Что вас беспокоит?
Результаты гистологии.
Это рак? Какое вы назначили бы лечение? 24. Заключение: 25. Код до МКБ: D07.0 1. ФРАГМЕНТЫ СЛИЗИСТОЙ ПЕРЕХОДНОЙ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ЗОНЫ. ФРАГМЕНТЫ ЖЕЛЕЗ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ТИПА. УЧАСТКИ ЭНДОМЕТРИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ТИПА 2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ С ЖЕЛЕЗАМИ ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ТИПА С ОЧАГОВОЙ АТИПИЧЕСКОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ, ПРОТЯЖЕННОСТЬЮ 1,5/1ММ. УЧАСТКИ ЭНДОМЕТРИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ТИПА.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По данным гистологического исследования выявлен полип эндометрия с очаговой атипией
Полип эндометрия с атипией относится к истинному предраковому процессу эндометрия и требует особого подхода
Самое главное в данной ситуации - это пересмотр гистопрепаратов
Это важно для исключения такого состояния как EIN - это эндометриоидная интраэпителиальная неоплазия- нулевая стадия рака эндометрия
Так же важно исключить (но вероятность этого очень мала) - инвазивный рак эндометрия
Что касается лечения
В постменопаузе тактика лечения любых предраковых процессов эндометрия едина - это удаление матки
Даже если полип был удален- матку все равно чаще всего удаляют
Связано это с тем, что атипическая гиперплазия - это болезнь всего эндометрия и высока вероятность появления фокусов атипии в других зонах
Но в более молодом возрасте есть варианты сохранения матки - с помощью гормонального лечения
Спасибо большое за ответ. Удаление матки неизбежно?
чаще всего да
У меня еще нет менопаузы.
если нет планов рождения детей - это не принципиально
почти всегда при атипической гиперплазии матку удаляют
Спасибо большое за ответ.
Удачи Вам!
Здравствуйте.
По описанию гистологического заключения выявлен полип эндометрия с атипическими клетками.
Выставлен код D07.0, что является карциномой эндометрия in situ. Это приравнивается, к сожалению, к злокачественному процессу 0 стадии.
То есть весь процесс находится в полипе и только только заражается.
Вы обнаружили все вовремя.
Сейчас необходимо забрать гистопрепараты (стекла + блоки) и попасть на прием к онкогинекологу в онкологический диспансер, для пересмотра гистологии.
Если патоморфологи онкоцентра подтвердят злокачественный процесс, то лечение будет у них.
Консилиум будет рассматривать вопрос о необходимости удаления матки и придатков.
Спасибо большое за ответ. Удаление матки неизбежно?
У меня еще нет менопаузы.
Если у вас нет репродуктивных планов, то матку нужно убирать, потому что высоки шансы, что атипические клетки есть и в других местах эндометрия.
Если менопауза еще не наступила, то можно рассмотреть вариант экстирпации матки (удаление) с сохранением яичников.
Без удаления никак?
Есть конечно варианты гормонального лечения, но его используют для женщин молодых, которые еще не рожали и планируют беременность в ближайшее время.
Если репродуктивных планов нет, то смысла сохранять матку большого нет.
Потому что мы никогда не узнаем когда атипия выстрельнет снова.
А постоянно вас выскабливать под наркозом, чтобы контролировать по гистологии, что там в эндометрии, это тоже не вариант
Благодарю 😥🙏
Здоровья вам🙏🏽❤️
🙏❤️
Здравствуйте. У вас обнаружена карцинома in situ, т.е. рак на самой-самой ранней стадии, когда обширного роста и метастазов нет. В 90% случаях, если никаких репродуктивных планов нет, производится полное хирургическое удаление матки.
Спасибо большое за ответ. Без удаления, никак?
Скорее всего, да, потому что если не удалять, разовьётся полноценный рак.
Благодарю🙏
Здравствуйте!
По результатам исследования обнаружен полип эндометрия с очагом атипической гиперплазии.
