и колени.С утра есть ,но усиливается когда много похожу.Рост 172,вес 59.
Какой у Вас рост и вес?
Нужно обязательно начинать лечить артроз.Нестероидные противовоспалительные примените в инъекциях. Одновременно проконсультируйтесь со своим врачом по поводу защиты и укрепления желужка в случае приемв препаратов внутрь, а также обязательного укрепления иммунитета. Далее подключить физиотерапию.
Юлия, описанная картина соответствует артрозу, заболеванию, вознакающему из за нарушения трофики суставов. в комплексном лечении таких состояний используют метаболическую терапию в разных комбинациях, включающую препараты хондроитинсульфата, витамин Д, витамин С, витамины группы В ( лучше и в иньекциях), рибоксин, пиридоксин, липоевую кислоту, эль-кар и кудесан. кроме метаболической терапии необходимо нормализовать вес, если есть признаки инсулинорезистентности, то нормализовать углеводный обмен. лечебная гимнастика и физическая активность улучшают функциональное состояние суставов и их кровоснабжение и питание.
У Вас ревматоидный артрит.
Вот стандарты обследования и лечения при ревматоидном артрите.
http://medtsu.tula.ru/MedStand/35.pdf
Константин, Добрый день!Почему вы считается что у меня ревматоидный артирит ?Ревмопробы срб,рф ,антистрептолизин норма,и аццп норма.
Потому, что мелкие суставы кистей и стоп поражает ТОЛЬКО ревматоидный артрит.
Результаты анализов имеют значение, но клиника первична.
Да, бывает, что ревмопробы отрицательны - это не исключает ревматоидный артрит.
Вот критерии диагностики ревматоидного артрита.
http://rheumo.ru/informat/ra/44-kriterii-diagnostiki.html
Юлия, нужна очная консультация ортопеда, возможно, правильно подобранная ортопедическая обувь отчасти снимет эту проблему. Кроме того- консультация ревматолога обязательна, кроме ревматоидного артрита есть еще ряд ситуаций распознать которые может как раз ревматолог.
Добрый день, Юлия. Давайте сначала поговорим по поводу коленей. Диагноз у Вас уже есть: Остеоартроз 1 стадия. Честно говоря, немного странно, так как Ваш возраст достаточно молодой для развития подобного состояния. Могут быть и такие провоцирующие факторы конечно: избыточный вес, нарушенный обмен веществ, травмы, недостаток витаминов С и D и прочие. Начинать лечение нужно сразу при первичной диагностике заболевания. Вам повезло, что диагностировали первую стадию, поскольку, обычно начало диагностики начинается со 2, а то и 3 стадии и поддается лечению намного хуже. Подбор медикаментозных средств – задача врача, самостоятельно их назначать себе не стоит. Чаще всего для лечения применяются комбинации следующих групп препаратов: анальгетики (обезболивающие); гормональные и нестероидные противовоспалительные средства; хондропротекторы – средства, питающие и восстанавливающие хрящ. У Вас достаточно сопутствующей патологии, поэтому назначение тех же НПВС может быть противопоказано, а это одна из основных групп препаратов выбора. Но есть высокоселективные препараты из этой группы, то есть те, которые уже в себе содержат вещества для защиты слизистой желудка. Поэтому, не длительным курсом и с применением дополнительной защиты слизистой их применять можно. Кроме медикаментозного лечения, нужно правильно питаться. Сейчас расскажу подробнее. Для восстановления суставного хряща очень полезны продукты и биоактивные добавки, содержащие коллаген и хондроитин. Хондроитин есть в большом количестве в ракообразных (креветки, крабы и т. п.), коллаген – в нежирном мясе. Выработке организмом человека собственного коллагена способствует диета с употреблением рыбы лососевых пород (которая содержит много ненасыщенных жирных кислот), морской капусты, постного мяса и птицы (преимущественно индейки), а также богатых витаминами и антиоксидантами свежих овощей, фруктов и зелени. Соблюдая диету, необходимо избегать употребления острых, пересоленных, жирных и богатых простыми углеводами блюд – они препятствуют усвоению необходимых для питания хрящевой ткани аминокислот. Препараты, содержащие хондроитин – одни из основных медикаментов для лечения артроза. В качестве дополнительных лечебных мер вне острой фазы обязательно применяют массаж, иглоукалывание, физиолечение (лазер, ультразвук, магнитотерапию), гимнастику (лечебную физкультуру, йогу) и санаторно-курортную терапию. Теперь по поводу кистей и стоп. Могу предположить, что это начальные проявления ревматоидного артрита. Так как именно при этой патологии поражаются преимущественно мелкие суставы кистей и стоп, реже коленные и локтевые. Я понимаю, что некоторые ревмопробы Вы сдали и они все отрицательные. Но есть не только АСЛО, РФ И СРБ. Об этом расскажу позже. Здесь важно другое - как правило, провокацией развития этой болезни является инфекционное заболевание (ОРЗ, ангина, ОРВИ и др., при лечении которых используются антибиотики, противовоспалительные и гормональные препараты ). К сожалению, как показывает практика, подобный подход к лечению ОРВИ нарушает систему саморегуляции организма, и иммунная система, вырабатывая факторы защиты, начинает работать против организма. Врачи называют эту реакцию нарушений иммунной системы - аутоагрессией, т.