Что вас беспокоит?
Прощупываю живот
здравствуйте! Подскажите, в правом подреберье сбоку прощупываю что-то твердое, длинное и широковатое. Очень похоже на проекцию кишечника. На первом фото длина, на втором примерная ширина. Что это может быть? В марте делала узи брюшной полости, сдавала анализы и копрограмму, все было в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Прощупывание твердого, длинного и широкого образования в правом подреберье, похожее на кишечник, может быть связано с вздутием петель кишечника, учитывая, что подкожно-жировой клетчатки мало прощупываться органы могут на много лучше, сем у людей с выраженными ПЖК.
По самочувствию жалоб нет?
Афсана Ровшановна, нет, жалоб никаких. Единственное вчера не было стула и сегодня утром сходила немного с трудом, много газов(извините за подробности). А так ничего не беспокоит. Это ничего опасного, да? С другой стороны тоже прощупывается кишечник, но не такой плотный
Заметила вчера после обеда где-то
Увеличение количества газов в петлях кишечника или запор могут приводить к тому, что они становятся более заметными при пальпации, поэтому это нормально, что вы чувствуете кишечник при пальпации
Ничего опасного нет, не переживайте🙏🏼
Афсана Ровшановна, а в течение какого времени должно пройти?
Как только нормализуется стул и пройдет повышенное газообразование. В качестве дополнения могут рекомендовать прием Необутина по 1 т 3 раза в сутки в течение 1-2 недель. А также придерживаться рекомендаций по питанию:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Афсана Ровшановна, здравствуйте!
Подскажите, вчера выпила дюфалак, прочистила кишечник, это уплотнение ушло, ощущаю совсем немного сбоку только. Значит это был кишечник, правильно?
Здравствуйте! Да, все верно, на фоне запора было повышенное газообразование, петли кишечника увеличились и вы чувствовали их при пальпации, у худеньких людей это чувствуется выраженнее.
Афсана Ровшановна, я сейчас тоже чувствую, но будто не так плотно и выражено. Это норма?
Да , для вашего телосложения это норма
Афсана Ровшановна, и это не должно быть симметрично с левой стороной, да?
Справа расположена толстая кишка, поэтому при запорах, повышении пневмотизации может быть именно с правой стороны
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по фото и описанию, Вы пальпируете петлю сигмовидной кишки с каловыми массами в ней.
Ольга Александровна, прощупала вчера в обед первый раз, ничего страшного, что еще прощупывается?
Нет, ничего страшного в этом нет. Кишечник обычно хорошо прощупывается, если человек худой.
Ольга Александровна, да я худая
Забыла уточнить, что хорошо прощупывается в положении стоя, лежа не так ощущается
Вероятно, стоя кишка подходит ближе к брюшной стенке, поэтому и пальпируется более отчётливо.
Ольга Александровна, ну значит ничего страшного, да?
Да, это нормально. Не переживайте!
Ольга Александровна, у меня иногда бывает перед овуляцией или месячными ноющие боли в области над пупком и в проекции желчного. Как раз тогда все обследовала из-за этих болей, но все было нормально. После цикла сразу все проходит. Это не связано никак с этим?
Нет, никак не связано. Вероятно, сейчас в кишечнике скопился кал, поэтому Вы и нащупали кишку.
Ольга Александровна, подскажите, если после схождения в туалет не пройдет, то может быть вариантом нормы?
Да. конечно. Кишка не всегда опорожняется полностью при дефекации.
Ольга Александровна, здравствуйте!
Подскажите, вчера выпила дюфалак, прочистила кишечник, это уплотнение ушло, ощущаю совсем немного сбоку только. Значит это был кишечник, правильно?
Добрый вечер! Да, это был именно кишечник, больше ничего в этой области быть не могло.
Принятый ответ
Здравствуйте! 🌷
В области правого подреберья находятся печень , желчный пузырь, часть толстого кишечника - поперечная ободочная кишка или печеночный угол ободочной кишки
Прощупываться у стройных людей могут петли толстой кишки с содержимым
Самое главное то, что если ранее делали УЗИ, анализы были в норме , болей нет, то это не опасно , и , скорее всего, это возможно кишка , наполненная газами или содержимым
Скажите, был ли стул вчера / сегодня ? Это первый раз заметили ?