Атипическая гиперплазия -это участок, где клетки начали размножаться с нарушением нормального строения. Это не рак (нет прорастания в мышечную стенку матки -миометрий), но состояние, которое классифицируется как предраковое. И при отсутствии лечения может перейти в инвазивную аденокарциному эндометрия-злокачественный процесс.
Атипическая гиперплазия-это устойчивое нарушение регуляции роста клеток. Оно связано с длительным преобладанием эстрогена над прогестероном.
В перименопаузе-как раз в 45-50 лет - такие гормональные сдвиги типичны: овуляции становятся реже, прогестерон вырабатывается меньше, а эстроген продолжает поступать из жировой ткани и надпочечников. Это создаёт благоприятную среду для прогрессирования атипии.
Для лучшего понимания :есть данные о том ,что после удаления таких полипов у 25 из 100 женщин возникает рецидив атипии. А у 35 из 100 женщин старше 45 лет без лечения атипическая гиперплазия переходит в инвазивный рак в ближайшие 3 года.
В таких случаях рекомендуется гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.
Прицельная биопсия,которую судя по всему выполняли в данном случае, оценивает только один фрагмент, а атипия может быть мозаичной -один очаг в полипе, другой - на противоположной стенке. Нужно оценить весь эндометрий,чтобы исключить другие очаги.
Если подтверждается только очаговая атипическая гиперплазия без инвазии, возможны два варианта тактики:
1. Гистерэктомия (удаление матки). Это стандарт для женщин после 45 лет, даже если менструации ещё идут. Матка удаляется полностью, шейка - по показаниям (если нет изменений по ПАП-тесту , можно сохранить шейку, операция тогда называется субтотальной гистерэктомией).
Ответ дополню ниже.
Принятый ответ
Яичники не удаляются, если нет отдельных показаний. Это важно,потому что яичники продолжают вырабатывать гормоны, поэтому менопауза не наступает раньше срока-(не развиваются приливы, сухость влагалища, резкие перепады настроения ).
Менструации прекращаются, но общее самочувствие , либидо, костная и сердечно-сосудистая системы остаются под защитой собственных гормонов.
2.Консервативное лечение (гормонотерапия). Применяется только если женщина настаивает на сохранении матки и понимает все риски.
Основной препарат - левоноргестрел , чаще всего в виде внутриматочной системы мирена. Она выделяет гормон непосредственно в полость матки, подавляя рост эндометрия. При этом осуществляется строгий контроль- через 3 месяца гистероскопия с биопсией (не УЗИ!), через 6 месяцев повторная биопсия. Если атипия сохраняется или возвращается -операция.
Отказ от контроля или его замена на УЗИ недопустимы: утолщение эндометрия на УЗИ не коррелирует с гистологией ( бывает тонкий слой, но с атипичными клетками, и наоборот).
Для уточнения прогноза при повторной биопсии проводят иммуногистохимическое исследование (PTEN,p53,MSH2 и MSH6, Ki67).
Эти данные позволяют персонализировать тактику: например, при потере PTEN и высоком Ki67 даже небольшая атипия считается высоко рискованной, и консервативное лечение не рекомендуется.
Если что-то непонятно или есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Огромная Вам благодарность за столь подробный и понятный ответ!!!!! 🙏🙏🙏
Здравствуйте.
В описании указана атипическая гиперплазия эндометрия в полипе это предраковое состояние, не инвазивный рак. Код D07.0 используется для обозначения карциномы in situ, то есть нулевой стадии, когда клетки изменены, но не прорастают в стенку матки.
Обычно в таких случаях рекомендуют пересмотр гистопрепаратов в онкоцентре, чтобы уточнить, нет ли инвазии. Если атипия подтверждается, стандартное лечение для женщин старше 45 лет, удаление матки, чаще с сохранением яичников. При желании сохранить матку и строгом контроле возможна гормональная терапия, но это требует регулярных гистероскопий и биопсий.
Огромное спасибо Вам за ответ!!!🙏🙏🙏
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20182 ответа
- 9 Февраля 20192 ответа
- 17 Сентября 201931 ответ
- 19 Сентября 20192 ответа