Консультация ревматолога /

Боль в суставах — вопрос №37910

1196 просмотров

Здравствуйте!У меня такая проблема:в феврале месяце был сильный стресс ,после него заболела орви и начались проблемы с суставами и до сих пор продолжаются ,какая то ломота,ноющие боли,несильные бывают блуждающие ,вялость ,бывает хруст в суставах ,стала часто болеть орви ,припухлостей и красноты нету .Сдавала анализы на ревмопробы анистептолизин в норме ,рф в норме ,срб в норме,из клинического анализы сое и лейкоциты в норме ,аццп-норма ,экг -норма,делала рентген кистей норма,стоп признаки поперечного плоскостпия ,деформирующий артроз 1 степени ,коленей,начальные признаки артороза.Из сопуствующих заболеваний есть бронхиальная астма ,хронический тонзиллит,хронический гастрит ,искривленная перегородка носа,тиреодит хашимото,тревожно-депрессивное расстрпойство.Что это может быть?Какие еще обследования сделать ?Нпвс не могу пить из за желудка,чем еще можно это лечить?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день. Начальная степень артроза- этого достаточно для Вашей симптоматики. Плюс снижение иммунитета, которое дает частые ОРВИ, слабость, утомляемость. НПВС можно ведь и поколоть курсом. Хондропротекторы тоже. Улучшение кровообращения в суставах- массаж и физио. Возможно санаторно- курортное лечение- грязи, ванны, морской воздух, учитывая Ваш тиреоидит. Имунокоррекция - лучше к иммунологу. На начальной стадии артроз можно успешно задержать при своевременном лечении и контроле.
Ревматолог
Юлия,здравствуйте!Скажите,сколько вам лет?Не беспокоит ли поясничный отдел позвоночника?Беспокоят ли боли в суставах по ночам?Есть ли псориаз в семье?сдавали ли анализ HLA B 27?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, Добрый день!29 лет ,да беспокоит поясничный отдел ,имеется гиперлордоз поясничного отдела,нет по ночам небеспокоят ,спать не мешают .Псориаза нету ,этот анализ не сдавала .
Ортопед, Травматолог
Обсудите с Вашим врачом возможность лечения сульфалазином и метотрексатом.
Это классические препараты для лечения ревматоидных заболеваний.
Обследований много и в зависимости от результатов одних, назначают следующие.
Поэтому с обследованиями - это очно.
Для начала сдайте все ревмопробы.
Клиент
Добрый день!Я уже сдала ревмопробы :антистрептолизин ,рф,срб ,и анализ аццп.Какие еще ревмопробы сдать?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Вам необходимо срочно начинать лечение-чем раньше, тем лучше! И тем дольше ваша первая стадия артроза будет переходить во вторую, а по поводу желудка- уколы будут безопасней и эффективней, вам нужны НДС и хондропротекторы! Обратитесь к ревматологу!
Гинеколог, Врач УЗД
Юлия, здравствуйте! А цикл у Вас регулярный? Боли в каких суставах выражены более всего? С утра как поднимаетесь боли есть или боли больше после нагрузки?
Клиент
Анна, Добрый день!Цикл регулярый,больше всего в стопах ,потом идут кисти и колени.С утра есть ,но усиливается когда много похожу.Рост 172,вес 59.
Гинеколог, Врач УЗД
Какой у Вас рост и вес?
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Нужно обязательно начинать лечить артроз.Нестероидные противовоспалительные примените в инъекциях. Одновременно проконсультируйтесь со своим врачом по поводу защиты и укрепления желужка в случае приемв препаратов внутрь, а также обязательного укрепления иммунитета. Далее подключить физиотерапию.
Терапевт
Юлия, описанная картина соответствует артрозу, заболеванию, вознакающему из за нарушения трофики суставов. в комплексном лечении таких состояний используют метаболическую терапию в разных комбинациях, включающую препараты хондроитинсульфата, витамин Д, витамин С, витамины группы В ( лучше и в иньекциях), рибоксин, пиридоксин, липоевую кислоту, эль-кар и кудесан. кроме метаболической терапии необходимо нормализовать вес, если есть признаки инсулинорезистентности, то нормализовать углеводный обмен. лечебная гимнастика и физическая активность улучшают функциональное состояние суставов и их кровоснабжение и питание.
Ортопед, Травматолог
У Вас ревматоидный артрит.
Вот стандарты обследования и лечения при ревматоидном артрите.
http://medtsu.tula.ru/MedStand/35.pdf
Клиент
Константин, Добрый день!Почему вы считается что у меня ревматоидный артирит ?Ревмопробы срб,рф ,антистрептолизин норма,и аццп норма.
Ортопед, Травматолог
Потому, что мелкие суставы кистей и стоп поражает ТОЛЬКО ревматоидный артрит.
