Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3795476

Что вас беспокоит?

Прием препарата Силует

Девушке 22 года, хочет начать принимать препарат Силует, так как эстроген низкий. Так же пришли не очень хорошие результаты по крови, насчет тромбоза. Девушка не рожавшая. Что делать? Помогите расшифровать результат крови.

22 года
5 Ноября 2025·Просмотров: 172·Оксана

Принятый ответ

Результат генетического анализа не выявил серьёзных мутаций, повышающих риск тромбозов (гены F2, F5, FGB, ITGA2, ITGB3 — нормальные). Обнаружены лишь умеренные гетерозиготные варианты в генах PAI-1 (5G/4G), MTR, MTRR и F13A1 (G/T). Такие изменения встречаются у большого числа здоровых людей и сами по себе не вызывают тромбоз, но при сочетании с факторами риска (курение, ожирение, малоподвижность, приём эстрогенов, длительные перелёты, операции) могут немного повышать вероятность нарушений свертывания.

Назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), в том числе Силуэт, допускается только после оценки общего риска тромбозов, а не по уровню эстрогенов. Низкий эстрадиол в анализе крови сам по себе не является показанием для КОК. Эти препараты не «лечат» низкий эстроген, а лишь временно создают искусственный гормональный фон. В 22 года следует сначала установить причину сниженного эстрадиола (стресс, низкий вес, гиперпролактинемия, нарушения функции гипофиза или щитовидной железы) и скорректировать её.

Я силует можно начинать пить? Через дня два начинается прием препарата.

Представленные результаты не являются абсолютным противопоказанием для приёма Силуэта, так как опасных мутаций (факторов Лейдена, протромбина и др.) не выявлено. Тем не менее, в анализе присутствует вариант PAI-1 5G/4G, который немного повышает склонность к тромбообразованию при сочетании с другими факторами — например, приёме эстрогенсодержащих препаратов. Поэтому применение Силуэта возможно, но требует осторожности и предварительной оценки клинического риска.

Если нет варикозной болезни, лишнего веса, мигрени с аурой, курения, малоподвижного образа жизни, и показатели коагулограммы (фибриноген, Д-димер, АЧТВ) в норме — приём Силуэта допустим. Важно контролировать самочувствие в первые месяцы: при появлении боли и отёка одной ноги, одышки, боли в груди, онемения или слабости конечностей — приём нужно немедленно прекратить и обратиться за помощью.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализа критичных отклонений и мутаций не выявлено. Подскажите пожалуйста про ваш менструальный цикл. Регулярный ли он, обильность, болезненность? Ловили ли вам по УЗИ овуляцию, мерили ли эндометрий в 2 фазе цикла? Рассматриваете ли вы прием только из-за низкого прогестерона (диагностически может и не проявляться никак и предпринимать шаги не обязательно) или еще для контрацепции?

Цикл регулярный, не обильный, очень болезненный. Присутствует начинающийся эндометриоз. Препарат нужен и для прекращения развития эндометриоза и для поднятия уровня эстрогена

В таком случае, учитывая совокупность (болезненость менструаций, эндометроз), имеет смысл попробовать начать прием (со стороны гематологии абослютных противопоказаний нет). Либо рассмотреть установку внутриматочной спирали Мирена

Принятый ответ

Добрый день. Гематологических противопоказаний к назначению нет, но не совсем понятно назначение КОК конкретно в связи с низким эстрогеном .
Прием КОК на самом деле не влияет на подобную проблему , лишь маскирует ее , замещая выработку собственных половых гормонов, введением их извне.
У пациентки регулярный менструальный цикл?

Добрый вечер, да цикл регулярный. Подскажите тогда что делать если низкий эстроген, очень болезненные месячные и начинающийся эндометриоз?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным анализа, мутаций, повышающих риск тромбоза не выявлено. Обнаруженные варианты MTHFR, MTRR и PAI-1 в гетерозиготной форме клинически значимыми не считаются и не являются противопоказанием к приёму комбинированных оральных контрацептивов.
Эстрадиол снижен, но это не показание к назначению КОК, поскольку препарат не восстанавливает собственную выработку гормонов, а подавляет её. Приём «Силуэта» допустим только при необходимости контрацепции. Для оценки причин низкого эстрадиола чаще всего рекомендуют обследование гипофизарно-яичниковой оси (ФСГ, ЛГ, АМГ, УЗИ).

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации препарат можно принимать при необходимости контрацепции.
Для определения патогенеза причин снижения эстрадиола рекомендуется пройти дообследование, досдать кровь на гормональный профиль ФСГ ЛГ Амг.
По результатам нет значимых отклонений в отношении свертываемости крови и рисков тромбоза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.