Что вас беспокоит?
Нужна консультация по корректировке лечения при ковид. Длительный период повышенной температуры
Добрый день. Сын 19 лет, болеет более двух недель. Температура к ночи первые 10 дней поднималась до 38-39 градусов. На пятый день сильно отекло лицо. Других признаков болезни не было, Сдали анализы. Д - димер 2900, лимфоциты в крови 62. Эпштейн - отрицательный, кт легких чистое. Врач назначил дексаметазон 4 дня, витамин д, эликвис. Состояние чуть улучшилось, но к концу 2 недели воспалилось горло, температура опять 38+ к ночи. Подскажите, пожалуйста нужно ли корректировать лечение, и что делать в такой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Повышение лимфоцитов обусловлено острой коронавирусной инфекцией.
Поскольку лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета.
При коронавирусной инфекции иммунная система начинает вырабатывать лимфоциты в большом количестве, тем самым пытаясь справиться с коронавирусом.
Поэтому количество лимфоцитов в крови увеличивается.
2. Нормальный результат КТ органов грудной клетки указывает на отсутствие коронавирусной пневмонии.
3. Для лечения коронавирусной инфекции обычно используют противовирусные препараты.
В частности: препарат "Триазавирин".
Действующее веществом данного препарата является Риамиловир.
Триазавирин является эффективным средством для лечения коронавирусной инфекции.
При коронавирусной инфекции Триазавирин обычно принимают по 1 капсуле 250 мг 3 раза в день на протяжении 5 дней.
Вашему сыну не назначили ни одного противовирусного препарата.
Основу терапии коронавирусной инфекции, повторюсь, составляют противовирусные препараты.
4. При повышении температуры выше 38 С обычно рекомендуют использовать Парацетамол.
Парацетамол - это очень хороший жаропонижающий препарат.
При повышении температуры выше 38 С обычно рекомендуют принимать по 1 таблетке 500 мг.
Ниже 38 С температуру сбивать не нужно, потому что это снижает эффективность работы иммунной системы.
5. Принимать антибиотики при неосложнённой коронавирусной инфекции не нужно.
Антибиотики используют только для лечения бактериальных инфекций.
На коронавирус антибиотики не действуют.
Поэтому при отсутствии вторичных бактериальных осложнений коронавирусной инфекции приём антибиотиков не показан.
6. Помимо лекарственных препаратов, при коронавирусной инфекции показано обильное тёплое питьё.
Можно пить не только воду, но и травяной чай "Грудной сбор".
Этот чай содержит содержит экстракты противовоспалительных трав: душицы, ромашки, календулы и других.
Этот чай обычно рекомендуют заваривать 3 - 4 раза в день на протяжении 5-7 дней.
Обильное тёплое питье способствует выведению токсинов коронавируса из организмов вместе с мочой.
Поэтому обильное тёплое питьё в составе комплексной терапии при коронавирусной инфекции обычно ускоряет выздоровление.
7. Эликвиз является антикоагулянтом.
То есть препаратом, препятствующим тромбообразованию.
Поскольку наблюдается повышение Д - димера, риск тромбообразования, к сожалению, повышен.
Поэтому показания для курсового приёма эликвиза, безусловно, есть.
8. Дексаметазон является очень мощным противовоспалительным препаратом.
Препарат обычно очень хорошо купирует воспаление в верхних и нижних дыхательных путях при коронавирусной инфекции.
Поэтому показания для терапии дексаметазоном, безусловно, есть.
9. Прямых показаний для приёма витамина Д нет.
Поскольку витамин Д не ускоряет выздоровление при коронавирусной инфекции и не облегчает тяжесть симптомов коронавирусной инфекции.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, здравствуйте! Большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день!
Пожалуйста!
Рад Вам помочь!
Здоровья Вам и Вашему сыну!
Здравствуйте!
Для COVID-19 без поражения лёгких такое длительное течение болезни не типично, сейчас это в основном обычная ОРВИ, которая заканчивается в течение недели.
Диагноз подтверждён мазками? Какие именно анализы сдавали на ВЭБ?
С учётом результата общего анализа крови и длительности симптомов, это скорее действительно инфекционный мононуклеоз, только вызванный не ВЭБ, а другим вирусом, к примеру, ЦМВ (инфекционный мононуклеоз - это не единое заболевание, а синдром, причиной могут быть разные возбудители).
Ольга Александровна, здравствуйте! Сдавали кровь anti EBV EBNA IgG
Этого анализа не достаточно для того, чтобы исключить ВЭБ. Это маркёр поздней инфекции и он закономерно будет отрицательным, если сейчас у человека острая ВЭБ-инфекция.
Для уточнения ситуации с ВЭБ и ЦМВ целесообразно сдать полный спектр антител к вирусам Эпштейна-Барр (IgM, IgG к VCA, IgG к EA, NA), цитомегаловирусу (IgM, IgG).
Ольга Александровна, спасибо за ответ! А такое повышение анализа d-димер может быть связано с данными инфекциями (ВЭБ, цитомегаловирус) ?
Принятый ответ
Повышение уровня Д-димера возможно при воспалении любого происхождения, в том числе и на фоне инфекционного мононуклеоза тоже.
Ольга Александровна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, Евгения. Температурные колебания при вирусной этиологии могут быть неделю -две иногда дольше. Главное чтобы шло на понижение: температурные пики реже и ниже, промежутки между ними всё дольше. То что сейчас болит горло и повысилась температура это наиболее вероятно наслоилась новая вирусная инфекция. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных, то есть организм идёт на выздоровление. Д-димер- является продуктом распада тромбов повышается от короновирусной инфекции, на фоне того что вызывает сгущение крови, плюс если у вас ломкие сосуды , то это также в место " обрыва" вызывает образование тромбов для заживления, что влечет за собой повышение д димера. Очень много факторов, приводящих к повышению Д димера, по одному показателю не назначается антикоагулянтная терапия. Нужна развёрнутая коагулограмма, УЗИ сосудов нижних конечностей. Д димер является не только маркером тромбообразования, он также реагирует на все воспалительные процессы в организме. Изолированное повышение может быть при недостаточном употреблении жидкости. Хорошо зарекомендовал себя Актовегин для восстановления микроциркуляции, клеточного обмена. Курс 2-3 недели по 1т 2 р в день утром и в обед до еды. Рeкoмeндую обычно в таких случаях сделать коагулограмму. Рекомендую в таких случаях обязательно пить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На кашель, выделения из носа и понижение температуры нужно много воды организму. Потери надо пополнять. Пить воды не менее 30-35 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Аэлита Валерьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 3 ответа
- 14 Июля 5 ответов
- 9 Июля 3 ответа
- 5 Июня 1 ответ