Что вас беспокоит?
Врач прописал ношение перинки Фрейка
Ребенку 2 ноября ( мальчик) исполнился 1 месяц. Ходили на узи тазобедренных суставов, врачу не понравился левый. Хрящевой эркер ацетабулярной впадины узкий, не полностью покрывает головку бедренной кости Угол альфа- 51 Угол бетта- 55 Тип тазобедренного сустава поставили 2А Ортопед на месяц выписал ношение перинки Фрейка. Есть ли вероятность что ситуация улучшится и перинку отменят? И правильно ли мы её надеваем?
Здравствуйте!
По описанию УЗИ есть значительное уменьшение угла альфа. (51 гр) этот угол показывает насколько скошенна впадина. Скошенность впадины не позволяет удерживать головку бедра внутри и может формироваться нестабильность. Поэтому, назначение подушки Фрейка в этой ситуации обоснованно. Носить ее нужно постоянно, снимаю только на гигиену.
В лечении добавляют Вит Д3 до 1000 МЕ. Массажи пока делать не нужно, да и рано еще.
Контрольное узи через 1 мес покажет насколько быстро насыщаются минералами суставы и только при показателях углов альфа более 60 гр можно будет от подушки отказаться. Когда это произойдет нет возможности сказать точно, все будет зависеть от насыщения минералами костной ткани.
Ситуация по УЗИ не критична и поддается коррекции.
О том правильно ли надета подушка, нет возможности судить, фото не прикреплено.
Добрый день, спасибо большое! Фото с подушечкой прикрепила
Принятый ответ
Положение ножек правильное, однако, лямки не должны провисать, чтобы положение ножек всегда было правильным
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
На фото принципиально перинка надета верно, но есть опасения, что лямки не достаточно затянуты. Провисать они не должны.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Процедуры начинать с 2-х мес. Пока только ЛФК и витамин Д.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные показатели по УЗИ обычно соответствуют физиологической незрелости тазобедренного сустава, что встречается у многих новорождённых и в большинстве случаев постепенно нормализуется к 2-3 месяцам жизни. Такая картина не считается выраженной дисплазией, но требует профилактических мер, чтобы сустав развивался правильно
Для стабилизации положения бедренной кости и стимуляции правильного формирования вертлужной впадины обычно используют отводящие устройства -чаще всего перинку Фрейка. Она удерживает ножки малыша в положении сгибания и разведения. Перинку надевают так, чтобы между коленями сохранялось расстояние примерно 60-80 градусов, а ремни плотно фиксировали положение, не позволяя устройству провисать, но и не сдавливали мягкие ткани. Первичное надевание и регулировку ремней обычно проводит ортопед или физиотерапевт, после чего родителей обучают контролировать симметрию и плотность фиксации
В большинстве случаев при типе 2А при соблюдении рекомендаций к 2-3 месяцам угол альфа увеличивается до 60 и более градусов, и необходимость постоянного ношения перинки постепенно отпадает. Поэтому вероятность улучшения высока, особенно если сочетать ношение с ежедневной гимнастикой для тазобедренных суставов и общим массажем.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20229 ответов
- 20 Мая 20227 ответов
- 22 Августа 202441 ответ
- 14 Сентября 20241 ответ