Что вас беспокоит?
Кольцевидная гранулема у ребенка
Здравствуйте. В марте у ребенка 8 лет на голени появилось пятно. Поставили диагноз кольцевидная гранулема. Назначили адвантан 1р в день и зодак, потом был перерыв и ещё адвантан. Врач говорит,что должно пройти само в течении 2-3 лет. Сейчас мажем Протопик 2р в день. Неделю назад заметила небольшой отёк или уплотнение на этой же ноге под кольцевидной гранулемой. Ребёнка это никак не беспокоит, не болит, не чешется. Сделали УЗИ мягких тканей. Результат прилагаю. Были у хирурга, даже смотреть не стала, отправила к педиатру за направлением к ревматологу. Педиатр дала направление на кровь. Запись к ревматологу только на конец января, даже платно. Дерматолог вообще в удивлении, зачем нам ревматолог. Ходим, как по замкнутому кругу. Я уже не знаю, что делать. Посоветуйте, пожалуйста,как правильно поступить и чем лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кольцевидная гранулема - это хроническое, доброкачественное воспалительное заболевание кожи, которое обычно проходит самостоятельно в течение нескольких лет.
Местная терапия ( Адвантан, Протопик) используется для уменьшения воспаления и ускорения исчезновения пятен, особенно если есть зуд, дискомфорт.
По УЗИ - обьемное образование может быть эпидермальной кистой, очагом ограниченного воспаления.
Необходимо показаться хирургу.
Юлия, хирург, как услышала про кольцевидную гранулему, не стала даже смотреть, не то что прощупывать. Сказала, что это не по её части и чтобы мы обратились к ревматологу
В таком случае необходимо показаться другому хирургу, не по поводу гранулемы, а по поводу тех образований, которые обнаружены по УЗИ.
Юлия, а это может быть узловатая эритема? В интернете прочитала, теперь вообще покоя нет
На узловатую эритему не похоже.
Юлия, и ещё такой вопрос, нам можно принимать ванны с магниевые Бишофит? Прописали для расслабления
Нет, в целом противопоказаний нет.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Кольцевидная гранулема пройдет сама
По УЗИ объемное образование
Рекомендуют выполнить
- осмотр хирурга очно
Терапию по - поводу кольцевидной гранулемы продолжайте
У хирурга были. Сказала, это не по её части и отправила к ревматологу.
Если есть на месте онколог
Они тоже хирурги, пусть осмотрит он
Виктория, а это точно кольцевидная гранулема? В интернете начиталась всего, стало очень страшно
Внешне - кольцевидная
Не читайте интернет
Виктория, а консультация ревматолога нам нужна?
И ещё такой вопрос, это может быть узловатая эритема? Наш дерматолог не говорил о таком диагнозе. Но я очень начала переживать.
Посетите, пусть осмотрит
Описала: кольцевидная гранулема
Узловатую не вижу
Точный диагноз можно поставить только после очного тщательного осмотра
В случаях проведения диф диагностики, рекомендуют проведение биопсиии кожи
Виктория, спасибо большое за ответы и разъяснение
На здоровье
Виктория, и ещё такой вопрос. Нам можно принимать магниевые ванны Бишофит?
Не вижу препятствий
Но
Уточните этот вопрос еще у вашего педиатра
Принятый ответ
Алиса, добрый день!
Согласен, по фото нельзя исключить кольцевидную гранулему.
Рекомендуют обычно в таких случаях:
- очная консультация дерматолога для уточнения диагноза
- соскоб на мицелий для исключения грибковой инфекции
- анализ крови на глюкозу
- при отрицательном соскобе на гриб - мазь Адвантна или Локоид 2 р/д до 2-х недель
*Примерно в 75% случаев очаги спонтанно регрессируют в течение 2 лет
Другие варианты терапии (после очной консультации дерматолога и физитерапевта):
* узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм
* ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизаторов
* УФБ-терапия эксимерным УФ-светом с длиной волны 308 нм
* такролимус 0,03% мазь, 0,1% мазь 2 раза в сутки 0,1% мазь или пимекролимус - на очаги поражения 2 раза в сутки (в инструкции по медицинскому применению такролимуса кольцевидная гранулема не включена в показания к применению препарата) Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать трех недель. В дальнейшем частота применения уменьшается до одного раза в сутки, лечение продолжается до полного регресса очагов поражения.
Александр, а консультация ревматолога нам вообще нужна? Зачем нас к нему направляют?