Юлия Валерьевна, заметила вчера в обед, до этого не замечала, хотя может и не пальпировала так. Вчера стула не было, сегодня сходила с трудом и много газов. Но ощущение, что кишечник не опорожнился еще
С большей вероятностью это переполнение петель толстого кишечника газами или содержимым ( особенно есть учесть отсутствие стула и вздутия) В подобных случаях у стройных людей при отсутствии жировой прослойки кишка действительно может прощупываться как
После ПОЛНОГО опорожнения кишечника этот эффект обычно уменьшается или исчезает полностью
В подобных случаях важно нормализовать стул , пить не менее 30мл/кг веса чистой воды, возможно использование мягких слабительных средств :
- Форлакс (макрогол) мягкое слабительное без привыкания,
- Дюфалак (лактулоза)
Также обязательное добавление клетчатки в рацион ( овощи, бобовые , каши на воде ( не рисовые)!
В рационе минимум крепящих продуктов - шоколад, рис, крепкий чай и кофе
Юлия Валерьевна, ну я сходила в туалет утром, но не прошло. Но не знаю было ли полное опорожнение кишечномка. Подскажите, а если вдруг не пройдет, то что это может быть еще?
Если учесть то, что по всем исследованиям все было хорошо, то любые опасные проявления маловероятны, они быстро не развиваются
Сначала важно, чтобы кишечник был опорожнен полностью, так как каловые массы и газы могут усиливать ощущения
Также это может просто обычная анатомическая расположение органов, реже, увеличение печени, но по УЗИ это было бы видно в 100% случаях
Юлия Валерьевна, в любом случае поводов для беспокойства нет?
Я еще билхимию крови сдавала, тоже все было в норме
А это не может быть почка?
Забыла уточнить, что прощупывается только в положении стоя, лежа не ощущается так
Если нет острой боли, температуры , проблем с аппетитом и общие анализы были в норме , то поводов для беспокойства сейчас нет
Почка пальпируется редко, но у молодых стройных людей она может пальпироваться, НО обычно она прощупывается лучше в положении лёжа, при глубоком вдохе (могу как пример привести пальпацию своего одногруппника, все врачи во время обучения обязательно учатся этому. У него, действительно, пальпировалась почка. Но! Он был очень-очень худой , а пальпировалась она только лежа при очень глубоком вдохе и при сильном нажатии)
То, что чувствуете только стоя, а лежа нет, как раз больше типично для изгиба кишечника с газами и содержимым
Юлия Валерьевна, видимо действительно кишечник. Но боли при пальпации нет, болит уже просто кожа от того, что часто пальпирую)))
Лишний раз тоже не нужно эту область травмировать
Никаких «красных флагов» пока нет, не переживайте 🤗🙏
Юлия Валерьевна, у меня иногда бывает перед овуляцией или месячными ноющие боли в области над пупком и в проекции желчного. Как раз тогда все обследовала из-за этих болей, но все было нормально. После цикла сразу все проходит. Это не связано никак с этим?
Связь с менструальным циклом характерна для многих девушек и чаще всего объясняется изменениями гормонального фона и реакцией кишечника и желчного пузыря на эти изменения
Перед овуляцией и месячными может повышаться чувствительность органов брюшной полости , усиливаться газообразование или отмечаться спазм желчного пузыря из-за гормональных колебаний , это вариант нормы при отсутствии патологии по обследованиям 🙏
Юлия Валерьевна, спасибо большое Вам!
Я правильно понимаю, что даже сейчас если нет болей и после похода в туалет это будет продолжать прощупываться, то это тоже вариант нормы?
Да, не переживайте 🤗🩷
У стройных людей из-за тонкой подкожной клетчатки органы и участки кишечника могут легко прощупываться через переднюю брюшную стенку. Это считается вариантом нормы
Юлия Валерьевна, и это нормально, что это вот с левой стороны не прощупывание? Т.е не симметрично?
Брюшная полость асимметрична, с правой стороны подреберье занимают печень, часть кишечника, желчный пузырь, а слева преимущественно селезенка и другие отделы кишечника
У большинства людей справа прощупывается больше анатомических структур , чем слева , это индивидуально и зависит от строения , худобы, положения органов, даже осанки
Спрааа прощупывается больше плотных структур , тот же изгиб толстой кишки, а слева чаще мягче и менее заметно
Это тоже вариант нормы 🙏
Юлия Валерьевна, да, вот по ощущениям будто действительно прощупываю кишенчник, будто начинается под ребром и спускается вниз, как горка. В положении сидя чувствую под ребрами это место
Да, все правильно, так чувствуется участок кишечника, с большей вероятностью правый изгиб ободочной кишки. Он ощущается как валик, идущий вниз. В положении сидя органы и петли кишечника ближе подходят к стенке живота , поэтому ощущения более заметны
Юлия Валерьевна, здравствуйте!
