Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Печет, жжение в области желудка, тошнота , чувство кома в желудке,чувство переполненности желудка, отрыжка частая воздухом. По фгдс: невыраженная локальная эрозивная гастропатия. По фгдс врач не могла понять, что за черные точки на слизистой желудка, предположила, вероятнее всего, заживающие эрозии от начатого лечения. Хотя лечение было только 2 дня, нексиум , ганатон. Что за черные точки на слизистой? Что принять от жжения, боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также имеются косвенные признаки эрозивного воспаления слизистой желудка. Вероятно, что черные точки - это тромбиоованные микрососуды (заживающие эрозии). Частая причина-хеликобактерная инфекция. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Здравствуйте, Дарья. Пью 3 дня нексиум и ганатон вообще жжение не стихает. Почему- то печет сильно . Мало дней прошло еще или уже должны были быть улучшения? Фгдс прикрепила.
Еще черные точки или пятна- это не может быть онкология? Переживаю сильно на этот счет
Обычно оценку эффективности проводит не ранее 2-4 недель с момента начало терапии.
Маловероятно, в протоколе черные точки не описали, только эрозии, биопсию по всей видимости не брали?
Биопсию не брали , черные пятна она тоже не описала. Хотя не могла понять , что это. А могли ли препараты принимаемые так смазать картину или нет?
По фгдс она описывает, что смыкается полностью , откуда тогда заброс ?
Еще, я на постоянной основе принимаю салофальк в гранулах , может он как- то повлиял, что появились какие- то черные точки?
Препараты ипп и итоприд, салофальк не могли смазать так диагностическую картину (могли в отношении диагностики хеликобактера), но не участвуют в появлении черных точек/эрозий.
По поводу смыкания - фгдс выполняется 2-5 минут и за это время нельзя адекватно оценить функцию кардиального сфинктера (неизвестно, как он себя ведет в остальное время)
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Под "черным точками" , возможно, подразумеваются острые геморрагические эрозии слизистой желудка - т.е. острые поверхностные дефекты слизистой оболочки. В подобных ситуациях обычно рекомендуют для заживления острых дефектов слизистой прием Нексиума 40мг утром натощак за 30 минут до еды 1 месяц, Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц, на фоне тошноты продолжить прием Ганатона.
Добрый день. А это может быть метаплазия или дисплазия ,онкология. Почему-то врач не взяла биопсию, хотя долго не могла понять, что за черные точки. Может там какой- то плохой процесс идет и надо переделать фгдс?
Добрый день! Метаплазия и дисплазия , так же, как и атрофия- это диагнозы морфологически, интерпретируются по результатам гистологического исследования. Контроль ФГДС эффективнее выполнить после курса терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Точечные изменения слизистой могут быть на фоне эрозий слизистой желудка. В таком случае информативно выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром, курс терапии согласно инструкции составляет не менее 8недель для заживления эрозий желудка,
- ганатон 3 раза в день для уменьшениятошноты и кома в горле.
Добрый день. А если уже принимаю нексиум , можно кровь на антитела хеликобактер lgG сдать? Или все равно нужно подождать ?
Кровь на анти можно выполнить, но данный анализ информативен только, если ранее не проводилось лечение хеликобактерной инфекции.
При проведении терапии ранее информативно выполнение с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно чёрные точки это капельки крови свернувшейся.
Эрозивный гастрит – обычно появляется вследствие хеликобактер най инфекции. В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер пилори. При положительном результате назначают специальную терапию двумя антибиотиками. От жжения сейчас можно принимать антациды, Омез . Все препараты стоят обсудить с доктором очно
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20192 ответа
- 23 Апреля 202011 ответов
- 25 Августа 20201 ответ