СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3793408

Что вас беспокоит?

Регулировка давления при приёме АД

Добрый вечер. Я прохожу курс лечения от ПА Паксилом. С 1/4 перешёл на дозу 1/2 таблетки. На ночь пью 1/2 таблетки Феназепама - чтобы уснуть хватает. Состояние нормальное, симптомы ПА отсутствуют. До курса лечения, во время неожиданно случившихся ПА мучался скачками давления до 170/100. Вообще давление у меня всегда было немного повышенным, хоть и не приносило никакого беспокойства. Терапевт прописал Лозартан 50 мг.по 1/2 табл.утром и вечером плюс Индапамид 2,5мг.таблетку утром и Бисопролол 2,5мг.1 табл.вечером. Более недели как давление не поднимается выше 115. В среднем 100-110/70-80. Снизил дозу Лозартана до 1/4 утром и вечером. Отменять Бисопролол не хочу, т.к.к вечеру обычно усиливается пульс, тахикардия. Есть ли смысл отменять Лозартан и Индапамид т.к.давление пришло в норму и даже стало пониженным, присутствует слабость?

Гастрит
51 год
4 Ноября 2025·Просмотров: 110·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, если давление стало снижаться и появляться слабость, то да, мы можем отменить один препарат, например индапамид и наблюдать за состоянием и давлением. Если давление так же будет ниже нормы убавляем лозартан (вместо 2х приемов оставляем один)
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте
Вы можете убрать индапамид, оставить только лозартан и бисопролол. Так как давление у вас было высоким, снизилось оно благодаря лечению. Сейчас необходимо поддерживать нормальные цифры давления регулярным приемом лекарственных препаратов. Рекомендую оставить лозартан и бисопролол

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Анастасия Евгеньевна, здравствуйте.
Спасибо Вам и Всем Специалистам, воспользуюсь вашим советом. С завтрашнего дня отменяю Индапамид.
Оставляю Лозартан по 0,25 утром и вечером. И пока таблетку Бисопролоа.
Посоветуйте, какие лечение травами вы имеете ввиду? На ночь плью травяной чай. Утром - обычный, .т.к.с утра давление низкое

Принятый ответ

Я имела ввиду лечение лекарственными препаратами для поддержания давления это лозартан и бисопролол. Не травы.

Принятый ответ

Александр , здравствуйте

Индапамид выводит часть жидкости из сосудистого русла и может вызывать слабость, снижение давление при подъеме

Лозартан расширяет сосуды, тоже снижая нижний предел давления

Бисопролол дополнительно замедляет сердцебиение и снижает выброс крови в сосуды . Совокупный эффект трех препаратов при снижении гипертонического синдрома может оказаться избыточным

Первым шагом часто убирают либо уменьшают дозу диуретика . Если слабость и головокружения сохраняются , то пересматривают дозировку лозартана еще ниже

То есть сначала можно расмотреть вариант отмены или приема индапамида не каждый день , а через день , а затем уже полностью рассматривать отмену Лозартана при условии , что давление стабильно хорошее , не повышается выше 130-139 и 80-89 мм.рт.ст

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют постепенное снижение дозы или отмену гипотензивных препаратов.

К примеру, сначала отменить индапамид, в течении 5-7 дней оценивать уровень артериального давления.
Учитывая, что есть скачки артериального давления, полностью отменять лозаратан я бы не рекомендовала, можно оставить поддерживающую дозу - 25 мг в сутки.

Здравствуйте. В подобной ситуации обычно в первую очередь отменяют диуретик ( мочегонное)- индапамид , далее через несколько дней, если давление все равно низкое убирают вечернюю дозу лозартана, далее еще через несколько дней утреннюю дозу. По необходимости под контролем пульса и давления может титроваться доза бета блокатора ( бисопролола )

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная ситуация чаще всего характерна для гипотензивного эффекта препаратов, когда на фоне терапии давление становится ниже привычного уровня. Лозартан, Индапамид и Бисопролол относятся к разным группам, но все они снижают давление, а при их сочетании эффект может усиливаться. На фоне стабилизации состояния и нормализации давления после купирования панических атак нередко возникает необходимость пересмотра дозировок. При низких показателях (100–110/70 мм рт. ст.) и чувстве слабости обычно обсуждают постепенную отмену диуретика (Индапамида) или уменьшение дозы Лозартана, так как именно они больше влияют на артериальное давление. Бисопролол при этом часто оставляют, если сохраняются эпизоды учащенного пульса или тревожности, так как он дополнительно стабилизирует сердечный ритм. Самостоятельно полностью отменять препараты без контроля врача не рекомендуется, поскольку резкое прекращение может вызвать обратную реакцию — подъем давления или усиление сердцебиения. Обычно для подбора поддерживающей дозы выполняют несколько измерений давления утром и вечером в течение недели и оценивают средние значения. Если давление стабильно ниже 110/70 и сопровождается слабостью, сонливостью или головокружением, терапию корректируют, постепенно снижая дозу под наблюдением терапевта. Оптимально обсудить с врачом вариант оставить только Бисопролол в минимальной дозировке, а Лозартан и Индапамид отменять поэтапно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.