Результаты анализов имеют значение, но клиника первична.
Да, бывает, что ревмопробы отрицательны - это не исключает ревматоидный артрит.
Ортопед, Травматолог
Вот критерии диагностики ревматоидного артрита.
http://rheumo.ru/informat/ra/44-kriterii-diagnostiki.html
Гинеколог, Врач УЗД
Юлия, нужна очная консультация ортопеда, возможно, правильно подобранная ортопедическая обувь отчасти снимет эту проблему. Кроме того- консультация ревматолога обязательна, кроме ревматоидного артрита есть еще ряд ситуаций распознать которые может как раз ревматолог.
Невролог
Добрый день, Юлия. Давайте сначала поговорим по поводу коленей. Диагноз у Вас уже есть: Остеоартроз 1 стадия. Честно говоря, немного странно, так как Ваш возраст достаточно молодой для развития подобного состояния. Могут быть и такие провоцирующие факторы конечно: избыточный вес, нарушенный обмен веществ, травмы, недостаток витаминов С и D и прочие. Начинать лечение нужно сразу при первичной диагностике заболевания. Вам повезло, что диагностировали первую стадию, поскольку, обычно начало диагностики начинается со 2, а то и 3 стадии и поддается лечению намного хуже. Подбор медикаментозных средств – задача врача, самостоятельно их назначать себе не стоит. Чаще всего для лечения применяются комбинации следующих групп препаратов: анальгетики (обезболивающие); гормональные и нестероидные противовоспалительные средства; хондропротекторы – средства, питающие и восстанавливающие хрящ. У Вас достаточно сопутствующей патологии, поэтому назначение тех же НПВС может быть противопоказано, а это одна из основных групп препаратов выбора. Но есть высокоселективные препараты из этой группы, то есть те, которые уже в себе содержат вещества для защиты слизистой желудка. Поэтому, не длительным курсом и с применением дополнительной защиты слизистой их применять можно. Кроме медикаментозного лечения, нужно правильно питаться. Сейчас расскажу подробнее. Для восстановления суставного хряща очень полезны продукты и биоактивные добавки, содержащие коллаген и хондроитин. Хондроитин есть в большом количестве в ракообразных (креветки, крабы и т. п.), коллаген – в нежирном мясе. Выработке организмом человека собственного коллагена способствует диета с употреблением рыбы лососевых пород (которая содержит много ненасыщенных жирных кислот), морской капусты, постного мяса и птицы (преимущественно индейки), а также богатых витаминами и антиоксидантами свежих овощей, фруктов и зелени. Соблюдая диету, необходимо избегать употребления острых, пересоленных, жирных и богатых простыми углеводами блюд – они препятствуют усвоению необходимых для питания хрящевой ткани аминокислот. Препараты, содержащие хондроитин – одни из основных медикаментов для лечения артроза. В качестве дополнительных лечебных мер вне острой фазы обязательно применяют массаж, иглоукалывание, физиолечение (лазер, ультразвук, магнитотерапию), гимнастику (лечебную физкультуру, йогу) и санаторно-курортную терапию. Теперь по поводу кистей и стоп. Могу предположить, что это начальные проявления ревматоидного артрита. Так как именно при этой патологии поражаются преимущественно мелкие суставы кистей и стоп, реже коленные и локтевые. Я понимаю, что некоторые ревмопробы Вы сдали и они все отрицательные. Но есть не только АСЛО, РФ И СРБ. Об этом расскажу позже. Здесь важно другое - как правило, провокацией развития этой болезни является инфекционное заболевание (ОРЗ, ангина, ОРВИ и др., при лечении которых используются антибиотики, противовоспалительные и гормональные препараты ). К сожалению, как показывает практика, подобный подход к лечению ОРВИ нарушает систему саморегуляции организма, и иммунная система, вырабатывая факторы защиты, начинает работать против организма. Врачи называют эту реакцию нарушений иммунной системы - аутоагрессией, т.е. иммунитет вместо защиты своего организма начинает его атаковать. И атаковать он начинает прежде всего хрящевые поверхности суставов. Могу также предположить, что у Вас может быть лекарственная артралгия – временное состояние, характеризующиеся ноющими болями в суставах (преимущественно мелких суставов) на фоне приёма определённых лекарственных препаратов в высоких суточных дозах (антибиотики пенициллинового ряда, барбитураты и легкие снотворные препараты и транквилизаторы (на химической основе), гипотензивные препараты, противозачаточные препараты, ингибиторы протонного насоса). Из обследования важную роль играет ОАК, но у Вас он в норме, самыми главными показателями являются лейкоциты и СОЭ. Биохимический анализ крови для диагностики некоторых воспалительных заболеваний суставов и позвоночника: СРБ, дифениламиновая реакция (ДФА), определение содержания общего белка и фибриногена, серомукоида, и др. Хотя все эти тесты не указывают на специфичность патологического процесса, при сопоставлении с другими клиническими и рентгенологическими данными они оказывают помощь при диагностике в ранних стадиях болезней опорно – двигательной системы и позволяют судить об уровне активности процесса. Большое значение придается изменению содержания лизосомальных ферментов (кислая фосфатаза, кислая протеиназа, дезоксирибонуклеаза, катепсины). Иммунологические исследования: РФ, АСЛО. Кровь на систему HLA. Иммуноэлектрофорез - выявляет иммуноглобулины классов А, G, М, которые имеют большое значение для развития патологического процесса при ревматоидном артрите. Как видите, обследований огромное множество и возможных факторов, приводящих к развитию болезней тоже. Поэтому, не стоит отчаиваться, сейчас нужно начать лечение Остеоартроза с учетом сопутствующей патологии и рекомендаций врача и постепенно искать причину поражения мелких суставов. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Ревматолог
В 29 лет артроз-это маловероятно.На рентгенограмме могут быть признаки артроза,но это не диагноз.При отрицательных иммунологических анализах я советую вам сделать узи коленных суставов(если там есть воспаление-синовиты)то затем делать МРТ тазобедренных суставов(на предмет наличия сакроилеита-воспаления тазобедренных суставов),тогда можно выставлять диагноз Недифференцированный артрит и начинать лечение.В случае,если на УЗИ коленных суставов найдут воспаление связок(мягких тканей-тендинит),то это уже не артрит,необходимо наблюдение ортопеда или хирурга.
Клиент
Екатерина, Добрый вечер!Сделала узи коленного сустава,ничего не нашли .Подскажите что дальше делать ?
Терапевт
Добрый день необходимо посмотреть уровень мочевой кислоты в крови если повышен тогда обратиться к терапевту и расписать схему лечения
Невролог, Детский невролог
Юлия, здравствуйте! чтобы отдифференцировать остеоартроз от ревматоидного артрита, необходимо опираться на клинику:
1. При остеоартрозе боль чаще возникает к вечеру, припухлость и покраснение не характерны,чаще болит один сустав, определенная рентгенологическая картина.
2. При ревматическом процессе характерна миграция болей в разные суставы, симметричность поражения, боль и скованность по утрам, которая к вечеру проходит, положительные ревмопробы, ревматоидные узелки, припухание околосуставных тканей, определенная рентгенологическая картина. В анамнезе наличие хронического тонзиллита может быть причиной заболевания.
Рассматривая Вашу ситуацию, я больше склоняюсь к ревматоидному артриту, но смущает рентгенописание и отрицательные ревмопробы. Проконсультируйтесь очно с ревматологом
Ревматолог
Юлия,самым последним этапом рекомендую выполнить МРТ тазобедренных суставов на наличие сакроилеита(воспаления в области тазобедренных суставов)Если он есть-то ваш диагноз спондилоартрит(Болезнь Бехтерева)Скажите,а исключали ли врачи другие заболевания?Если полностью исключить ревматологию,то такие боли могут давать описторхоз,лямблиоз и др инфекции.Если на МРТ проявлений не будет,то необходимо сдать кровь на наличии паразитов(сейчас можно сдать кровь из вены)Мазок из горла на наличии инфекции(вирусы и грибки)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу
1
Влад
2021-11-26 10:11:53
26 ноября 2021
Влад, 26 ноября 2021
«У меня хронический полиартрит. Что я только не испробовал – и мази, и кремы, и уколы всякие, блокадау. Что-то помогает, что-то нет. Но и то, действие всегда временное. А потом в одно утро просыпаешься, и все по новой. Не так давно жена принесла Артрозгель, взяла
у подруги на пробу мне. Честно признаюсь, надежды на него не было никакой. Но в таком состоянии, поверьте, за что угодно хватаешься. Намазал колени и лег спать. На утро никаких признаков болезни! Встал спокойно, прошелся – ничего! Через дней 10 и думать забыл про свой диагноз! К врачам больше не хожу, потому что Артрозгель лучше любого врача!»https://artgel.goodsalediscount.com/?callrid=1012_BX6d
Похожие вопросы по теме
Высокий РФ
11 часов назад
700.00 р.
Таня, Москва
Болят суставы
вчера, 20:01
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в плече, локте
вчера, 19:28
700.00 р.
Елена, Ейск
Вопрос закрыт
Боли в сухожилиях и суставах
вчера, 17:14
700.00 р.
Руслан, Химки
Суставы болят,ноют,жжёт
вчера, 14:52
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Консультация + расшифровка анализов
вчера, 13:16
800.00 р.
Светлана, Протвино
Прием метотрексата при болезни
вчера, 12:16
700.00 р.
Наталия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр