Что вас беспокоит?
Сильные боли. Какая вероятность продолжать дальше копать по неврологии
Здравствуйте! Вот уже Более двух лет мучаюсь блуждающими болями в левом боку болит от пореберья до поясницы в разные периоды по разному и в разных местах. Сейчас она такая ВАЖНО!! ночью проходит как только встаю РАЗУ ОЩУЩАЕТСЯ НЕМНОГО А ПОТОМ начинает нарастать иногда в течении часа больно уже сильно иногда жгёт в течении дня и боли могут быть достаточно сильными порой жгучего порой ломящего характера и порой именно когда сажусь нарастают В начале Год назад помогла 1 раз связка медокам, Мильгамма а потом сразу начал принимать Катэну в начале года Катэна уже не помогла. И сейчас пью ноль реакции Попробовал сделать блокаду брюшного нерва не помогло тоже Что любопытно кратковременно помогает ибупрофен. Дулоксетин начал пить отменил давление просто бешеное от него так что отменил Связка 1). Мовалис 1.5 мл в/м 5 уколов по 1 уколу в день, далее (после курса уколов) Мовалис 15 мг по 1 таблетке утром после еды (5 дней) 2). Мидокалм Рихтер 1.0 мл в/м 5 уколов по 1 уколу в день, далее (после курса уколов) Мидокалм 50мг по 1 таблетке 3 раза в день (5 дней) 3). Омез 20мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до еды, утро/вечер (10 дней) 4) Карбамазепин 200мг по 1/2 (половина) таблетки 3 раза в день (8-10 дней) НЕПОМОГЛА Что любопытно пару раз помогал пластырь с ледокаином но может это было плацебо.. Реакция на еду и алкоголь когда есть когда нет так и не определился . Скорее на полный желудок когда поем плотно. ГАСТРОЭНТРЕЛОЛОГИ Все как один говорят у тебя нет Гастроэнтерологии иди к неврологам. за пару лет я измучился боли такие что раза 3 или 4 вызывал скорую последний раз недавно. Но повторюсь год назад Катэна показалась волшебством боли ушли на 3 месяца Все анализы прикрепил ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ Есть мнение что надо идти уже к психологу но ведь боли реальные. Да и последний анализ крови показал какое-то воспаление...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований без какой-либо значимой причины для возникновения боли, в общем анализе крови, вероятно, неспецефическая реакция на ту же боль (кроме лейкоцитов и СОЭ все остальные показатели в норме, что нехарактерно для истинного воспаления).
По описанию боль, наиболее вероятно, что носит нейропатический (когда болят нервы), причём уже хронический характер (частой причиной является перенесённая герпетическая инфекция - если высыпаний было немного, могли не заметить) - учитывая, что боль уже хроническая, основой терапии должен стать, как раз дулоксетин, но под "прикрытием" (препарата, который уменьшить скачки давления), например атаракс по 1/2 на ночь первый день, 1т на ночь далее в течение 1 мес (при необходимости, добавить 1/2 утро/обед) - дулоксетин 30мг вечером 14 дней, далее 60мг длительно (от 1 года, менее длительные варианты терпите не дадут стойкого эффекта), через месяц приёма 60мг оценка эффекта - далее коррекция терапии.
В целом, из указанных Вами препаратов, действительно, могли давать эффект катэна и карбамазепин (но, конкретно, у карбамазепина очень маленькая дозировка и, опять же, он не препарат выбора при хронической боли).
Временно можно добавить пластырь с лидокаином до 7 дней (также может оказывать эффект - не плацебо, а вполне реальный эффект)
Евгений Олегович, Огромное спасибо за ответ. Конечно понимаю что данную схему надо принимать под наблюдением врача. Пугает что это вечный приём. Без перерывов или всё же окошки можно делать курсами допустим 2-4 месяца приём ( если поможет месяц отдых) И ещё много разговоров вокруг Препарата Лирика. Может его в начале попробовать курс?
Принятый ответ
Здравствуйте
Пластырь с лилокаином можно использовать. От него не эффект плацебо , а действительно работающий препарат
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( Прегабалин )с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая Ваши жалобы, не исключен хронический нейропатический болевой синдром. В таком случае рекомендован прием антидепрессантов с противоболевым эффектом, например венлафаксин , амитриптилин, дулоксетин либо антиконвульсанты, габапентин либо прегабалин.
Натия Нодаровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо за подробный ответ
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте!
Неропатическая боль - это боль, описание которой имеет эмоциональную окраску - жгучая, стреляющая, нестерпимая, как в описании. Возникает из-за раздражения в нервных волокнах, причем причина может показаться не связанной, к примеру, перенесенный грипп (у меня после гриппа воспалился седалищный нерв, к примеру).
К сожалению, боль уже приобрела хронический характер, долго нужно будет с ней бороться. Для подавления болевых импульсов назначаются препараты типа дулоксетина, венлафаксина, да, действительно, могут быть побочки, но их требуется корректировать, поскольку это работающая группа препаратов.
Изменения в крови могут быть при хронической боли, ведь в ее основе бывает и вялотекущее воспаление, из-за и болит нерв.
Не отчаивайтесь, настраивайтесь на дулоксетин и коррекцию гипотензивной терапии. Все получится, нужно время!
Виктория Юрьевна, Спасибо за хорошие слова. У меня вопрос на сколько быстро по времени эти лекарства могут дать ответ. я неделю пилдулоксетин по 30 мг давление под 170 , и я побоялся пить как сказал врач через неделю 60 мг. Но понял что этого не избежать с жёстким контролем давления лекарствами
При правильной дозировке отклик будет уже через 3-5 дней, когда начнет накапливаться препарат. Не в том смысле, что должно все пройти, но станет легче.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад1 ответ