Подскажите, вчера выпила дюфалак, прочистила кишечник, это уплотнение ушло, ощущаю совсем немного сбоку только. Значит это был кишечник, правильно?
Да, если кишечник прочистил газов больше нет, то это с большей вероятностью действительно были петли кишечника🩷🤗
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Вы стройная и не вижу значимой массы мускулатуры на передней брюшной стенке, потому с высокой вероятностью это толстая кишка. Скажите пожалуйста, то что вы ощущаете смещается?
Что беспокоит? Запор, метеоризм, боли?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, нет, не чувствую чтобы смещалось как-то сильно. Не болит и никак не беспокоит.В положении лежа не прощупывается, только стоя и чуть-чуть сидя.
Фатима Зауровна, вчера не было стула, сегодня утром был, но немного как запор и газы. В остальном все как обычно вроде
Поняла вас. Если это беспокоит, в таких случаях можно для самоуспокоения выполнить УЗИ брюшной полости натощак. Однако я думаю в сторону толстой кишки
Фатима Зауровна, я в марте делала узи, все было в норме и анализы сдавала. Биохимию и копрограмму, тоже все было в норме
Хорошо, в таких случаях тогда можно пока наблюдать за состоянием, причин для тревоги не вижу
Фатима Зауровна, а это может в норме прощупываться кишечник?
У стройных людей с мягкой передней брюшной стенкой мы можем прощупать всю толстую кишку. Самостоятельно тоже можно, особенно при вздутии и запоре
Фатима Зауровна, ну она только с правой стороны прощупывается, слева не так плотно, иногда у меня бывает, что внизу живота так же прощупывается кишечник
Толстая кишка по бокам проходит, внизу это может быть тонкий кишечник
Фатима Зауровна, а толстый кишечник может в норме справа прощупываться плотнее, чем слева? Именно в положении стоя, лежа одинаково все
Я не уверена, что он у вас справа плотнее, это очень субъективно. Но теоретически может при наличии газов и прохождении каловых масс
Принятый ответ
Здравствуйте. Твёрдое вытянутое образование под правым подреберьем может быть анатомической структурой, которая в норме ощущается при пальпации. Чаще всего там прощупывается край печени, особенно если он немного выступает из-под реберной дуги, что бывает при конституциональных особенностях телосложения, небольшой прибавке веса, после плотного приёма пищи или при вздутии кишечника. Иногда в этом месте ощущается напряжённая петля толстого кишечника (обычно ободочной кишки), особенно если наблюдается метеоризм.
Если по УЗИ и анализам всё было в норме, описанное ощущение с высокой вероятностью не связано с патологией. Однако при появлении стойкой асимметрии, увеличении размеров, боли при нажатии, желтушности кожи, тошноты или нарушении стула обычно рекомендуют повторно пройти УЗИ органов брюшной полости и осмотр гастроэнтеролога или терапевта, чтобы уточнить состояние печени, желчного пузыря и кишечника.
Для уточнения причины обычно проводят исследование печени и желчного пузыря, при необходимости анализ крови на ферменты печени, общий и биохимический анализ крови. Иногда полезно сделать УЗИ в динамике и исключить напряжение мышц брюшной стенки, которое тоже может создавать впечатление «уплотнения».
При отсутствии болей, увеличения образования или других жалоб чаще всего наблюдение и контроль УЗИ через 6–12 месяцев считается достаточным.
Андрей Игоревич, ну вот в марте узи, биохимия крови, копрограмма, все было в норме. Оно чуть ощущается под ребрами, и ощущается плотнее, чем слева. В положении стоя и сидя ровно прощупывается, лежа ничего не ощущаю. В марте врач-терапевт так же пальпировала, все было в норме
Боли нет и при нажатии так же нет дискомфорта
Скорее всего, прощупывается край печени — это норма, особенно если УЗИ, анализы и осмотр терапевта были без отклонений. В положении стоя органы немного смещаются, поэтому печень ощущается плотнее, чем слева, а лёжа — нет. Боли и дискомфорта нет, значит, повода для тревоги нет. Обычно достаточно наблюдать и следить за питанием, чтобы не было вздутия.
