Что вас беспокоит?
Эффективность плазмофореза и гемодиализа после химиотерапии
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, насколько эффективны плазмофорез и гемодиализ при сильной интоксикации после курса химиотерапии при раке поджелудочной железы 4 стадии? Прошла 12 курсов ПХТ по схеме FOLFIRINOX. Сильная слабость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Есть свежие анализы крови?
Владислав, загрузила файлы.
Спасибо
Я изучу и напишу Вам
Я ознакомился с документами и анализами
1. Показаний гемодиализу нет - нет ни малейших намёков на почечную недостаточность
2. Показателей к плазмаферезу нет - химиотерапевтичесике препараты действуют быстро и сами или в виде метаболитов выводятся в 1-2 сутки - плазмаферез бесполезен
3. из находок есть только анемия лёгкой степени - но железо и ферритин в норме - она не железодефицитная, а токсическая и обусловлена самим заболеванием. Здесь препараты железа не показаны
4. FOLFIRINOX - очень тяжело переносимая схема! То, что вы описываете - часто бывает при таком лечении.
Схема лечения:
1. Декасметазон 4 мг утром внутримышечно
2. Омепразол 20 мг за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина
3. обильный приём жидкости - не менее 2000 мл в сутки
Ещё два уточняющих вопроса - чем обезболиваетесь? и слабость в ногах - есть чувство онемения? ощущение "чулков"?
Владислав, ощущение носков уже месяца полтора, слабое онемение пальцев на руках, записалась к неврологу
Владислав, и слабость в ногах, ходить быстро устаю
Это полинейропатия от Оксалиплатина
Тогда 4-й пункт в моей схеме - Габапентин - это единственное средство от периферической полинейропатии с доказанной эффективностью
Владислав, обезболивающее пила найз, но стал плохо помогать, стала пить кетопровел 2 раза в день, боли проходят на весь день, а боли в эпигастрии
Кеторол убирайте! Это очень токсичный препарат и не подходи для применения на весь день
Попробуйте Парацетамол по 1000 мг 2-3 раза в день
Это прекрасное обезболивающее средство в такой дозе, не только жаропонижающее
При болях в эпигастрии рекомендую выполнить ФГДС - надо исключить язву от приёма НПВС
Владислав, омепразол пью и утром и вечером, а дексаметазон для чего
Дексаметазон после (а часто и во время курсов химиотерапии) - одно из ведущих средств при слабости
Владислав, спасибо)))
Принятый ответ
Здоровья Вам и скорейшего восстановления!
Здравствуйте! Прикрепите выписной эпикриз после курса лечения и свежие анализы крови.
Юлия Бабековна, прикрепила
Здравствуйте
Эти методы имеют строгие показания. Прикрепите последние анализы крови (общий и биохимию).
Какие жалобы у Вас на данный момент.
Какой рос и вес?
Светлана Александровна, прикрепила файлы.
Рост 160, вес 84.
Сейчас жалобы такие: слабость общая, недомогание, тяжело ходить, боль в эпигастрии, головокружение.
По анализу от 27.08 есть только анемия, требующая коррекции у участкового терапевта. Необходимо решить вопрос назначения внутривенных препаратов железа. Тромбоциты нормализовались по сравнению с данными в выписке.
Биохимия в выписке в норме.
Показаний к указанным методам детоксикации нет.
Если пациент мало пьёт жидкости, то можно обсудить с участковым терапевтом внутривенное введение физиологического раствора, раствора Рингера.
С учётом жалоб на головокружение, слабость с ногах - надо пройти консультацию невролога, исключить лекарственную полинейропатию, обсудить вопрос назначения мрт головы с контрастом.
С учётом болей в эпигастрии - уточните принимает ли пациент омез или париет, если нет начните приём по 1т натощак (!!!).
Светлана Александровна, на 27 августа, гемоглобин 111, это пониженный показатель?
Да. Это анемия 1 ст.
Здравствуйте
По прикрепленным данным показаний к проведению плазмаферезу и гемодиализу нет. Из анализов имеется только анемия легкой степени не связанная с железодефицитлм.
Для улучшения состояния необходимо
потреблять достаточное количество жидкости 30 мл на кг веса в сутки, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, омез по 1 капсуле утром и вечером перед едой за 30 минут.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202120 ответов
- 12 Августа 202116 ответов
- 27 Февраля 202212 ответов