Что вас беспокоит?
Боли в грудном отделе позвоночника
Здравствуйте. Меня беспокоят различные боли в спине. Периодически болит под левой грудью, под левой лопаткой, центр спины, при небольшом наклоне спирает дыхание и спазмируется центр спины, часто весь верх спины как-будто в напряжении, пару дней кололо в левой молочной железе. Травм никаких не было, регулярно занимаюсь в тренажерном зале, лишнего веса нет, сплю на ортопедической подушке, мне 35 лет. Иногда использую домашний роликовый массажер становится легче. Сама сходила на МРТ грудного отдела позвоночника, результат прилагаю. Потом терапевт направил к неврологу, и он толком ничего не сказал, назначил бад картилокс, уколы дона 2,0 №12 ч/д, мукосат 2,0 №10 ч/д, нейробион 3,0 №9 каждый день, физиотерапию прогревающую. Нужно ли мне все это колоть, делать физиотерапию и может нужно что-то еще делать? И вообще все что у меня на МРТ нашли это очень плохо и это как-то лечится полностью??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным заключения МРТ описывают не большие выпячивания дисков ( протрузии) по 2-1,5 мм, это минимальные размеры, позвоночный канал при этом не сужен, корешки не сдавлены. Сами по себе протрузии в большинстве случаев не являются источником боли. Так же описывают явления остеохондроза - это возрастные дегенеративные изменения дисков, в возрасте 30+ лет встречаются у большинства людей, и являются своеобразной относительной нормой, таким образом позвоночник меняется с течением времени. Так же описывают деформацию тел Th6-Th7 позвонков - такие изменения могут быть в виде последствий микротравм когда-то. Так же описывают сколиоз 2-3 степени - это искривление позвоночника, часто сколиоз не дает проявлений, но может способствовать мышечному напряжению.
В целом по данным мрт - сказать что очень плохо нельзя, скорее это закономерные изменения позвоночника свойственны всем взрослым людям.
Полностью убрать, вылечить описанные по мрт изменения нельзя, невозможно, да и такой целью обычно не задаются, а цель понять от чего идут боли и дискомфорт и влиять на эти факторы.
По поводу описанных препаратов, согласно современной доказательной медицины и международным клиническим рекомендациям - бады (картилокс) не являются лекарствами, и не назначаются с целью лечения каких либо состояний, а скорее больше как для общей поддержки организма. Дона и Мукосат - хондропротекторы - как заявлено препараты питают хрящевую ткань в организме, но к сожалению, экспертами по медицинским препаратам, эффективность подобных препаратов ставится под сомнение.
Нейробион (витаминный комплекс группы B) - подобные препараты имеют слабую доказательность именно при таких состояниях, есть некоторые данные об эффективности при нейропатической боли ( по описанию жалоб нет указания на такие боли) - по сути это витамины, которые могут быть полезны если выявлен дефицит их в организме.
Какая тактика в целом эффективна и доказана в таких ситуациях - основа это лечебная физкультура, это можно сказать золотой стандарт, самый эффективный метод согласно всем мировым рекомендациям. В идеале работа с физиотерапевтом или реабилитологом для составления индивидуальной программы занятий, включающая упражнения на растяжку, укрепление мышц спины , стабилизаторов позвоночника, занятия пилатесом, именно при помощи лечебной гимнастики можно добиться очень хороших результатов в том числе и на перспективу. Так же рекомендуют массаж, он может давать краткосрочное облегчение,да эффект временный, но тем не менее, иногда получать курс раз в несколько месяцев вполне можно.
Из медикаментозного лечения при выраженной боли, рекомендуют курсом использовать препараты из группы НПВС( мелоксикам, ксефокам, ибупрофен и подобное), обычно коротким курсом по 5-7 дней, помогают уменьшить боль, да временно, но при обострении вполне могут использоваться.
Так же подключают миорелаксанты -это препараты которые уменьшают мышечный спазм- как частую причину частых болей в спине, грудной клетки, например используют тизанидин или мидокалм, средним курсом 10 дней.
Так же рекомендуют обратить внимание на рабочее место если оно часто сидячее, избегайть длительного однообразного положения, стараться делать разминку каждый час при сидячей работе.
При наличии боли в груди, затруднении дыхания , а так же учитывая что по мрт описывают не большое количество жидкости в плевральных полостях - в подобных ситуациях рекомендуют пройти экг, узи сердца и проконсультироваться с кардиологом для перестраховки, возможно могут направить на рентген грудной клетки. А так же УЗИ молочных желез если не проводилось недавно.
Вероятнее всего подобные симптомы мышечного происхождения, но требуют исключения других причин.
В целом прогноз благоприятный, и лечатся подобные состояния не лекарствами ( только если обострение сильной боли НПВС + миорелаксант курсом), а правильной лечебной гимнастикой и укреплением мышц, и решение тревожности если она имеет место быть, так как тоже часто способствует мышечным спазмам.
Из гимнастику обычно советую ЛФК инструктора Якунину, у нее есть видео ролик очень грамотный для грудного отдела называется " зарядка с гимнастической палкой", рекомендуют выполнять по 20 минут каждый день.
Спасибо огромное за развернутый ответ! Очень боялась колоть все эти препараты, после вашей консультации не буду. ЭКГ тоже сделала, в норме. Про ЛФК много видео смотрела, не знаешь что выбрать… Также благодарю за рекомендацию инструктора
Да пожалуйста!
Конечно важно что бы лечение давало результат в целом и на перспективу. Увы но уколам это не под силу. По этому лучше делать упор на правильное укрепление мышц. В идеале конечно со спортивным врачом или реабилитологом, это прям идеально бы было. Но и домашние занятия вполне оказываются эффективными.
А подскажите еще дозировку препаратов тизанидин или мидокалм?
Принятый ответ
Обычно препарат Тизанидин ( сирдалуд) 2 мг назначается по 1 таб вечером 2-3 дня, далее по 1 таб 2 раза в день, обычно средний курс 10 дней, подобные препараты помогают в борьбе с повышенным мышечным напряжением, спазмами. Могут давать слабость не большую и понижение давления ( часто не большое, и если исходно давление нормальное, то как правило ничего страшного).
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и несколько небольших протрузий. Касание спинного мозга не означает его компрессию и в целом такие маленькие протрузии его сдавить не могут, чтобы вызвать клинические симптомы (парез(объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций).
Местная боль чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней. При недостаточном эффекте добавляют миорелаксанты, например, тизанидин(сирдалуд)2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Также рекомендуется подключить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Касание спинного мозга обычно бессимптомно
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад7 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад5 ответов