Что вас беспокоит?
Повышен АТТГ, есть узелок в щитовидке
Здравствуйте! Женщина, 44 года, вес 53, рост 165. В феврале 2025 года проходила чек ап, в том числе делала узи щитовидки, во время которого был обнаружен узелок. Врач узи сказал на тот момент, что делать ничего не надо, прийти на повторное исследование через год, ибо ТТГ, сданный в феврале, тогда же, был 3.5, то есть норма. С лета этого года стали периодически беспокоить отеки, в основном это отеки голеней. Окружающие их не видят, но я их чувствую, ибо есть ощущение распирания в голенях, а также следы от носок, например. При этом стопы сами в норме. Заметила, что отёчность дает стабильно плюс 1,5-2 кг к весу, за которым я слежу. Обычно отечность возникает после застолья или праздников и может пару-тройку дней не уходить, а также во время длительного сидения без движения, например, в поездках на авто в течение 4-6 часов. Пошла к флебологу исключить отечность от вен. Он ничего не нашел, сказал проверять щитовидку. Сдала часть анализов, их, как и заключение узи от февраля, прикладываю. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Есть ли из-за чего беспокоится по щитовидке и может ли она быть причиной периодически возникающих отеков. Уровень ТТГ сейчас выше, чем в феврале, но я сдавала анализы в разных лабораториях. Заранее благодарю
Здравствуйте. Понимаю ваше волнение по этому поводу, давайте попробуем разобраться с вашей проблемой.
1. По данным узи есть маленький узел, частое явление, так как мы живем в зоне с дефицитом йода, узел маленького размера в связи с этим необходимо только наблюдение в динамике 1 раз в год узи контроль
2. По анализам все в норме, щитовидная выполняет свою функцию,
Что касается антител к ТГ, совершенно не нужный анализ. Его сдают лишь в том случае, если удалена щитовидная железа, так как он показывает, что у вас есть щитовидная и она функционирует
Данные показатели не могут стать причиной отеков.
Спасибо большое за оперативный и развёрнутый ответ🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь ответить на данный вопрос.
По анализу имеется повышение ат ТГ, данный показатель несёт информацию только при удалённой щитовидной железе, в данном случае данный показатель говорит о том, что имеется ткань щитовидной железы. Данное повышение опасности не несёт. По представленным анализам ТТГ 4,0 находится ближе к самой верхней границе нормального значения. Но данный показатель принято считать нормальным. Щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железой.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют. Данное образование требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
По анализу имеется снижение ферритина, что может быть причиной появления отёков, в данном случае рекомендуют приём препарата тардиферон гино либо тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
Спасибо огромное за Ваш развёрнутый и оперативный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Понимаю Ваше беспокойство, попробую ответить на Ваши вопросы.
По узи щитовидной железы выявлен очень маленький узелок, выставлено Тирадз -3- образование с низким риском злокачественности 2-4%, такие узлы пунктируются от 20 мм и более , поэтому достаточно контроля через 6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста, чтобы риск погрешности в описании был низким.
Кальцитонин в норме , повторно этот анализ сдается только при выявлении новых узлов .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
ТТГ в пределах нормы , анти ТПО отрицательные риск развития аутоиммунного тиреоидита низкий .
Наличие анти -ТГ в данном случае малоинформативный анализ , так как обычно контроль этого показателя проводят при удаленной щитовидной железе по поводу рака.В данном же случае это говорит лишь о том , что у Вас присутствует ткань железы.
Поэтому в данном случае отечность не связана с щитовидной железой , обычно в таких случаях рекомендуют консультацию кардиолога + УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения наличия атеросклеротических бляшек ( так как есть изменения в липидном профиле) .
В представленных анализах присуствует низкий ферритин , в таких случаях обычно назначают препараты содержащие железо ( тардиферон , сорбифер дурулес и другие) , так же могут назначить капельницы с препаратом железа . Форму препарата и дозы нужно обсудить с врачом терапевтом на очном приеме .
Витамин Д в норме , в таких случаях обычно достаточно приема профилактической дозы препарата 2000 МЕ .
Спасибо большое за оперативный ответ и Ваши рекомендации
Здравствуйте!
По узи объем железы в норме. Узелок маленький. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности(2-4%). Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм
Описаны признаки АИТ
Изменения не критичны
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
АТ-ТГ смотрят после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть повышенным как один из признаков АИТ. Кровь на АТ-ТГ при наличии железы сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. Сами по себе они не вызывают никакой симптоматики
Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер
Ферритин низкий, что может вызвать отечность. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Длительность терапии определяет врач на очном приеме. Обычно это 2-3 месяца минимум
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют сделать узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек + гиполипидемическая диета
Благодарю за развёрнутый ответ и Ваши рекомендации!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что данные симптомы вас беспокоят, нужно разбираться.
По представленным результатам:
1. На УЗИ описан лишь маленький не тревожный узел,рекомендуется делать УЗИ и сдавать ТТГ - 1 раз в год.
Узлы образуются из-за йодного дефицита, поэтому рекомендуется включать в рацион источники йода.
Дополнительно: рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин - это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.
2. Если гормоны ТТГ, свТ4 в норме- это говорит о нормальной функции щитовидной железы.
В представленных результатах АТ-ТПО в норме, это может говорить о том, что нет риска развития аутоиммунного процесса.
АТ к ТГ обычно не смотрят.
3. Есть повышение холестерина, рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи, с результатами обратиться к кардиологу
В целом беспокоится не о чем, щитовидная железа не является причиной отеков.
После застолья или праздников отечность может быть из-за соленых продуктов, так как соль задерживает воду в организме, если есть прием алкоголя, то он тоже влияет на водно-солевой обмен в организме.
Благодарю за оперативный и доступный развёрнутый ответ!
Здравствуйте. Гормоны в норме причина отеков не в щитовидной железе. Антитела к тг обычно смотрят после удаления щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидивов, в остальных случаях повышение означает лишь носительство, ни на что не влияет. Есть дефицит железа, для повышения возможен приём ферретаба 2 капсулы в день. Узел маленький доброкачественный, такие только наблюдают, узи 1 раз в год, при тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пункцию делают когда узлы больше 20 мм а у вас не такой, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак.
Спасибо большое за доступный и развёрнутый ответ!
Здравствуйте.
Показатели гормонов в без отклонений. (отеки не связаны с щитовидной железой).
По протоколу УЗИ описан узел небольшого размера, рекомендовано динамическое наблюдение.
Отмечается дефицит железа, необходимо восполнить.
Спасибо большое за уделённое моему вопросу время!
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20201 ответ
- 26 Июля 20201 ответ
- 13 Ноября 20205 ответов
- 3 Декабря 20207 ответов