Что вас беспокоит?
Надо ли принимать статины?
Добрый день! Мне 35 лет, рост 160, вес 70. Физ.нагрузки 2 раза в неделю, хожу достаточно много по будням. Сделала УЗИ брюшной полости, выявили полипы в желчном и гепатоз печени. Назначили анализы. Гастроэнтеролог сказала что с ее стороны все хорошо. Кардиолог назначила диету, омакор и розувастатин. УЗИ брюшной полости: УЗ-признаки пристеночных фиксированных структур в желчном пузыре (характерно для полипов), невыраженных диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы. УЗИ артерий и вен: Эхопризнаки атеросклероза брахиоцефальных артерий на экстракраниальном уровне без гемодинамически значимых стенозов. АЛТ 14, АСТ 20, холестерин общий 7,88, ЛПВП 1,41, ЛПНП 5,21, триглицериды 1,63 Год назад общий холестерин был 6,52, ЛПВП 1,55, ЛПНП 3,8 В 2023 году было лечение гепатита С. У родственников проблем с холестерином нет. У бабушки было 3 инсульта. Вопрос такой: надо ли принимать статины? Их вроде нельзя бросать пить и мне не очень хочется пить таблетки всю жизнь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Можете прикрепить протокол УЗИ сосудов шеи?
При ЛПНП более 4.9 ммоль/л рекомендуют приём препаратов для снижения холестерина с целью профилактики инфаркта и инсульта, при этом рекомендуют перед началом терапии второй раз сдать липидный профиль, для исключения лабораторной ошибки, учитывая, что год назад показатели были намного лучше
За год образ жизни, масса тела поменялись?
Принимаете какие-либо препараты(гинекологические)?
По данны Липидного профиля нет показаний для приёма омакора(они снижают только триглицериды, по анализу они и так не повышены)
УЗИ прикрепила. С конца 2024 по начало 2025, принимала зафриллу, полгода, бросила пить в апреле. С апреля вес на 3 кг повысился. И с апреля стала заниматься спортом.
Учитывая такой резкой скачок ЛПНП , в таких случаях рекомендуют немедикаментозные мероприятия (снижение массы тела, регулярные дозированные физические нагрузки, диета) и через контроль липидного профиля, если показатель ЛПНП будет выше 5 , это является показанием для приёма статинов(учитывая, что по данным УЗИ есть изменения, хотя нет пока бляшек)
Если я три дня пью розукард 20 мг, могу прекратить и посидеть на диете месяц? Потом сдать анализ и посмотреть будут ли изменения ?
Принятый ответ
Можно, ещё препарат не начал максимально работать
Терапия статинами постоянная и пожизненная, поэтому надо точно убедиться в наличии показаний и начала терапии, перед её инициацией
Здравствуйте, при лпнп более 5 ммоль/л, признаках начального атеросклероза бца , обычно рекомендуют статины , т.к коррекцией образа жизни будет сложно достигнуть целевых цифр , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . ( целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л ) Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Здравствуйте, Оксана!
Препараты для снижения холестерина предназначены для защиты от сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. Обычно целевой уровень холестерина рассчитывается индивидуально для каждого пациента, но есть предикторы высокого риска, которые дают право рекомендовать статины пациентам до 40 лет. К таким предикторам относится высокий уровень «плохого» холестерина — ЛПНП выше 4,9 ммоль/л. При таком уровне холестерина обычно уже показана медикаментозная терапия на постоянной основе.
Целевые цифры ЛПНП ( тот уровень холестерина, которого нужно достичь для снижения риска) у таких пациентов - менее 1,8 ммоль/л.
Так как при заболеваниях печени нарушается липидный обмен, высокие уровни холестерина могут быть с этим связаны. Иногда рекомендуют повторить анализ через месяц на фоне изменения образа жизни, чтобы посмотреть динамику и для того, чтобы исключить лабораторную ошибку. Если показатели ЛПНП будут выше, чем 4,9 ммоль/л, то обычно терапия статинами всё же рекомендуется на постоянной основе.
Медикаментозная терапия должна совмещаться с немедикаментозными методами лечения. Обычно рекомендуется гиполипидемическая диета и физические нагрузки.
Также важно понимать, какого размера атеросклеротические бляшки по УЗИ брахиоцефальных артерий: в описании УЗИ этого не указано. Это нужно для отслеживания динамики размера этих бляшек.
В молодом возрасте повышенный холестерин чаще всего связан со вторичными причинами или с генетической составляющей. Обычно при таких высоких цифрах холестерина у молодых рекомендуется обследование: ТТГ, креатинин, глюкоза. В молодом возрасте также рекомендуется обследование на Лп(а), который помогает понять личную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям для более взвешенного решения по поводу приёма статинов.
Здравствуйте!
Конечно, такое повышение ЛПНП могло быть связано с фактом лечения гепатита с. Однако, конечно, важно разбираться с оценкой рисков и необходимостью терапии.
Так как бляшек по результатам узи не выявлено, прямых показаний на данном этапе для статинов нет.
Однако чтобы произвести рассчет рисков, важно знать информацию:
-не повышается ли давление?
-не курите?
Добрый день. Давление в норме, не курю
В таком случае по шкале score 2.0- риски низкие. А значит показаний к статинам нет. Целевым ЛПНП считается уровень менее 3.0.
Пока важно модифицировать образ жизни.
в таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Я розукард 20 мг пила три дня, могу прекратить пить и отслеживать анализы по диете?
Принятый ответ
Да, статины можно отменять сразу.
Принятый ответ
Оксана,здравствуйте !
Учитывая отсутствие артеросклеротических изменений по данным узи сосудов голевые и шеи , повышение холестерина имеет, вероятнее всего, вторичный (не связанный с сердцем ) характер, в таких случаях при отсутствие факторов рисков, и е при нормальном давние, отсутствие вредных привычек показаний для статинов нет;
Рекомендуется соблюдение гиполипидемической диеты, контрол за давлением и весом , полноценный сон , двигательная активность
Если остались вопросы,обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201929 ответов
- 1 Мая 202113 ответов
- 25 Июля 202142 ответа