Что вас беспокоит?
Пить железо или нет
Добрый день уважаемые врачи. В конце августа сдавал анализы. Общий, биохимию, и т.п Выявилось то, что у меня ферретин 21. Гемоглобин 151 Общее железо 21 Терапевт не назначил препараты железа. Объяснив это тем что у меня гемоглобин в норме, общее железо в норме, и эритроцитный индекс в норме. Был у Гастроэнтеролога по поводу желчного. Она сказала что феретин надо поднимать. Назначила Тотему. Кого слушать? Начал пить тотему, и заметил что на лице начали появляться прыщи, высыпания какие то. Это может такая реакция быть. В общем пить мне железо или нет. Некоторые анализы приложил
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Приложите результаты анализов
Ксения Андреевна, приложил.
Спасибо
Смотрю результаты анализов
Владимир,результат на ферритин не вижу в анализах
Принятый ответ
Здравствуйте, по современным данным считается что уровень ферритина ниже 30-40 является скрытым дефицитом железа, гемоглобин при этом снижается в последнюю очередь. Прием препаратов железа в таком случае может быть обоснован, если на тотема побочные явления то можно выбрать другие препараты (железа хелат, Сорбифер Мальтофер)
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуемая норма ферритина - более 40-60 нг/мл.
Показатель - 21 ниже желаемой нормы.
Ферритин отражает запас железа в организме. Железо участвует во многих обменных процессах в организме, поэтому депо железо важно поддерживать в норме.
Чаще всего, при данных показателях, может быть рекомендован прием препаратов железа.
Если высыпания на лице начали появляться после начала приема тотемы, возможно развитие побочного действия препарата и его заменяют на другой.
Например, Тардиферон или Сорбифер.
В сутки назначают до 100 мг препарата железа (тотема 50 мг - 1 ампула или Тардиферон 80 мг - 1 таблетка, Сорбифер 100 мг - 1 таблетка). Курс лечения не менее 3 месяцев, через 3 месяца проводят контроль общего анализа крови и ферритина.
Также важно отметить, если вы проходите лечение у гастроэнтеролога:
1. При приеме ИПП (омепразол, эзомепразол и др) или антациды и альгинаты (альмагель, денол, ренни или другие) нужно делать интервал между приемом препарата железа не менее 6 часов.
2. При воспалительных заболеваниях органов ЖКТ железо может хуже усваиваться и чаще развиваться побочные эффекты.
Принятый ответ
Здравствуйте . подобные результаты анализов обычно соответствуют латентному железодефицитау. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные, если тотема не подошла. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Мария, гениколога ? Я парень
С калом все в порядке, сдавал анализы.
До этого лечил дисбиоз кишечника, продолжительно. Были ограничения питания, плюс Геморой
Врач сказал что причина скорей всего в питании и геморрое
Геморрой часто подкравливает ?
Мария, нет, до этого немного было. Но я пролечил его
Дефицит лучше все же восполнить. Касаемо причин, при наружном геморрое визуально кровь может быть на бумаге после дефекации или каплями на кале , но при внутреннем геморрое, визуально кровь может быть незаметна. Потеря крови даже по капле в течение длительного времени может приводить к железодефицита, а впоследствии и к анемии. В подобном случае периодически все же рекомендовано сдать кал на скрытую кровь либо с профилактической целью обследоваться у проктолога
Принятый ответ
Владимир , здравствуйте!
Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
Согласно клиническим рекомендациям уровень 21 является недостаточным, требующий приема препаратов железа
Зачастую, когда ферритин снижается до максимально низких значений, начинает теряться гемоглобин
Поэтому прием препарата железа продолжать нужно, но с оговоркой. Возможно, Тотема просто не подошла, если видите связь с возникновением высыпаний
В подобных случаях можно рассмотреть :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 2 месяца - контроль
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Скажите, нет ли анальных трещин , геморроя, проблем с желудком ?
Юлия Валерьевна, добрый день.
Геморой был, пролечивал его. Желудок летом лечил, почти два месяца. Был дисбиоз, ограничивал питание и т.п
Да хз, я кроме тотемы ничего не принимаю.
И вот появились выспания на лице, плюс появился какой то прыщ в ухе.
