Что вас беспокоит?
Не отходит мокрота при бронхите
У дочери (20 лет) диагноз бронхит. Принимает левофлоксацин. Делали ингаляции с пульмикортом и лазолваном. Сегодня врач сказала изменить на беродуал и за ним флуимуцил ит, принимать ацц лонг. После такой замены кашель усилился, мокрота не отходит, кашель стал на слух более сухим. Кашляет даже ночью. Что делать? Вернуть назад пульмикорт? На нем мокрота тоже особо не отходила, но кашель был реже и мягче…
Здравствуйте.
Если кашель изначально был сухой, надсадный, без ощущения мокроты или на фоне терапии стал сухой (скудный), то такие препараты, как лазолван, флуимуцил и ацц- муколитики, которые применяются ТОЛЬКО при влажном кашле для разжижения и усиления выведения мокроты, то есть, если кашель сухой, то муколитики будут только усиливать кашлевой рефлекс и раздражать ещё больше бронхи.
Возможно вернуть ингаляции пульмикортом и оценить кашель.
Также при навязчивом кашле рекомендуют приём противокашлевых препаратов - коделак или омнитус на 7 дней.
Подскажите, пожалуйста, присутствует ли насморк? Есть ли ощущение стекания слизи с носовых ходов по задней стенке глотки (что может тоже усиливать кашлевой рефлекс)?
Также рекомендуют:
-Обильный питьевой режим - 35 мл на 1 кг веса в виде тёплого чая, морса, компота, воды. Обильное питье увлажняет раздражённую слизистую ротоглотки
- Рассасывающие таблетки Фарингосепт, Лизобакт для того, чтобы "успокоить" слизистую задней стенки глотки.
Да, нос заложен. Ощущения стекания нет, раздражено (но не болит) горло. Кашель изначально был сухой, надсадный, но потом на фоне пульмикорта стал более мягким. Сейчас вообще не понятно. Вроде как и не сухой, но мокрота не отходит. Сильнее кашель когда лежит.
Делать только пульмикорт, без муколитиков? Еще проспан пьет.
В положение лежа может быть стекание слизи с носовых ходов, поэтому рекомендуют промывание солевым раствором (аквалор, долфин, аквамарис) 2- 3 раза в день, особенно перед сном+ при необходимости сосудосуживающий препарат до 5 дней.
Поэтому при ухудшении на муколитиках и беродуале возможно вернуть пульмикорт, оставить проспан (применяется при сухом кашле) и отследить динамику
Пульмикорт можно дышать в любое время суток? Или как муколитки лучше в первой половине дня?
Принятый ответ
Согласно инструкции утром и вечером, то есть 2 раза в день
Здравствуйте. Усиление кашля после замены ингаляций на Беродуал и Флуимуцил ИТ может быть связано с тем, что Беродуал расширяет бронхи, но при этом может временно «раскрывать» очаги воспаления, усиливая кашлевой рефлекс. Кроме того, Флуимуцил ИТ обладает выраженным разжижающим действием, и при недостаточном питьевом режиме мокрота может становиться вязкой, создавая ощущение сухого кашля. При бронхите обычно ингаляции подбирают индивидуально, чтобы не вызывать раздражение дыхательных путей. Для облегчения кашля чаще всего применяются муколитики, такие как ацетилцистеин (АЦЦ Лонг) по 600 мг один раз в сутки после еды, обильное теплое питье, увлажнение воздуха и постуральный дренаж (положение тела, облегчающее отхождение мокроты). При выраженном спазме бронхов нередко сочетают Беродуал с Пульмикортом, но такое сочетание требует обсуждения с врачом, так как Пульмикорт содержит гормональное вещество, уменьшающее воспаление и отек. Если кашель стал чаще и мешает сну, целесообразно обсудить возвращение противовоспалительного компонента (например, Пульмикорта) или корректировку дозировки ингаляций. Также важно уточнить, сохраняется ли температура, усиливается ли одышка или боль в груди. При ухудшении самочувствия следует повторно показать пациентку врачу для осмотра и, при необходимости, коррекции лечения.
Здравствуйте!
При сухом надсадном кашле прием муколитиков (флуимуцил) не показан.
Данные препараты направлены на выведение мокроты, а если ее нет, то будет усиливаться только кашлевой толчок и кашель будет мучительным.
Если ингаляции с беродуалом и флуимуцилом не приносят облегчения, можно вернуться к ингаляциям с пульмикортом и физраствором 2-3 раза в день.
Ингаляции помогут снять воспаление и гиперреактивность бронхов.
При бронхите может отсутствовать мокрота?
Принятый ответ
При бронхите может быть сухой кашель, тогда назначают ингаляции и противокашлевые, например, левопронт
Здравствуйте. Флуимуцил это карбоцистеин, АЦЦ это ацетилцистеин - оба препарата муколитики, усиливают кашель, не рекомендую. Их назначают только при продуктивном кашле, то есть ,,мокром,, и сопровождая большим количеством питья и вибромассажем. Да, рекомендовал бы на очном приеме вернуть Пульмикорт, делать не позже 18 часов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо тебе за ответ. Были у врача очно. Она сказала соединять пульмикорт с беродуалом и дышать вместе, муколитики пока отменить.
Принятый ответ
да, этот вариант подходит
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Если кашель стал сухим, то в таких случаях я рекомендую отменить муколитики, они могут сами провоцировать секрецию слили и кашель, дополнительно раздражая слизистые. из ингаляций в таких случаях для облегчения состояния целесообразно оставить просто физ раствор. Также в таких случаях актуально постоянное обильное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.
Если есть стекание слизи по задней стенке глотки, то оптимально часто промывать нос солевым раствором несколько раз в день
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20222 ответа
- 15 Сентября 202213 ответов
- 9 Июня 202515 ответов