Андрей Игоревич, ну сейчас не совсем хорошо со стулом, мне кажется, вчера стула не было, сегодня был, но будто ощущение тяжести в кишечнике. Я правильно понимаю, что узи сделанное в марте считается еще свежим и значит все в норме сейчас?
Если с марта прошло не больше полугода и тогда по УЗИ, биохимии и копрограмме всё было в норме, а сейчас нет болей, температуры и других тревожных признаков, то да — результаты считаются актуальными, и вероятность, что за это время возникло что-то серьёзное, крайне мала.
Ощущение тяжести и редкий стул чаще всего связаны с питанием, недостатком жидкости, клетчатки и движений, особенно если образ жизни сейчас менее активный или изменился рацион. Обычно в таких случаях рекомендуют добавить больше воды, овощей, кисломолочных продуктов, при необходимости — мягкие растительные слабительные средства (например, препараты на основе лактулозы).
Если стул нормализуется и самочувствие останется стабильным, повторное УЗИ можно планировать по графику, не раньше чем через 6–12 месяцев.
Андрей Игоревич, т.е вот то, что я ощущаю справа может быть и вариантом нормы, правильно? Просто ощущается только справа, слева нет
Да, всё верно. То, что прощупывается именно справа, как раз и говорит о нормальном положении и строении печени. Она плотная, прилегает к ребрам и немного выступает при вертикальном положении тела — это физиологично. Слева под рёбрами расположены желудок и селезёнка, которые мягче, поэтому там ничего похожего не ощущается. При нормальном УЗИ и отсутствии боли такое ощущение считается вариантом нормы и не требует лечения.
Андрей Игоревич, но у меня прощупывается еще ниже ребер. Т.е выступает под ребрами и вниз. Я прикрепила фото, именно на первом где ощущается плотнее
Если уплотнение ощущается чуть ниже ребер, вытянутое и безболезненное, при этом по УЗИ всё было в норме, то чаще всего это не патология, а край печени, который немного выходит за реберную дугу. У многих людей печень имеет анатомическую форму, при которой нижний край опускается на 1–2 см — это не считается увеличением.
Иногда в этой зоне можно прощупывать и толстую кишку, особенно если есть вздутие или задержка стула, — она может ощущаться как плотная «лента» или валик. То, что вы отмечаете тяжесть и редкий стул, тоже говорит в пользу кишечного происхождения ощущений.
Обычно при такой картине рекомендуют нормализовать стул (достаток воды, клетчатка, движение, при необходимости мягкие слабительные на основе лактулозы). Если ощущение не изменится в течение нескольких недель или появится боль, вздутие или тошнота, тогда стоит повторить УЗИ брюшной полости, но срочной необходимости сейчас нет.
Андрей Игоревич, вот у меня очень похоже на Ваше описание, как плотная лента или валик
Да, именно так и бывает при скоплении плотных кишечных петель — они прощупываются как плотный продолговатый «валик» под правыми рёбрами или чуть ниже. Это часто связано с замедленным продвижением содержимого кишечника, газами или небольшим спазмом. При нормальных анализах и УЗИ такое ощущение считается функциональным, а не патологическим.
Обычно помогают простые меры: тёплая еда по режиму, больше воды, продукты с клетчаткой (овощи, каши, отруби), достаточная физическая активность. Можно аккуратно помассировать живот по часовой стрелке, чтобы стимулировать перистальтику.
Если тяжесть уменьшится и стул станет регулярным, уплотнение исчезнет само. Повторное обследование обычно требуется только при появлении болей, вздутия или изменении формы/размеров уплотнения.
Андрей Игоревич, здравствуйте!
Подскажите, вчера выпила дюфалак, прочистила кишечник, это уплотнение ушло, ощущаю совсем немного сбоку только. Значит это был кишечник, правильно?
Здравствуйте. Да, всё совпадает. Если после приёма Дюфалака стул нормализовался и уплотнение практически исчезло, значит, действительно, это была кишечная петля, переполненная газами или плотным содержимым. Такое встречается очень часто и не имеет отношения к заболеваниям печени или других органов.
После опорожнения кишечника стенка становится мягкой, петля спадает, и ощущение «валика» пропадает — именно это вы и заметили. Чтобы подобное не повторялось, полезно поддерживать регулярный стул, пить достаточно воды и добавлять в питание клетчатку (овощи, фрукты, каши).
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад11 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 12 часов назад10 ответов