Алиса, не вижу необходимости в консультации ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
То образование, которое считается кольцевидной гранулемой имеет какую-то динамику с марта, есть рост очага?
Узел, который под очагом болезненный, на ощупь тёплый, холодный, краснеет?
Ребёнок в течении года не болел тяжело инфекциями?
Манту как?
Здравствуйте. В феврале сильно переболели ОРВИ, с воспаленным лимфоузлом. С марта роста нет, ободок то краснеет, то бледнеет. Узел под очагом не болезненный, не краснеет. Никак не беспокоит ребенка. В этом году Манту не делали ещё. А в том году была сильная аллергическая реакция, рука покраснела и чесалась. Через 2ч все прошло. Врач сказал, реакция на туберкулин.
У нас в том году, тоже в марте было такое же пятно. Тоже ставили кольцевидную гранулему. Проходили полное обследование УЗИ брюшной полости, ЭКГ, кровь на паразитов, на торч инфекции, ОАК, биохимию. Все анализы были хорошие. И в октябре все прошло. А в марте вылезла опять и размер стал больше на 1см
Смущает большая площадь гранулемы, но по границам все таки похоже на неё.
Пальпируется плотный край очага?
По узлу.
Нужно посмотреть в отношении узловатой эритемы, может быть и единичный узел.
Я на фото второго узла почему то не вижу- который описывает УЗИ.
Узловатую эритему диагностирует и педиатр, пусть мальчика посмотрят на консилиуме.
Обязательно сходите к фтизиатру.
Меня очень смущает все таки какая то инфекция.
Кольцевидная гранулема прекрасно разрешается после 1-2 процедур обработки жидким азотом.
Просто по краям очага, как массаж, 1раз в 10 дней.
Мне кажется не стоит использовать мази, угнетающие местный иммунитет
Да, край очага плотный, как будто под пальцами маленькие пупырышки.
Про фтизиатра вообще даже речи не было. А педиатр дала направление к ревматологу.
Наталья, а какие можно сдать анализы? Как убедиться, что это точно гранулема?
100% подтверждает только биопсия.
Но это все таки гранулема.
По анамнезу и внешне, площадь большая правда, но так бывает.
Я бы не мучила ребёнка биопсией.
Попробуйте азотом обработать, пройдёт быстро.
И все остальные рекомендации, начните с фтизиатра.
Попросите педиатра осмотреться на врачебном консилиуме для исключения узловатой эритемы, проговорить именно этот диагноз.
Не стоит ждать консультации ревматолога так долго.
Меня больше смущает этот узелок.
Любая хроническая инфекция провоцирует и гранулему и эритему.
Поэтому нужно мальчика обследовать.
Никакой катастрофы здесь нет.
Все решаемо и лечится.
Но вы не должны сами искать выход, педиатр должна решать эту проблему
Наталья, здравствуйте. По анализам у нас нашли только цитомегаловирус. Педиатр сказала, что в этом ничего страшного нет.
Конечно это провоцирует не ЦМВ.
Но фтизиатра стоит посетить.
Хотя в практике мы часто не находим никаких инфекционных процессов
А фтизиатр нужен, чтобы исключить туберкулез? Просто результат Манту у нас всегда был хороший
А не могу предполагать у ребенка туберкулёз.
А даю те рекомендации, которые необходимы при таких заболеваниях.
В тч консультация фтизиатра.
Это рутинная практика при рецидивах кольцевидной гранулемы и узловатой эритемы[??]
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вопросом и фото , которые вы приложили. Рекомендовано лечение , которое вам назначил врач продолжать, по поводу узи обратится к другому хирургу ( затворам мнением) у ревматолога анализы сдайте , не срочно на плановом приеме .
Здоровья вам
Марина, а ревматолог сам скажет какие сдавать анализы? Или можно сейчас что то сдать, перед приемом?
И ещё, нам нужно идти к фтизиатру? С манту никогда не было проблем. Только в том году была аллергическая реакция, но прошла через 2 часа
Да сначала к ревматологу, она все выпишет. К фтизиатра входе нужно, к нему в любом случае отправят
Марина, педиатр про фтизиатра ничего не сказала. Только биохимию крови сказала сдать. Фтизиатр нужен, чтобы исключить болезнь лёгких? Зачем нам к нему идти?
При кольцевидной грануле хронический очаг воспаления где то внутри организма, и поэтому рекомендуют пройти всех специалистов, это могут быть почки, легкие, жкт и тд
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202216 ответов
- 5 Ноября 20237 ответов
- 13 Июля 202412 ответов
- 8 Августа 202519 ответов