Что вас беспокоит?
Отмена сертралина
Добрый вечер! Меня зовут Ирина, 27 лет. Коротко о фоне: - Ранее были тревога и тревожно‑депрессивное состояние. ГТР выявление психотерапевтом в апреле 2024 года, тогда назначили эсциталопрам и кветиапин (пила с июня 2024 до февраля 2025 года, отменила плавно, спустя пол года тревога сильная вернулась ). Без препаратов — с февраля 2025. - Сейчас беспокоят: появилась после увольнения мужа и начала его вахт с мая месяца - повышенная тревожность и раздражительность, возобновилось иногда чувство вины перед ребенком, катастрофизация мыслей (поедем по трассе- разобьемся) Суицидальных мыслей нет. Состояние обострилось еще сильнее после приезда мужа в октябре, его увольнением. Была на приеме у врача в конце сентября, тот выписал мне снять тревогу стрезамом 20 дней 1т 3рд, сказал, если тревога вернётся после вновь, начать всё-таки прием АД под прикрытием грандаксина. Пропила Стрезам, тревога всё равно сильная возвращается моментами , как и раздражительность, когда ругаюсь с ребенком и мужем. Начала читать книги по КПТ, веду постоянные консультации с онлайн психологом, хожу на тренировки, питаюсь чисто, три раза в день, дефицита калорий у меня нет, сон спокойный, во время отсутствия тревоги получаю удовольствие от жизни как и всегда. Очень долго металась начинать пить антидепрессанты или нет, но состояние какой-то «нервной истощенности» последние дни не покидали. Ситуация с сертралином: - Начала в итоге сертралин (Серената) 25 мг с 03.11.2025. - Приняла всего 2 дня и испугалась сегодня что стану вновь зависима от таблеток и что может всё-таки есть возможность улучшить всё без медикаментов, ведь моя тревога не на постоянном фоне 10 из 10, а будто бы плавающая с 5 до 7 каждый день по-разному Грандаксин по 50 мг пила с 3.11 Вопросы: 1) Нужен ли постепенный выход после всего 2 дней на 25 мг, или можно окончательно прекратить без снижения? 2) Какие возможны симптомы отмены в моей ситуации и сколько они обычно длятся? В каких случаях обращаться срочно? 3) Как отличить синдром отмены от возврата тревоги/депрессии? 5) Имеет ли смысл сдать базовые анализы на усталость/либидо: ТТГ, ферритин, витамин D, В12, пролактин? 6) Какие немедикаментозные шаги вы рекомендуете параллельно (сон, физическая активность)? Готова выйти на связь для корректировки плана и наблюдения. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, 1) до 5 дней приема сразу спокойно можно убрать;
2) головная боль, головокружение, диарея( но за пару дней по ему скорее вообще ничего не будет)
3) синдром отмены максимум до месяца от приема последней таблетки , все что дольше-возвращение.
5) да
6) сон, питание, физ активность; релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Почему вы боитесь зависимости? текущие препараты не дают зависимости
Екатерина Дмитриевна, благодарю за развернутый ответ! Я боюсь не столько «зависимости», сколько того , что мозг привыкнет спокойно работать на таблетках, не напрягаясь самому вырабатывать нужные гормоны без допинга, и после отмены я снова вернусь к тревоге, что кпт не поможет так как буду погружаться в нее мозгом «без проблем и тревоги». Может я заблуждаюсь и это не так работает, конечно
Суть лечения в том, что на фоне корректной терапии антидепрессантом формируются новые нейронный пути, мы как бы переучиваем мозг реагировать тревогой иначе. Для того, что бы эти новые нейронные пути закрепились обычно требуется около 12 месяцев приема ад от полной нормализации состояния , ну и так же для закрепления эффекта важно в комплексе психотерапию использовать.
Екатерина Дмитриевна, подскажите, пожалуйста, свойствен ли набор веса этим таблеткам? После эсциталопрама и кветиапина я набрала 20 кг буквально за пол года приема, теперь боюсь такого же эффекта. И еще хотелось бы узнать, есть ли какой-то маркер для себя стоит ли начать принимать таблетки к терапии или попробовать без них? По тестам стресса Щербатых у меня достаточно выраженное напряжение эмоциональных и физиологических систем организма, вызванное сильным стресс-фактором 155 балов , по хадсу клинически выраженная тревога 11 балов, депрессии 1 бал
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Нет, такие дозы отменяются одномоментно.
Зависимости данные препараты не вызывают, вероятнее всего причина ухудшения в том, что предыдущий курс лечения был очень коротким - при лечении расстройств, сопровождающихся повышенной тревожностью, курс приема должен составлять не менее года с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
2. Синдром отмены при прекращении приема таких дозировок.
