Эффективность плазмофореза и гемодиализа после химиотерапии — вопрос №1534770

Question

Эффективность плазмофореза и гемодиализа после химиотерапии — вопрос №1534770

Татьяна, Балашиха

545 просмотров

28 августа 2023

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, насколько эффективны плазмофорез и гемодиализ при сильной интоксикации после курса химиотерапии при раке поджелудочной железы 4 стадии?
Прошла 12 курсов ПХТ по схеме FOLFIRINOX. Сильная слабость.

Возраст: 61

Вопрос закрыт

онкология

химиотерапия

рпж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 августа 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Есть свежие анализы крови?

Пожаловаться

Татьяна, 28 августа 2023

Клиент

Владислав, загрузила файлы.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 августа 2023

Онколог, Маммолог

Спасибо
Я изучу и напишу Вам

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 августа 2023

Онколог, Маммолог

Я ознакомился с документами и анализами
1. Показаний гемодиализу нет - нет ни малейших намёков на почечную недостаточность
2. Показателей к плазмаферезу нет - химиотерапевтичесике препараты действуют быстро и сами или в виде метаболитов выводятся в 1-2 сутки - плазмаферез бесполезен
3. из находок есть только анемия лёгкой степени - но железо и ферритин в норме - она не железодефицитная, а токсическая и обусловлена самим заболеванием. Здесь препараты железа не показаны
4. FOLFIRINOX - очень тяжело переносимая схема! То, что вы описываете - часто бывает при таком лечении.
Схема лечения:
1. Декасметазон 4 мг утром внутримышечно
2. Омепразол 20 мг за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина
3. обильный приём жидкости - не менее 2000 мл в сутки

Ещё два уточняющих вопроса - чем обезболиваетесь? и слабость в ногах - есть чувство онемения? ощущение "чулков"?

Пожаловаться

Татьяна, 28 августа 2023

Клиент

Владислав, ощущение носков уже месяца полтора, слабое онемение пальцев на руках, записалась к неврологу

Пожаловаться

Татьяна, 28 августа 2023

Клиент

Владислав, и слабость в ногах, ходить быстро устаю

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 августа 2023

Онколог, Маммолог

Это полинейропатия от Оксалиплатина
Тогда 4-й пункт в моей схеме - Габапентин - это единственное средство от периферической полинейропатии с доказанной эффективностью

Пожаловаться

Татьяна, 28 августа 2023

Клиент

Владислав, обезболивающее пила найз, но стал плохо помогать, стала пить кетопровел 2 раза в день, боли проходят на весь день, а боли в эпигастрии

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 августа 2023

Онколог, Маммолог

Кеторол убирайте! Это очень токсичный препарат и не подходи для применения на весь день

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 августа 2023

Онколог, Маммолог

Попробуйте Парацетамол по 1000 мг 2-3 раза в день
Это прекрасное обезболивающее средство в такой дозе, не только жаропонижающее
При болях в эпигастрии рекомендую выполнить ФГДС - надо исключить язву от приёма НПВС

Пожаловаться

Татьяна, 28 августа 2023

Клиент

Владислав, омепразол пью и утром и вечером, а дексаметазон для чего

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 августа 2023

Онколог, Маммолог

Дексаметазон после (а часто и во время курсов химиотерапии) - одно из ведущих средств при слабости

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 28 августа 2023

Клиент

Владислав, спасибо)))

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 августа 2023

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите выписной эпикриз после курса лечения и свежие анализы крови.

Пожаловаться

Татьяна, 28 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна, прикрепила

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 августа 2023

Онколог

Здравствуйте

Эти методы имеют строгие показания. Прикрепите последние анализы крови (общий и биохимию).
Какие жалобы у Вас на данный момент.
Какой рос и вес?

Пожаловаться

Татьяна, 28 августа 2023

Клиент

Светлана Александровна, прикрепила файлы.
Рост 160, вес 84.
Сейчас жалобы такие: слабость общая, недомогание, тяжело ходить, боль в эпигастрии, головокружение.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 августа 2023

Онколог

По анализу от 27.08 есть только анемия, требующая коррекции у участкового терапевта. Необходимо решить вопрос назначения внутривенных препаратов железа. Тромбоциты нормализовались по сравнению с данными в выписке.

Биохимия в выписке в норме.
Показаний к указанным методам детоксикации нет.

Если пациент мало пьёт жидкости, то можно обсудить с участковым терапевтом внутривенное введение физиологического раствора, раствора Рингера.

С учётом жалоб на головокружение, слабость с ногах - надо пройти консультацию невролога, исключить лекарственную полинейропатию, обсудить вопрос назначения мрт головы с контрастом.

С учётом болей в эпигастрии - уточните принимает ли пациент омез или париет, если нет начните приём по 1т натощак (!!!).

Пожаловаться

Татьяна, 28 августа 2023

Клиент

Светлана Александровна, на 27 августа, гемоглобин 111, это пониженный показатель?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 августа 2023

Онколог

Да. Это анемия 1 ст.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 28 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По прикрепленным данным показаний к проведению плазмаферезу и гемодиализу нет. Из анализов имеется только анемия легкой степени не связанная с железодефицитлм.
Для улучшения состояния необходимо
потреблять достаточное количество жидкости 30 мл на кг веса в сутки, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, омез по 1 капсуле утром и вечером перед едой за 30 минут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Макрогематурия

6 ответов

24 июня 2020

Оксана, Амурск

Вопрос закрыт

Рак шейки матки in situ

1 ответ

3 марта 2021

СВЕТЛАНА, Одинцово

Вопрос закрыт

Возможна ли химиотерапия

1 ответ

23 января 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Резкая потеря веса и слабость

5 ответов

24 февраля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Результаты ПЭТ КТ при лечении лимфомы

2 ответа

20 марта

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос