Что вас беспокоит?
Плохой кровоток
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста УЗИ, заключение нарушение маточно-плацентарного кровотока. Срок 16.1 недель На первом скрининге все было в норме. Врач снизил клексан с 0.4 до 0.2, т.к УЗИ и гемостазиограмма было норма. Прошло 2 недели после снижения клексана до 0.2, кровоток по результату плохой. Пью Кардиомагнил на ночь по 150 Как восстановить кровоток? И нужно возвращать клексан до 0.4? И хватает ли Кардиомагнила 150
Принятый ответ
Здравствуйте! Кровоток в маточных артериях для данного срока пульсационный индекс норма до 2,1. То есть в маточной артерии слева кровоток не повышен, повышен только справа и так же повышено среднее значение
Чаще всего маточный кровоток имеет приходящие нарушения, то есть может самостоятельно восстановиться. Нарушения кровотока в пуповине нет. Рекомендуется контроль доплера через 14 дней. Дозировки кардиомагниала достаточно , его только в такой дозировке и назначают беременным , чаще меньше, чем больше.
Яна Геннадьевна, хорошо узи передадаю через 14 дней. Если такой и останется кровоток, его каким образом восстанавливают? Или нужно будет ложиться в стационар?
По узи написано тазовое предлежание, чем опасно?
Тазовое предлежание не опасно, так как малыш пока маленький и ему достаточно места . Если такой останется, то в Вашем случае увеличат дозировку клексана до 0,4. А так нет лечения маточных кровотоков.
Яна Геннадьевна, как по вашему мнению, стоит может Актовегин проколоть или попить в таблетках? Я слышала что Актовегин благоприятно влияет на коровок, не противопоказано беременным?
Актовегин никак не влияет на кровоток ,у него нет доказательной базы , тем более даже в инструкции нет показаний применения при беременности. В инструкции только при неврологии применение. И противопоказание беременность. На данный момент в маточных артериях кровоток лечение не проводят, только контроль Доплера. На более поздних сроках добавляется ещё ктг . ( Но это со срока 28 -30 недель беременности )
Яна Геннадьевна, посмотрите пожалуйста мои анализы: моча, кровь, гемостазиограмма расширенная.
Я недавно полечилась антибиотиком(буквально 10 дней назад) от бактерии в моче. Пересдала через 10 дней и такоерий стало больше 10*7 степени, а были в 10*5. Это получается антибиоти неправильно подобрали и я зря пропила его? По узи в мочевом есть песочек.
По результату мочи не назначают антибиотик, так как он может быть подобран неправильно, и бактерии могут быть к нему просто устойчивы.в таком случае необходимо сдавать бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам, чтобы мы знали что за бактерия и к какому антибиотику она чувствительна и в связи со сроком беременности назначали разрешенный антибиотик. По результатам гемостазиограммы все в порядке.
В моче да есть ещё нитриты, но такое может быть, если поели на ночь соленое, копчёное или овощи и фрукты, которые не являются сезонными.
Яна Геннадьевна, по мосе я сдавала бакпосев 2 раза. И по результату, врач назначил антибиотик. Но судя по результату не помогло.
Бактерии только выросли.
Сейчас сдам ещё раз анализ на бакпосев конечно же.
Страшно ли пить так часто антибиотик.
И сто можно еще пропить от бактерий в моче?
Желательно сдать бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам и можно ещё к фашам, это препараты разрешены во время беременности. Сейчас можно пропить Канефрон по 1т * 3 раза в день в течение 14 дней, но только после сдачи мочи на бакпосев
Яна Геннадьевна, хорошо🙏еще посмотрите пожалуйста, сдала мазки, все ли в порядке?
Да, хорошо, сейчас посмотрю. Мазок от 5.11? Там прочерки стоят , скорее всего ещё не готов
Или у меня не прогружается
Посмотрела результат, загрузился. По мазку все хорошо, можете не переживать
Яна Геннадьевна, спасибо большое 🙏
Пожалуйста! Всегда рада помочь!!! Лёгкой беременности 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена.
Нормой ПИ в маточных артериях для срока 16 полных недель является показатель от 0,77 до 2,17 включительно. Таким образом, левая маточная артерия на в норме, правая же изолированно пока нарушена (но практически по верхней границе нормы по факту). Такие показатели нарушения кровотока именно в маточных артериях, при сохранных ПИ артерий пуповины, к счастью, в большинстве случаев проходит и компенсируется организмом самостоятельно и просто являются «транзиторными» и не опасны для плода. Подобное его нарушение нуждается только лишь в контроле УЗИ в динамике раз в 10-14 дней. Обычно это состояние «проходит» самостоятельно, что мы в итоге и обнаруживаем на очередном контроле. Встречается это довольно-таки часто, на самом деле. И низкомолекулярные гепарины, и ацетилсалициловая кислота уже используются, дозу Клексана чаще используют в профилактических целях по показаниям именно 0,4, но если гематолог счел нужным снизить, вероятно, была на то причина.
Ольга Витальевна, хорошо узи передадаю через 14 дней. Если такой и останется кровоток, его каким образом восстанавливают? Или нужно будет ложиться в стационар?
По узи написано тазовое предлежание, чем опасно?
Кардиомагнил достаточная доза 150?
Клексан гематолог хочет вовсе убрать т.к гемостазиограмма говорит а норме и кровоток был в норме на первом скрининге, я поговорив с ним, попросила пока только снизить, пошел на встречу. Мог ли Клексан повлиять на снижения кровотока, или он на кровоток не действует? А действует только Кардиомагнил, который мы итак пьем
Никак, к сожалению, кровотоки не восстанавливают, даже если они совсем плохи и развивается ЗРП (задержка роста плода), например, лечить это на сегодняшний день не умеют нигде и ничем в мире, в этом и проблема этих состояний. А перепробовали очень много чего за вс последние десятилетия: капельницы / уколы со всовозможными препаратами. Но ничто эффективности своей так и не показало.
150 мкг - достаточная профилактическая доза кардиомагнила, больше не назначают обычно. Клексан не мог тоже повлиять радикальным образом с большей долей вероятности так, чтобы кровоток «ухудшился».
Ольга Витальевна, хорошо. Я вас поняла.
По узи написано тазовое предлежание, чем опасно?
И еще один вопрос, у меня правая нога побаливает, встать с кровати с правой стороны больновато, наступать тоже.
Как будто седалищный нерв пережат, может ошибаюсь. А может от поясницы боль отдаёт в ногу.
Что по вашему может быть и как облегчить боль?
Ничем не опасно, предлежание оценивается только в 3 триместре ближе к родам, до этого малыш по 10 раз на дню меняет свободно свое положение из головного в косое/тазовое/поперечное/любое другое.
По поводу болей дистанционно без осмотра невозможно сказать наверняка, но обычно именно так выглядит действительно защемление нерва. Невролог обычно консультирует по этому вопросу более профильно. С акушерской стороны обсуждается лишь ношение бандажа, если ситуация того требует, для перераспределения нагрузки растущим животом (но обычно - это бОльшие все же сроки, чем 16 недель). В качестве обезболивающего может использоваться парацетамол, но если боли буквально выраженно снижают качество жизни.
Ольга Витальевна, для облегчения боли, есть какая нибудь мазь? Пить внутрь не хочется лекарства
До 20 недель можно безопасно использовать НПВС наружно (например, Диклофенак в виде геля)
Ольга Витальевна, посмотрите пожалуйста мои анализы: моча, кровь, гемостазиограмма расширенная.
Я недавно полечилась антибиотиком(буквально 10 дней назад) от бактерии в моче. Пересдала через 10 дней и такоерий стало больше 10*7 степени, а были в 10*5. Это получается антибиоти неправильно подобрали и я зря пропила его? По узи в мочевом есть песочек.
Вполне благополучные анализы, фибриноген с D-димером в частности.
А вот с мочой стоит разобраться в таких случаях. Ориентироваться по количеству нужно не по ОАМ, а по посеву мочи, именно этот анализ рекомендуется сдать, когда в общем анализе находят бактерии, ибо именно посев может показать как вид бактерии, титр, так и чувствительность к антибиотикам. Да, то, то в общем анализе их стало больше - повод для дообследования и повторного лечения.
Ольга Витальевна, по мосе я сдавала бакпосев 2 раза. И по результату, врач назначил антибиотик. Но судя по результату не помогло.
Бактерии только выросли.
Сейчас сдам ещё раз анализ на бакпосев конечно же.
Страшно ли пить так часто антибиотик?
И что можно еще пропить от бактерий в моче? И какое дорасследование еще необходимо? Узи мочевого делала месяц назад, был песочек
Нет, «страшен» на антибиотик, а нелеченная инфекция (антибиотики ведь используются доказано безопасные для малыша).
Нет, обычно оам и посев мочи - единственные и достаточные для полноценного обследования и лечения. Просто не всегда удается подобрать антибиотик «целевой» с первого раза.
Ольга Витальевна, хорошо. Спасибо большое. Успокоили🙏 значит пересдам анализ и надеюсь получится избавится от бактерии (
Скажите пожалуйста, что можно дополнительно пропить, роме антибиотика
Все прочее - всегда вспомогательная терапия, иногда рекомендуют Канефрон, иногда - D-маннозу рассмотреть дополнительно.
Рада, что смогла несколько успокоить 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по представленным результатам обследования у вас и вашего малыша нет.
Нарушение кровотока в маточных артериях легкой степени не опасно, легко обратимое состояние и требует только контроля по узи за кровотоками в динамике.
С целью улучшения кровотока могут быть рекомендованы препараты улучшающие реологические свойства крови.
Также следите за уровнем железа, контроль ферритина и гемоглобин в динамике. При снижении подключаем препараты железа.
Рекомендуется контроль узи и доплера каждые 10-14 дней; ктг с 33 недели беременности каждую неделю.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу!
Резеда Венеровна, спасибо большое 🙏успокоили.
Резеда Венеровна, вы сказали, что С целью улучшения кровотока могут быть рекомендованы препараты улучшающие свойства крови.
О каких препаратах идет речь, можно подробнее? Чтоб быть осведомлённым на всякий случай 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кровоток изменён по типу раннего компенсированного нарушения, без страдания плода. Это не требует увеличения дозы Клексана. Гемостазиограмма в норме, гиперкоагуляции нет. В похожих ситуациях достаточно продолжить Клексан 0,2 мл и Кардиомагнил 150 мг. Коррекция дозы возможна только при лабораторных признаках гиперкоагуляции или ухудшении плодового кровотока. Обычно рекомендуют контрольное УЗИ через 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202123 ответа
- 6 Марта 20212 ответа
- 4 Декабря 20218 ответов
- 14 Марта 20221 ответ