не развивается. Но в целом включает в себя головокружение, головные боли, раздражительность, усиление тревожности, ощущение разрядов тока в голове.
3. Синдром отмены сохраняется 2-3 недели, о рецидиве говорят в случае, если ухудшение самочувствия сохраняется более 4-х недель.
4. В таких случаях сдаются общий анализ крови, ферритин, ттг, т4. Дальнейшие исследования проводятся по результатам данных анализов.
5. Не нагружать организм чрезмерно - тренировки, спорт и любая активность должны приносить удовольствие и не выполняться через силу, также возможно добавить те виды, активности, которые будут способствовать снижению напряжения - йогу, плавание.
Елена Викторовна, добрый вечер! Благодарю за развернутый ответ! подскажите, пожалуйста, свойствен ли набор веса этим таблеткам? После эсциталопрама и кветиапина я набрала 20 кг буквально за пол года приема, теперь боюсь такого же эффекта. И еще хотелось бы узнать, есть ли какой-то маркер для себя стоит ли начать принимать таблетки к терапии или попробовать без них? По тестам стресса Щербатых у меня достаточно выраженное напряжение эмоциональных и физиологических систем организма, вызванное сильным стресс-фактором 155 балов , по хадсу клинически выраженная тревога 11 балов, депрессии 1 бал
Основной «вред» для веса в предыдущей схеме вероятнее всего давал Кветиапин, это крайне частый его побочный эффект. Для Золофта риски есть, но они низкие.
По приему я обычно рекомендую клиентам ориентироваться не на тесты, а на выраженность тревоги и на то, насколько сильно она мешает жизни.
Если «светлых» промежутков мало и они короткие, качество жизни страдает, а тревога сохраняется не смотря на все предпринятые меры работы с ней, вводится медикаментозная терапия.
Елена Викторовна, а как много времени должно пройти в работе с тревогой без медикаментов, чтобы можно было оценить результативно это или нет? Сейчас я конкретно про книги по кпт, спорт, питание, контроль кофе и экранного времени, мораторий на негативную информацию и новости
Темп, конечно, у каждого индивидуальный, но в среднем за 3-4 месяца состояние должно становиться на 20% лучше от исходного.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечу вам как психолог / психотерапевт. Тревожное расстройство можно корректировать немедикаментозно, на самом деле , медикаменты имеют вторичную роль , когда психотерапия не дает нужного эффекта или когда человек уже истощен тревогой и сил на психотерапию (которая требует немало сил) нет.
Немедикаментозные способы:
1. Для тревожных людей очень важно соблюдать режим дня!
2. Обязательно спорт , тк он помогает неплохо снимать напряжение и сбрасывать в том числе и негативные эмоции.
3. Хобби- как способ получения ресурса.
4. И конечно психотерапия , лучше КПТ и лучше со специалистом.
Анализы сдать есть смысл , косвенно ЩЖ, анемия , дефицит магния , вит гр В, Д влияют на самочувствие!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Нет, постепенно выхода от медикаментов (сертралин, грандаксин) не надо, если хотите, то просто отменяйте и все;
2) синдрома отмены не будет, слишком короткий прием препаратов, которые даже никак в организме не успели развернуться;
3) в данной ситуации никак, повторюсь, что препараты не начали работать;
5) ТТГ, Т3, т4, ферритин, витамин Д конечно проверить стоить, это важно;
6) Психотерапия (будет важным составляющим Вашим элементов лечения);
"Начала читать книги по КПТ, веду постоянные консультации с онлайн психологом, хожу на тренировки, питаюсь чисто, три раза в день, дефицита калорий у меня нет, сон спокойный", вот эта фраза мне показалось очень интересной, что как будто соблюдаете "правильную жизнь", на фоне которой ничего не должно негативного происходить, но к сожалению когда говорим о психике, то вопрос несколько иной.
Все будет хорошо, но медикаментозная в поддержка в данной ситуации все же желательна, так как симптоматика выраженная и снижает тем самым качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте, после 2 дней приема препарата синдром отмены не разовьется, об этом переживать не стоит. Доза у вас была ниже терапевтической. Антидепрессанты не вызывают зависимости, учитывая то, что симптомы тревоги вас беспокоят и лечащий врач рекомендовал вернуться к приему препарата, постарайтесь взвесить все за и против. Психотерапия также эффективна как антидепрессанты, но на фоне приема лекарства заниматься ей вам будет легче.
Что касается общих рекомендаций, базовые анализы можно сдать, но не стремитесь найти проблему в них и «лечить» показатели анализов, если они в пределах референсных значений.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 6 часов назад14 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- Вчера в 14:222 ответа