Что вас беспокоит?
Вопрос по анализам и КТ легких
Добрый день ! Женщина 60 лет , беспокоит сухой кашель днем (после сна бывает отделяемое желтого цвета), при кашле чувствуется заложенность в груди. Так же беспокоит слабость, температуры за все время плохого самочувствия не было. Врач ставит острый бронхит (слышит хрипы) и назначил Амоксиклав, ингаляции пульмикорт и бердуал. Подскажите, пожалуйста. по анализам крови действительно ли нужен антибиотик и беродуал? Возможно ли скорректировать лечение ? ОАК и КТ прилагаются
Принятый ответ
Здравствуйте
На данный момент пока не прикреплены общий анализ крови и компьютерной томографии органы грудной клетки.
Скажите пожалуйста сколько дней наблюдается такое состояние?
Принимали ли во время заболевания какие-либо препараты
По анализу крови лейкоцитов нейтрофилы находится на верхней границе нормы, в данном случае необходимо пересдать анализ крови через три дня и посмотреть динамики нет ли повышения данных показателей.
Соэ и с реактивный белок находится в пределах нормы
В данном случае по анализу крови наблюдается снижение цветового показателя что может быть проявление железо дефицита, в данном случае необходимо сдать анализ на ферритин и железо
Также по анализу крови наблюдается недостаток витамина D, в данном случае возможен прием препарата витамина D( напримерВигантол семь капель один раз в день утром через месяц пересдать анализ крови если показатель будет больше 30 то можно перейти на профилактическую дозировку две капли один раз в день)
Скажите пожалуйста прием антибиотика уже начат ?
По кт признаков воспалительного процесса тоже не выявлено
В данном случае прием антибиотика не даст эффекта
Мариам Ашотовна, добрый день !
Болезненное состояние около 6 дней, вялотекущее. Сейчас принимает амброксол, обильное питье.
Амброксол преимущественно назначается при сухом кашле
В данном случае возможен прием АЦЦ600 мг 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленных анализов и КТ легких, признаков бактериальной пневмонии или выраженного воспалительного процесса не выявлено. В крови уровень лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка находятся в пределах нормы, что делает бактериальную инфекцию маловероятной. Более вероятно, что сухой кашель и слабость связаны с вирусным бронхитом или раздражением бронхов после инфекции.
Антибактериальные препараты, такие как амоксиклав, обычно назначаются при выраженном повышении температуры, появлении гнойной мокроты, одышке и изменениях в анализах крови. В данном случае антибиотик может не дать эффекта и не ускорить выздоровление. При сухом или малопродуктивном кашле с чувством заложенности в груди более уместно симптоматическое лечение.
Беродуал и Пульмикорт применяются при бронхоспазме, хрипах, затрудненном дыхании. Если кашель сухой, без свистящих хрипов, иногда бывает достаточно ингаляций с физиологическим раствором или муколитиков, чтобы облегчить отделение мокроты.
Для поддержки дыхательных путей полезно обильное теплое питье, увлажнение воздуха, покой и отказ от раздражающих факторов (дым, холодный воздух). Если кашель сохраняется дольше 2–3 недель или появится температура, стоит повторно обратиться к терапевту или пульмонологу и рассмотреть контрольный рентген или анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается нормальное значение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, Нормальное СОЭ. Обычно это указывает на отсутствие признаков бактериальной инфекции и антибиотик в таких случаях не назначают.
Если доктор в лёгких слышит хрипы, то ингаляци с беродуалом могут быть оправданы, но тогда рекомендуют ещё и назначить муколитик.
Беродуал расширит бронхи, а муколитик ,например, пульмикорт облегчит выведение мокроты.
Сначала выполняют ингаляцию с беродуалом, а затем с пульмикортом.
После ингаляции рекомендуют умыть лицо и прополоскать рот.
Маргарита Валерьевна, добрый день!
Посмотрите, пожалуйста. фото назначения касательно ингаляций . Оставить такой объем препаратов ? Один днем , второй вечером ? И если подключать муколитик,то какой можно применить? В каком объеме? Спасибо!
Фото приложила.
В назначении указан и амброксол, и АЦЦ лонг - это оба муколитика.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть АЦЦ лонг.
Ингаляции рекомендуют выполнять 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Убедительных данных за наличие бактериальной инфекции, на основе подобных результатов исследований, нет. Скорее имеет место вирусная инфекция, в подобной ситуации назначение антибиотика не актуально. Касаемо ингаляций , по результатам анализов нельзя сказать есть ли показания или противопоказания, тут в большей степени имеет значение что доктор выявил при очном осмотре.
Так же имеется недостаток витамина д . Коррекция витамина д производится препаратами витамина д, не бадами. Например вигантол. Обычно рекомендуют по 7000 ме под контролем анализа крови , до нормализации показателя, далее по 2000 ме.
Есть косвенные признаки латентного железодефицита. Может быть рекомендовано сдать ферритин, но только после полного выздоровления еще через 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови нет признаков бактериальной инфекции - лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы. Также нет данных за острый воспалительный процесс - СОЭ и СРБ в норме. По анализам нет показаний для назначения антибактериальной терапии.
Ингаляции с беродуалом, возможно, показаны, если терапевт слышит свисты, хрипы в легких.
Если в утренние часы отходит мокрота, то для смягчения кашля могут быть рекомендованы муколитики, например, флюдитек 750 мг по 1 пакетику 3 р в день, 5-7 дней. Обязательно соблюдать питьевой режим.
По результатам анализов витамин Д в дефиците.
В подобных ситуациях рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.
По данным КТ признаков воспаления легких нет.
Руфина, здравствуйте!
По кт нет очаговых изменений легких, то есть воспалительный процесс отсутствует.
Образование в почке рекомендуется перепроверить по узи и проконсультироваться с урологом.
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, то есть прием антибиотиков не уместен.
Снижен вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Скажите есть изжога, отрыжка? Кашель усиливается в положении лежа?
Афсана Ровшановна, да в ночное время усиливается , но и днем достаточно активный. Утром отхаркивается мокрота . в течении дня нет.
По анализу вообще признаков инфекции нет, в первую очередь кашель, который усиливается в ночное время важно дифференцировать с кашлем на фоне заброса желчи из желудка-ГЭРБ
В таких случаях могут рекомендовать сделать фгдс и сдать уреазный тест на хеликобактер.
А также придерживаться рекомендаций по питанию:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
До сдачи теста принимать препараты не рекомендуется, чтобы тест был максимально верным
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад2 ответа
- 23 минуты назад2 ответа
- 37 минут назад3 ответа
- 39 минут назад6 ответов