СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3796260

Что вас беспокоит?

Депрессия, БАР

Мне психиатром назначены препараты а именно Арипрепразол (при необходимости снижать дозу до половины таблетки)Вальпроевая кислота по 1000 мгВенлафаксин по 75 мг (распределение по приему: 2 таб утром, 2 таб в обед, 2 таб вечером)Миртазапин 45 мг на ночь. Принимаю данные препараты в течение года от депрессии. Диагноз биополярное расстройство. Как только наступает улучшение и я снижаю дозировку депрессия возвращается. В последние три месяца принимаю все строго по схеме, но эффекта такого , как вначале лечения уже нет. Была тяжёлая депрессия , отсутствие аппетита, апатия, только могла лежать, не могла разговаривать. Сейчас этих симптомов нет, но в последний месяц испытываю апатию, заторможенное мышление, отсутствие желаний и эмоций, интереса к жизни. В связи с чем связано ухудшение на фоне приема препаратов ? Это признаки депрессии? нужно ли менять схему лечения? Насколько верны рекомендации врача по приему препаратов с учетом отсутствия улучшения ?

Бар
56 лет
5 Ноября 2025·Просмотров: 124·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте,
-минимум год не стоит снижать дозы после улучшения состояния
-ухудшение на фоне терапии может быть просто так, в рамках обострения, не всегда препарат удерживают интермиссию; возможно из-за ад в схеме.
-сейчас , по моему мнению, вы описываете признаки депрессии, в связи с чем надо посетить своего врача и корректировать или менять схему.
- при бар антидепрессанты используются в крайнем случае и короткими курсами и это точно не миртазапин, антидепрессанты избегаем при бар, так как они не дают устойчивой ремиссии и делают течение болезни не контролируемым, с частой сменой фаз. По этому, по моему мнению схему надо бы пересмотреть, с исключением ад и добавлением нормотимика( литий, Кветиапин, ламотриджен)

Здравствуйте.
На данный момент используется связка венлафаксина с миртазапином в максимальной дозировке, если Вы текущую схему принимаете не менее месяца и нет никаких сдвигов, тогда есть необходимость замены антидепрессанта.
Если же начали недавно такую схему, а потом начнется улучшение, то желательно сразу дозировку препаратов не снижать

Принятый ответ

Здравствуйте. Дозировки препаратов у Вас высокие и сама схема тяжеловесная - сразу несколько сильных препаратов. Такие комбинации обычно используют не длительно, а чтобы вывести из тяжёлого состояния. Когда их принимают долго, нередко появляется именно то, что вы описываете: будто всё притупилось, нет эмоций, желания, всё «в сером фоне». Это уже не сама депрессия, а скорее эффект от переизбытка лекарств, вызывающих притупление эмоций. Лучше обсудить с вашим психиатром некоторую разгрузку схемы, например, уменьшить дозу венлафаксина или подобрать антидепрессант помягче, например сертралин. Организму сейчас нужно не больше таблеток, а чуть меньше давления от них.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.