Что вас беспокоит?
Брадикардия и боль в суставах
Здравствуйте, пишу по нескольким проблемам. На днях прошла диспансеризацию, были обнаружены два момента: 1. Ревматоидный фактор = 10, на данный момент действительно беспокоит ноющие ощущения в суставах (рук, ног), это не боль, просто неприятные ощущения, плюс около полугода стала хрустеть одна коленка, локально что-то щелкает с латеральной стороны колена, когда разгибаю его. Боли нет, но бывают какие-то сковывающие ощущения, когда опираюсь на колени. У меня рост 177, вес 88кг, я занимаюсь более 2ух нет силовыми тренировками, работаю с хорошим тренером-реабилитологом не только для развития мышечной мускулатуры, но и занимаемся мобилизацией суставов. Резкльтат анализа крови прилагаю. Врач Сказала, что могу проколоть алфлутоп. Поэтому хочу уточнить у вас, что лучше мне сделать и что это может быть? Диагноза нет. И вторая проблема, сделала экг, врач сказала, что низкий пульс - 53. Недавно приобрела умные часы, так вот каждую ночь они оповещают меня несколько раз о том, что пульс опускается ниже 40. Днем показывает 53-65. Во время тренировки может подниматься до 140. Никаких болей нет, единственное, что заметила - после тренировки долго не могу отдышаться, не хватает воздуха. Почитала в интернете, пишут что у тренированных людей такой пульс норма, врач сказала надо к кардиологу идти холтер надевать. Я не курю, бросила год назад, сейчас анализирую, возможно, уже тогда сердце беспокоило, стала задыхаться, смльная была одышка, поэтому сразу бросила, одышка прошла, но вот в некоторых случаях проявляется. Никаких аритмий не замечаю, ровное сердцебиение. Есть усталость, могу спать по 12 часов, разбитое состояние, но не знаю связано это или нет, стараюсь держать режим, повышаю железо, тотему недавно пропила. На данный момент принимаю бринтеликс и атаракс для нормализации сна и выравнивания настроения. Хочу спросить, стоит ли волноваться? Если идти к кардиологу, то какие анализы нести? Результат прикрепляю, но там только один диагноз, когда пойду к кардиологу этого будет достаточно ? Что могу начать принимать сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1) Ревматоидный фактор (РФ) = 10 МЕ/мл. Это нормальный показатель. Как правило, верхняя граница нормы колеблется от 10 до 20 МЕ/мл в зависимости от лаборатории. Сам по себе этот результат не указывает на ревматоидный артрит. РФ может быть слегка повышен и при других состояниях, иногда даже у здоровых людей.
2) Ваши симптомы: Ноющие ощущения, хруст в колене, щелчки, чувство скованности при опоре. Вы активно занимаетесь силовыми тренировками с весом 88 кг при росте 177 см. Это создает значительную нагрузку на суставы, особенно на колени.
Наиболее вероятно, что ваши симптомы связаны с физической нагрузкой и картина похожа на:
- Размягчение хряща надколенника – часто бывает у активных молодых людей, проявляется хрустом, дискомфортом.
- Щелчки с латеральной (наружной) стороны колена.
Нестабильность/дисбаланс связочного аппарата на фоне роста мышечной массы.
- Менее вероятно, но требует исключения системные заболевания (например, серонегативного артрита, где РФ отрицательный). Но ваши симптомы пока не типичны для классического ревматоидного артрита (нет утренней скованности, симметричного опухания мелких суставов кистей и стоп).
3) По поводу Алфлутопа:
Алфлутоп - это хондропротектор. Его эффективность в восстановлении хряща не имеет убедительной доказательной базы по международным стандартам.
Вам нужно обратиться к врачу-ортопеду или травматологу. Это ваш главный специалист в данной ситуации. Ревматолог на данном этапе не так актуален, учитывая нормальный РФ.
Врач, скорее всего, назначит УЗИ коленных суставов. Это отличный метод, чтобы оценить состояние хряща, менисков, связок и выявить причину хруста и щелчков.
Пульс 53-65 днем, ночью ниже 40. У тренированных людей это действительно может быть вариантом нормы и называется физиологической брадикардией. Сердце, как сильная мышца, работает эффективно и ему не нужно биться часто.
Но ночные паузы с пульсом ниже 40 (особенно если это не единичные "провалы", а длительные периоды).
Одышка после тренировки, которая долго не проходит.
Выраженная усталость, разбитость, сонливость (хотя это может быть и на фоне приема Бринтеликса и Атаракса, и из-за низкого железа).
Скажите пожалуйста, анализ на ферритин не сдавали?
Здравствуйте! Сдавала до тотемы был в пределах нормы, но на нижней границе нормы, возможно, сейчас стали обстоять дела лучше.
Да, пульс может падать ниже 40 по 5-6 раз за ночь.
Поняла, тогда по сердцу, запишитесь к кардиологу для назначения Холтер-ЭКГ. Это золотой стандарт в вашей ситуации. Обследование необходимо, чтобы исключить патологическую брадикардию и другие нарушения ритма.
Спасибо за ответ!
Еще один один вопрос задам, у меня видимо цистит начался, застудила ноги, что могу попить? Раньше сразу помогал монурал, но он по рецепту. От фурадонина тошнит сильно, купила фурагин от ozon, но толка нет, что попить, подскажите, пожалуйста? Боли не сильные пока.
Здравствуйте. Канефрон по 2таб 3 раза в день, до 14дней пропить. так же клюквенный морс, компот пейте, можно замороженную клюкву в чай кидать или в кипяток, растолочь и пить. Обладает противомикробными свойствами, снимает воспаление.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение пульса у тренированных людей может быть вариантом нормы, но все же для исключения патологических состояний рекомендуют провести ЭКГ и сдать кровь на гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный. С этими обследованиями можно обратиться на консультацию к кардиологу.