е. иммунитет вместо защиты своего организма начинает его атаковать. И атаковать он начинает прежде всего хрящевые поверхности суставов. Могу также предположить, что у Вас может быть лекарственная артралгия – временное состояние, характеризующиеся ноющими болями в суставах (преимущественно мелких суставов) на фоне приёма определённых лекарственных препаратов в высоких суточных дозах (антибиотики пенициллинового ряда, барбитураты и легкие снотворные препараты и транквилизаторы (на химической основе), гипотензивные препараты, противозачаточные препараты, ингибиторы протонного насоса). Из обследования важную роль играет ОАК, но у Вас он в норме, самыми главными показателями являются лейкоциты и СОЭ. Биохимический анализ крови для диагностики некоторых воспалительных заболеваний суставов и позвоночника: СРБ, дифениламиновая реакция (ДФА), определение содержания общего белка и фибриногена, серомукоида, и др. Хотя все эти тесты не указывают на специфичность патологического процесса, при сопоставлении с другими клиническими и рентгенологическими данными они оказывают помощь при диагностике в ранних стадиях болезней опорно – двигательной системы и позволяют судить об уровне активности процесса. Большое значение придается изменению содержания лизосомальных ферментов (кислая фосфатаза, кислая протеиназа, дезоксирибонуклеаза, катепсины). Иммунологические исследования: РФ, АСЛО. Кровь на систему HLA. Иммуноэлектрофорез - выявляет иммуноглобулины классов А, G, М, которые имеют большое значение для развития патологического процесса при ревматоидном артрите. Как видите, обследований огромное множество и возможных факторов, приводящих к развитию болезней тоже. Поэтому, не стоит отчаиваться, сейчас нужно начать лечение Остеоартроза с учетом сопутствующей патологии и рекомендаций врача и постепенно искать причину поражения мелких суставов. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
В 29 лет артроз-это маловероятно.На рентгенограмме могут быть признаки артроза,но это не диагноз.При отрицательных иммунологических анализах я советую вам сделать узи коленных суставов(если там есть воспаление-синовиты)то затем делать МРТ тазобедренных суставов(на предмет наличия сакроилеита-воспаления тазобедренных суставов),тогда можно выставлять диагноз Недифференцированный артрит и начинать лечение.В случае,если на УЗИ коленных суставов найдут воспаление связок(мягких тканей-тендинит),то это уже не артрит,необходимо наблюдение ортопеда или хирурга.
Екатерина, Добрый вечер!Сделала узи коленного сустава,ничего не нашли .Подскажите что дальше делать ?
Добрый день необходимо посмотреть уровень мочевой кислоты в крови если повышен тогда обратиться к терапевту и расписать схему лечения
Юлия, здравствуйте! чтобы отдифференцировать остеоартроз от ревматоидного артрита, необходимо опираться на клинику:
1. При остеоартрозе боль чаще возникает к вечеру, припухлость и покраснение не характерны,чаще болит один сустав, определенная рентгенологическая картина.
2. При ревматическом процессе характерна миграция болей в разные суставы, симметричность поражения, боль и скованность по утрам, которая к вечеру проходит, положительные ревмопробы, ревматоидные узелки, припухание околосуставных тканей, определенная рентгенологическая картина. В анамнезе наличие хронического тонзиллита может быть причиной заболевания.
Рассматривая Вашу ситуацию, я больше склоняюсь к ревматоидному артриту, но смущает рентгенописание и отрицательные ревмопробы. Проконсультируйтесь очно с ревматологом
Юлия,самым последним этапом рекомендую выполнить МРТ тазобедренных суставов на наличие сакроилеита(воспаления в области тазобедренных суставов)Если он есть-то ваш диагноз спондилоартрит(Болезнь Бехтерева)Скажите,а исключали ли врачи другие заболевания?Если полностью исключить ревматологию,то такие боли могут давать описторхоз,лямблиоз и др инфекции.Если на МРТ проявлений не будет,то необходимо сдать кровь на наличии паразитов(сейчас можно сдать кровь из вены)Мазок из горла на наличии инфекции(вирусы и грибки)
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 19:093 ответа
- Вчера в 17:202 ответа
- Вчера в 14:527 ответов