Что вас беспокоит?
Золадекс перед химиотерапией
Здравствуйте, возраст 21 год , прошла 5 курсов химиотерапии (лимфома Ходжкина) , во время химии принимала КОК, сейчас АМГ 0,22, назначили ещё 2 курса высокодозной химии. Сейчас идут месячные, есть ли смысл сделать золадекс чтобы попытаться лучше обезопасить овариальный резерв перед 2 предстоящими химиями ? Насколько знаю , золадекс обеспечивает более надежную защиту. Или просто продолжить принимать кок ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Камила!
Вы задали важный вопрос: при Вашем возрасте (21 год), диагнозе лимфома Ходжкина, уже проведённых 5 курсов химиотерапии и предстоящих ещё 2 курсов высокодозной химиотерапии — с очень сниженным уровнем АМГ (0,22) — действительно есть смысл рассмотреть применение Золадекс (а именно GnRH-агонистов) для попытки защиты овариального резрва. Однако следует отметить, что эффективность в Вашей конкретной ситуации не подтверждена однозначно.
Метод временной супрессии функции яичников с помощью GnRH-агонистов во время химиотерапии изучался как способ сохранения функции яичников. Мета-анализ показал увеличение шанса восстановления менструаций: OR ≈ 2,41 для восстановления менструаций через 6 месяцев.
Однако большинство данных получено у женщин с раком молочной железы, а у женщин с лимфомой данные значительно скуднее. В рандомизированном исследовании у пациентов с лимфомой не было убедительного эффекта по сохранению функций яичников.
Руководства, включая American Society of Clinical Oncology (ASCO) и European Society for Medical Oncology (ESMO), указывают, что GnRH-агонисты не являются заменой признанным методам сохранения фертильности (например, криоконсервации ооцитов/тканей).
При низком уровне АМГ (0,22) и предстоящей высокодозной химиотерапии риск преждевременного истощения яичников крайне высок.
Применение GnRH-агониста теоретически может снизить риск такой потери, но гарантий нет и данные для лимфом недостаточны.
Если Вы ещё не использовали методики криосохранения (ооциты/ткань яичника) — обязательно обсудите с Вашим онко-репродуктологом.
Продолжение приёма комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не является методом, доказанным для защиты овариального резерва от химиотерапии: КОК могут контролировать цикл, но не обеспечивают защиту овариального резерва от токсического влияния.
Если рассматривается применение агонистов, то желательно вводить его до и во время химиотерапии.
При этом нужно понимать, что:
это дополнительная, а не основная стратегия защиты резерва;
эффект может быть ограниченным, особенно при высокодозной терапии;
при планировании беременности, стоит как можно скорее начать обсуждение сохранения фертильности (криоконсервация) до дальнейших курсов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ни кок , ни золадекс никак не обезопасит фолликулы , к сожалению. Обычно, в подобных случаях, перед назначением химиотерапии рекомендуется консультация репродуктолога и заморозка яйцеклеток
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золадекс на фоне химиотерапии способен несколько помочь сохранить гормональную функцию яичников (то есть менструации) , однако резерв яйцеклеток препараты сохранить не способны.
К сожалению, на сегодняшний день нет таких препаратов
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20237 ответов
- 28 Сентября 20247 ответов
- 13 Октября 202424 ответа