Хруст в суставах чаще всего возникает на фоне нестабильности суставов или изменении свойств синовиальной жидкости . В подобных ситуациях, могут быть эффективны хондропротекторы курсом.
Здравствуйте, прикрепила результат экг, написано синусовая брадикардия, такой документ устроит кардиолога? Или же лучше заново пройти?
Лучше пройти, чтобы дали саму пленку или запросить в поликлинике, где проходили диспансеризацию (это нормальная практика)
Хорошо, поняла Вас
Если остались вопросы, задавайте пожалуйста
Подскажите, пожалуйста, если сдам анализы на щитовидную, экг, смогу ли также здесь обратиться к кардиологу? Или лучше на очный прием?
Какие хондропротекторы лучше проколоть?
Можете обратиться к кардиологу на сайте, врачи оценят ЭКГ, анализы и сориентируют в дальнейших действиях.
Хорошо себя зарекомендовали алфлутоп, хондрогард, мукосат
Спасибо большое!
Пожалуйста! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
1. Так как ревматоидный фактор и с-реактивный белок спокойные, в таких случаях маловероятна воспалительная природа. Такие симптомы могут быть связаны с остеоартрозом на ранней стадии, учитывая активные тренировки.
Алфлутоп это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, что он чем-то полезен.
В таких случаях будет актуально получить консультацию ортопеда и выполнить МРТ коленного сустава
2. Такие цифры чсс действительно могут быть связаны с тренированностью сердца, однако учитывая понижения пульса ниже 50 в таких случаях крайне актуально выполнить суточное мониторирование ЭКГ. С результатом суточного мониторирования консультируются с кардиологом.
Ощущения перебоев в работе сердца беспокоят?
Из анализов в таких случаях к имеющимся целесообразно добавить калий натрий хлор, кальций ионизированный, ферритин, ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный.
Принимать что-то самостоятельно в таких случаях пока не следует
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, подскажите, а что будет лучше мрт или узи колена? Просто бывает, что ноют все суставы, а колено помимо этого хрустит еще. Что будет более информативно? И могу ли здесь на сайте также проконсультироваться с ортопедом? Или лучше очный прием
Если есть возможность, то МРТ в таких случаях более информативно
Оптимально на очный прием, так как нужен будет осмотр
Спасибо большое
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследований можно отметить два момента. Синусовая брадикардия, то есть замедленный сердечный ритм до 53 ударов в минуту, у физически тренированных людей действительно бывает нормой, особенно если нет головокружения, обмороков, болей в груди или выраженной одышки. Однако ночные эпизоды снижения пульса ниже 40 требуют уточнения. Для оценки ритма сердца и исключения пауз обычно назначают суточное мониторирование по Холтеру, эхокардиографию для проверки состояния сердечной мышцы и щитовидные гормоны (ТТГ, Т4 свободный). Также полезно сделать общий анализ крови и ферритин, если сохраняется слабость.
Что касается суставов, ревматоидный фактор 10,0 не является значимым повышением и сам по себе не говорит о ревматоидном артрите. Вероятнее всего неприятные ощущения и хруст в колене связаны с перегрузкой, микротравмами или дегенеративными изменениями хряща (начальная стадия остеоартроза). При таких состояниях обычно назначают курсы хондропротекторов, в том числе препараты на основе хондроитина и глюкозамина, или инъекционные средства типа Алфлутопа (по 1 мл внутримышечно через день, курс 20 инъекций). Иногда добавляют нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом, физиотерапию, укрепление мышц вокруг колена и контроль веса.
Сейчас полезно ограничить ударные нагрузки, продолжить тренировки с контролем техники и добавить упражнения на растяжку. При сохранении боли или нарастании скованности целесообразно сделать УЗИ коленных суставов. Кардиологическая консультация с Холтером поможет исключить патологическую брадикардию, а терапевт или ревматолог подберет поддерживающую терапию для суставов.
Здравствуйте, Андрей Игоревич! Подскажите, какие хондропротекторы самые эффективные? Кроме алфлутопа
Самыми эффективными хондропротекторами считаются препараты с глюкозамином и хондроитином:
Дона (1500 мг 1 раз в день, 2–3 месяца),
Терафлекс или Артра (по 1 капсуле 2–3 раза в день, курс 3 месяца),
Структум (500 мг 2 раза в день 6 месяцев),
Хондрогард (по 1 мл в/м через день, курс 25–30 инъекций).
Для лучшего эффекта обычно сочетают инъекционные и таблетированные формы, проводят курсы 2 раза в год.
Дополнительно рекомендуют контроль веса, упражнения для суставов и продукты с коллагеном.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей проблемой. Могу сделать следующие выводы:
1. Хруст в колене может быть и физиологической нормой. Связано это с индивидуальным анатомическим строением сустава. Но, если оно сопровождается болью, скованностью или дискомфортом, то это уже не есть хорошо. Возникать может при воспалительных заболеваниях сустава ( артрит), артрозах , нестабильности связочного аппарата сустава. Ревматоидный фактор у Вас в пределах нормы. Для выяснения причины целесообразно выполнить МРТ коленных суставов. Уже от этого решать вопрос по поводу лечения. Неплохо было бы проверить на общий кальций и витамин Д.
2. По поводу брадикардии. Патологическая эта брадикардия или физиологическая, лучше выполнить холтеровское мониторирование экг с последующей консультацией кардиолога. Исключить патологию щитовидной железы ( кровь на ТТГ и Т4 свободный, узи щитовидной железы).
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202011 ответов
- 30 Декабря 202019 ответов
- 22 Ноября 20217 ответов
- 4 Марта 20221 ответ