Что вас беспокоит?
Помогите найти причину плохого самочувствия ребенка
Добрый день! Сыну 10 лет. С 7 лет головные боли до 15 дней в месяц, в связи с этим невролог назначил Золофт. Пьет с августа 2025 г. Интенсивность головных болей и частота немного снизилась (10-15%). Но примерно с августа появилась отрыжка с забросом содержимого желудка в рот, очень частая, усиливается после еды, до августа такого не было. Антирефлюксный режим соблюдает. По поводу ГЭРБ гастроэнтерологом назначен Нексиум, Тримедат, Креон, улучшений нет. Из обследований делали МРТ головного мозга - ничего не нашли, делали ФГДС - ничего не нашли, ЭЭГ - норма, ЭКГ - норма, ОАМ - норма, ОАК - норма. Жалобы сейчас: головокружение, тошнота, отрыжка, стул в основном жидкий, головные боли. Ребенок очень худой, есть сколиоз, питается в основном быстрыми углеводами (булки, сладкие каши, фрукты), мясо и овощи очень мало. Все свободное от школы время в гаджетах, убрать пытались, не получается. Что еще стоит обследовать, чтобы найти причину плохого самочувствия? У меня есть предположение, что часть симптомов - это побочка от Золофт (но как это понять), но невролог отказалась отменять препарат до мая 2026, поскольку больше ничего для профилактики головных болей у детей не существует.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день . Для исключения дефицита железа сдают общий анализ крови и Ферритин , для исключения дефицита витаминов сдают витамин д, фолиевую , б12
Для исключения дефицита белка сдают обшив белок в биохимическом анализе крови
Для исключения гельминтозов сдают кал на яйца гельминтов методом парасепт
Так же конечно для уменьшения головной боли от напряжения нудно ограничить экранное время 1-2 часов в день , за исключением обучения
Нина Сергеевна, добрый день! По этим анализам тоже норма, только железо было низким при нормальном ферритине. С психологом он занимался 10 сеансов, это были приятные разговоры с очень поддерживающим человеком, но никакие рекомендации в жизнь не перешли( Я не слабо верю, что психотерапевт может что-то изменить
Принятый ответ
Потому что важна еще и работа в комплексе, убирать экран бесконтрольно , корректировать режим .
Здравствуйте! В подобной ситуации может быть рекомендовано определение IgA к тканевой трансглутаминазе и IgA общий для исключения целиакии, так как указанные жалобы могут наблюдаться при ней. В остальном, так как основные исследования в норме, может рекомендоваться обращение к психотерапевту, работающему в технике КПТ для нормализации рациона и режима дня, так как самостоятельно изменить ситуацию не получается.
Марина Андреевна, добрый день! Я подгрузила эти анализы к вопросу, получается целиакии нет?
Принятый ответ
Да, анализ отрицательный
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно, есть данные, что Сертралин ( Золофт) часто вызывает такие нежелательные явления: тошноту, диспепсию, усиление отрыжки, особенно в первые месяцы и на повышении дозы.
Имеет смысл обсудить с лечащим врачом постепенное снижение дозы с наблюдением за симптомами или сменить препарат.
Также нужно обратить внимание, данный препарат не является препаратом выбора для лечения детской мигрени ( есть другие препараты, у которых меньше побочных эффектов)
Как альтернатива - амитриптилин, он может быть эффективен в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашего сына сложная клиническая картина с многокомпонентными симптомами (головные боли, отрыжка с гастроэзофагеальным рефлюксом, жидкий стул, головокружение), на фоне длительного приёма Золофта. По обследованиям: МРТ, ЭЭГ, ЭКГ, ОАМ, ОАК- без значимых отклонений. ФГДС - без выраженных поражений ЖКТ. Антитела к трансглютаминазе (целиакия) отрицательные. Витамины группы В (фолиевая кислота, кобаламин) в норме или повышены. Железо вариабельно, чуть снижен, вероятно, связано с питанием. Возможные причины и направления для дообследования: влияние Золофта (сертралина): побочные эффекты включают желудочно-кишечные симптомы (тошнота, отрыжка), головокружение, усталость. Имеет смысл обсудить с Неврологом возможность коротких пауз или пробной отмены (даже если основная рекомендация отмена только к маю). Пищевые привычки: возможно перебор быстрых углеводов, дефицит белка и овощей ухудшают общее состояние и пищеварение. Рекомендуется консультация Диетолога для рекомендаций по сбалансированному питанию. Гастроэнтерология: возможно, нужна оценка моторики ЖКТ (манометрия пищевода), оценка желудочной секреции. Неврология: рекомендовал бы повторить оценку характера головных болей (мигрень, напряжённого типа). Можно рассмотреть мультидисциплинарный подход (Невролог + Психолог), рассмотреть ограничение времени у гаджетов и стресс могут усиливать симптомы. Поддержка в изменении образа жизни очень важна. Можно рассмотерть дополнительно сдать и сделать: анализы на воспалительные маркеры ЖКТ, фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь. Обследование функции печени и поджелудочной (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, амилаза). Повторное УЗИ органов брюшной полости с акцентом на желудок и печень. Тест на мальабсорбцию (например, дыхательный тест на лактозу, если есть подозрения). Консультацию Гастроэнтеролога для оценки целесообразности коррекции терапии. Рекомендовал бы на очном приёме вести мониторинг артериального давления и во время головной боли тоже измерять А/Д. Получить консультацию Невролога- цефалголога детского - специализируются на лечении головной боли у детей. Если у ребенка наблюдается частая или сильная головная боль, необходимо обратиться к такому специалисту для постановки диагноза и подбора индивидуального лечения, поскольку детская терапия требует учета особенностей детского организма. В целом по ситуации нахожу прямую связь головной боли и чрезмерным количеством простых углеводов в рационе - выпечки и др мучных изделий, это может быть связано с резкими колебаниями уровня сахара в крови или реакцией на другие ингредиенты, такие как дрожжи и тирамин. Глютен - вызывает воспаление кишечника, провоцирует нарушение работы всей желудочно-кишечной системы, влияет на работу центральной нервной системы- в первую очередь на возбуждение, концентрацию, внимание ребенка, связываясь с опиоидными рецепторами. Глютен - хоть и на сегодня достаточно фермента для его расщепления, глютен связывается с опиоидными рецепторами, и его избыток может провоцировать головную боль. Именно поэтому даже при хорошей его переносимости и взрослым и детям при головных болях, мигрени, рекомендуем убирать периодически глютен из рациона, можно переходить на безглютеновые продукты. От большого количества простых углеводов происходят гормональные изменения, влияющие на тонус сосудов мозга, это тоже причина головных болей.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Золофт может вызывать желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, диарею, отрыжку.
Также кроме приема препаратов от гастроэнтеролога важно контролировать положение тела после еды, наладить питание. Рекомендуют увеличить потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного мяса.
Ограничить временя за гаджетами это может снизить головную боль напряжения, возможно найти спортивные секции которые нравятся ребенку, кружки, организовать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202015 ответов
- 2 Июня 20201 ответ
- 11 Октября 20203 ответа