Что вас беспокоит?
Саркоидоз, температура 37
Маме 47 лет. Полтора месяца назад переболела ОРВИ (дома). С тех пор кашель остался. 2,5 недели назад отметила колющие боли в грудной клетке при вдохе, чихании, кашле. Обратилась в поликлинику, померили температуру - 37 градусов. назначили флюорографию - усилен легочной рисунок и миллиарная диссеминация. Сдала анализы мокроты (нашли дрожжевые грибки), диаскин тест - отрицательный. Назначено лечение - цефтриаксон 2 р в день, 10 дней. На протяжении 10 дней температура колебалась в районе 36.9-37 градусов. Последние три дня - 36,6. Закончили курс уколов антибиотика. Кашель немного уменьшился в количестве, но все еще есть. Боли так же остались колющие переодически, болит всегда в разных местах грудной клетки. Сегодня прошли КТ ОГК - написано что похоже на саркоидоз, прикладываю результаты. так же прошли узи ОМТ, ОБП, Щитовидной железы, Сердца, Молочных желез, почек - везде без существенной патологии. 1. Подскажите пожалуйста насколько этот саркоидоз опасен с учетом той клинической картины, которая сейчас есть? 2. Какой прогноз? 3. У мамы есть гуси (сельск хозяйство), может ли быть это гиперувствительный пневмонит? И что хуже, пневмонит или саркоидоз? 4. Если же это саркоидоз, какая продолжительность жизни и можно ли вылечиться полностью? На мой взгляд на снимке очень большие поражения и боюсь, что прогноз неблагоприятный с учетом кт и клинической картины 5. Записаны через неделю к пульмонологу. Какие исследования кроме ОАК и КТ могут ему понадобится на первичном приеме? 6. Какое возможно здесь лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, анна. По КТ картине изменения в легких более характерны для Саркоидоза.
Для уточнения обычно рекомендуют специфические анализы крови (ЦИК, Кальций крови, активность АПФ), а также УЗИ периферических лимфоузлов, селезенки.
Лечение назначается очно после осмотра, тогда же по анализам и осмотру можно определится с прогнозом.
Чаще всего контроль лечения через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны изменения, которые характерны для Саркоидоза.
Саркоидоз - это системное заболевание соединительной ткани, которое хорошо лечится.
Для подтверждения диагноза обычно рекомендуют сдать анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
Фтизиатр, с учётом отрицательного Диаскинтеста и после обследования мокроты выдаст справку об исключении туберкулёза, после чего пульмонолог может назначить фибробронхоскопию с возможностью биопсии для верификации диагноза.
Птицы не влияют на появление Саркоидоза, точная причина заболевания не ясна, предполагают аутоимунный характер
Дополнительно рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов,по ней можно оценить необходимость назначения ингалятора.
Лечение может осуществляться системными гормонами, витамин Е назначают, Пентоксифиллин.
При своевременном начале лечения прогноз обычно благоприятный.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- узелки по всем легочным полям (диссеминированный процесс). Данные изменения могут быть характерны для рядя патологий: чаще всего это туберкулез (инфекционный процесс) или саркоидоз (аутоиммунный не инфекционный процесс. Для дополнительной диагностики обычно назначают контроль анализов крови (развернутый - существенных изменений по нему нет и СРБ)- для оценки маркеров воспалительной активности, а также анализы на кальций крови и АПФ- для оценки возможной активности саркоидоза. Также обычно в таких ситуациях рекомендуют осмотр фтизиатра. То, что диаскинтест отрицательный- это хорошо, но полностью диагноз туберкулеза не исключает. Для этого обычно также назначают анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
Также обычно показан очный осмотр пульмонога, пересмотр дисков КТ. Вероятнее всего потребуется проведение биопсии легкого для установки окончательного диагноза
Гиперчувствительный пневмонит на КТ обычно описывают по другому.
Лечение саркоидоза (при подтверждении диагноза) обычно изначально осуществляется препаратами первой линии (Пентоксифиллин и витамин Е). В случае сохранении изменений в легких через 3 месяца лечения может потребоваться назначение системных гормонов (преднизолон).
Прогноз зависит от окончательного диагноза и ответа на лечение. При саркоидозе- как правило, благоприятный. Иногда бывает даже спонтанное выздоровление.
Елена Сергеевна, а судя по кт это 3 стадия?
Стадии саркоидоза отражают рентгенологические проявления. Третья стадия характеризуется поражением легких без увеличения внутригрудных лимфоузлов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Саркоидоз возможен, но по КТ можно лишь предполагать. Золотым стандартом яляется биопсия ЛУ, легкого. Диагностическая бронхоскопия с посевами, желательна, учитывая изменения в верхней доле.
Гиперчувствительный пневмонит на КТ обычно описывают по другому.
Прогноз при саркоидозе благоприятный
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20172 ответа
- 11 Июня 20181 ответ
- 24 Июня 20181 ответ
- 28 Июля 201813 ответов