Лор сказала что дело скорей всего в тотема. Так как она еще и сахар поднимает. От чего могут быть высыпания на лице
Если был геморрой, особенно если он сопровождался с потерей железа, то это может влиять на то, что де железо – ферритин пополнился недостаточно
Да, Тотема очень сладкая, так и есть. Плюсом добавлены специфические ароматизаторы (тутти-фрутти), что вполне может влиять на кожные реакции
Но! Это совершенно не значит, что нет других препаратов, которые могут хорошо поднимать уровень железа. Как описала выше, можно рассмотреть тардиферон. Зачастую он подобных реакций совершенно не вызывает
Юлия Валерьевна, у меня есть еще феррумлек. Можно его попробовать ?
В таблетках или сиропе?
Юлия Валерьевна, таблетки.
Да, можно попробовать 💪
Таблетки содержат 100 мг железа, по современным рекомендациям более 100 мг в день принимать не рекомендуется ( это усиливает возможные побочные эффекты в виде изменения стула, тошноты) , поэтому возможен прием одной таблетки в день либо натощак, либо через два – три часа после завтрака
Юлия Валерьевна, понял спасибо
Доктор, хотел бы еще у вас проконсультироваться.
Меня последнию неделю немного беспокоит правая нога. В частности икроножные мышцы внизу. Когда встаю с утра, чувство будто в мышце напряжение, будто я ее тренировал. Болит нет, судорог и т.п тоже. И это только ну одной ноге так. Когда похожу, это проходит. Беспокоит в основном с утра.
Юлия Валерьевна, и еще я заметил, что у меня начинает сушить рот, во время кардио упражнений. Слюна становится более концентрированная, раньше такого не было.
А спите в основном с какой стороне и в каком положении? Матрас удобный?
Юлия Валерьевна, сплю на диване сейчас. Обычно на спине.
Сон на диване часто связан с неудобной позой и недостаточной поддержкой для спины и ног , если диван неровный или узкий. Это может приводить к неправильному положению ноги ночью , пережатию сосудов, уплотнения мышц , и , как итог - к утреннему ощущению скованности
Можно последить чтобы нога ночью лежала свободно и не свисала с края дивана.Если возможно, сменить место сна на более ровную и широкую поверхность
Если после этого проблема уйдет, то скорее всего, причина была именно в неудобном спальном месте
А по поводу слюны, это зачастую возникает на фоне усиленного дыхания через рот при нагрузке , так воздух активно испаряет влагу со слизистой
Также во время тренировки ррганизм экономит воду, слюна становится гуще, нужно пить как можно больше
Юлия Валерьевна, да просто по разному пишут. Кто то пишет сдать анализы по дефицитам, кто то пройти узи сосудов.
Но я думаю если бы были прям дефициты, симптомы были бы более выражены.
Кстати, у меня глюкоза вот крайний раз была 5,7, а до этого 5,2
Стоит ее еще раз оценивать? Или накручиваю себе
Что касается вопроса о глюкозе, то лучше посмотреть гликированный гемоглобин, он показывает средний уровень сахара за 3 месяца. А незначительные колебания то 5,2 , то 5,7 возможны на фоне приема определенной пищи накануне, уровня стресса, вирусной инфекции ( она известно влияет на уровень Сахара)
Нормальным уровнем глюкозы считается показатель до 6,1 ммоль/л, оба показателя в норме
А насчет дефицитов да, это может быть. Особенно магния , железа, электролитов ( калия, натрия)
В выполнении УЗИ пока не вижу необходимости
Юлия Валерьевна, Ну я в общем каждый год прохожу чекап анализов. Чисто для себя
С сахаром проблем никогда не было.
Вот в этом году аж два раза сдавал. Так получилось случайно
В августе было 5.2
В сентябре 5.7
Плюс иногда измеряю глюкоментром . Натощак выше 5.5 не поднималось
А после еды было где то 4.8 вчера.
Натрий, калий, магний сдавал в августе- было все в норме.
Владимир, здравствуйте!
Сывороточное железо неинформативный показатель, так как он зависит от приема пищи например.
Чтобя понять есть ли необходимость в приеме препаратов железа на очном приеме могут рекомендовать сдать ферритин.
Скажите есть какие-то жалобы? Слабость, пониженное давление?
Афсана Ровшановна, ферретин сдавал, написал же сверху. 23 он у меня
Терапевт не стала назначать железо.
А гастроэнтеролог сказала пропить.
Гемоглобин у меня 152.
Купил тотему- пропил где то неделю, и пошли выспания на лице, прыщи, плюс в ухе какой то прыщ появился.
Из симптомов, слабости нет, давление вроде норме.
Простите пропустила, да это низкий показатель. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, Геморой был, внешний и наружный. Пролечил его, плюс до этого лечил дисбиоз кишечника. Сейчас все норма
Меня интересует другое, могли ли эти высыпания на лице появится из за тотемы? И из за железа в целом.
Да, возможно, так как индивидуальная непереносимость препарата может проявляться как просто тошнотой , так и высыпаниями.
Владимир, здравствуйте!💫
Что можно предположить по вашим анализам вероятно:
Что показывают ваши анализы
• Гемоглобин: 151 г/л — отличный
• Железо: 19,0 мкмоль/л — в пределах нормы.
• Ферритин: 21 нг/мл — ниже нормы
• Остальные показатели (эритроциты, MCV, MCH, билирубин, ферменты) — нормальные.
Что это вероятно значит:
Ферритин — это запас железа в организме.
Он обычно начинает снижаться раньше, чем падает гемоглобин.
Когда ферритин <30 нг/мл — это состояние называют латентным (скрытым) дефицитом железа.
Это не анемия, но это «предварительная стадия», при которой:
• ткани уже испытывают дефицит железа,
• могут появляться слабость, бледность, ломкость ногтей, выпадение волос, снижение концентрации.
Поэтому оба врача вероятно правы, просто каждый смотрит с разных сторон:
• терапевт оценивает только анемию — гемоглобин нормальный, значит «всё хорошо»;
• гастроэнтеролог мыслит профилактически — хочет восполнить запасы, чтобы анемия не развилась.
И с позиции современной гематологии гастроэнтеролог вероятно права:
при ферритине ниже 30–40 нг/мл рекомендуется мягкое восполнение железа, даже если гемоглобин в норме.
По поводу Тотемы и высыпаний
Да, такое возможно.
Железосодержащие препараты, особенно в жидкой форме, иногда вызывают:
• изменения микрофлоры кишечника,
• повышенное выделение железа через кожу, что может спровоцировать угревые элементы.
Если высыпания появились явно после начала приёма и усиливаются — рекомендуют обычно в таких ситуациях :
• прекратить Тотему,
• перейти на другую форму железа (более мягкую, например Сидерал Форте, Ферретаб, Мальтофер).
Они лучше переносятся и реже дают кожные реакции.
Что обычно рекомендуют в дальнейшем в таких ситуациях :
1. Проверить ферритин через 2 месяца — если останется низким, продолжить приём железа (но подобрать форму, которая не вызывает побочек).
2. Если ферритин вырастет до 50–70 — достаточно поддерживать питание с железом:
• красное мясо, печень, гречка, гранаты, яблоки, зелень.
3. Если кожа отреагировала сильно — можно временно прекратить препарат, сделать перерыв 7–10 дней, затем попробовать другую форму.
Также стоит обратить внимание на уровень глюкозы,Глюкоза 5.77 ммоль/л — пока в норме, но близко к верхней границе.
В таких ситуациях рекомендуют обычно сдать гликированный гемоглобин , Инсулин и HOMA-индекс — оценивают чувствительность тканей к инсулину.
Полезно, если есть склонность к набору веса или «сладкая» диета, может дать оценку риска развития сахарного диабета.
Мурсалим Набигулаевич, рост 177
Вес 73 кг. Склонности к набору веса нет. Занимаюсь спортом
Питание немного подпортил в последнее время, так как, ел много сладкого, углеводы.
А так глюкозу порой контролирую.
С утра выше 5.5 не бывает
А п после еды хорошо опускается.
Да, временное увеличение углеводов (особенно сладкого) может слегка повысить глюкозу, триглицериды и инсулин.
Но если:
• ИМТ у вас ~23,3 — норма),
• занимаетесь спортом,
• и глюкоза натощак зачастую бывает <5,5 —
то поводов для беспокойства обычно в таких ситуациях нет.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202131 ответ
- 11 Февраля 20227 ответов
- 20 Апреля 20243 ответа
- 1 Августа 202410 ответов