Что вас беспокоит?
Боли в желудке,изжога?образование в печени,стеатоз.
Беспокоит уже на протяжении нескольких лет изжога и боли в желудке. Как только перестаю пить Нексиум или омез все начинается снова. Фгдс делала в марте месяце там было все хорошо,но фгдс было сделано после лечения,до этого были эрозии и кислотность повышена. Вот думаю стоит ли делать повторно сейчас фгдс. Еще поставили стеатоз печени,в мае месяце там обнаружили образование вроде как гемангиома сейчас делала повторно не растет,но увеличилась печень и снизилась плотность печени. Врач сказала что это очень плохо,и с такой печенью долго не живут. Из лекарств назначили нексиум И алмагель сейчас. И сказали нужно срочно скидывать вес,так как холестерин 6,75 и натощак у меня сахар 5.5. Вообщем теперь не знаю к кому обратиться,и что дальше обследовать. Еще в апреле удалили полипы с кишечника,беспокоят боли вот с права,узи сделала,кт сделала,еще раз делать повторно колоноскопию чтоб понять не выросло ли там снова что то. Может ли из за печени быть изжога ? Что делать не знаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом
По поводу изжоги, если она стойкая, в таких случаях к нексиуму и Алмагелю я своим пациентам добавляю Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетке Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Для того, чтобы нормализовать моторику ЖКТ и уменьшить рефлюкс.
А также в таких случаях критически важно соблюдать правила:
1. Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
2. Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
3. Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.
Хеликобактер был у вас?
По поводу печени, такие изменения характерны для жирового гепатоза. Действительно сегодня это заболевание считается чуть ли не опаснее вирусного гепатита, так как постепенно ухудшается функция печени.
В таких случаях оптимально вместе с грамотным эндокринологом-диетологом построить рацион для похудения. И в таких случаях добавляется препарат аГПП1 (эндокринолог) для похудения и уменьшения жировой инфильтрации печени.
Иногда назначается Урсосан+аГПП1
В таких случаях необходимо наблюдение и комплексная терапия у грамотных гастроэнтеролога и эндокринолога-диетолога
Какой у вас рост и вес?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте,по поводу итомеда я его принимала но как будто после него изжога усиливалась.
Рост 172 вес 96 кг.
Гастроэнтеролог по поводу печени только сказал худеть
Понимаю что наверное нужно к другому сходить.
Еще ели я ложусь на правый бок то изжога усиливается
Хеликобактер ставили еще в 2009 году
Потом не сдавала на него повторно
Скажите пожалуйста
Может сейчас начать принимать еще необутин или тримедат?
Чтоб снять спазм с кишечника
Только худеть это устаревшая информация. По актуальным протоколам вместе с похудением также оптимальны медикаменты аГПП1,в таких случаях оптимально искать гастроэнтеролога с современным походом
Для снятия спазма в своей практике я предпочитаю Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. Он работает обычно несколько лучше Тримедата
Скажите пожалуйста а с чем может быть связано то что на правый бок когда ложусь изжога просто невыносимая
Слева нормально
Связано может быть с анатомией ЖКТ, со строением желудка, что так происходит заброс
Скажите пожалуйста,я вот последние пол года замечаю что кал у меня не совсем коричневого цвета он такой более светлее.
Читала что это может быт проблемы с печенью или оттоком желчи,это так ?
Или просто из-за продуктов так может быть?
Если стабильно значимо светлый кал, это может быть связано с нарушением оттока желчи, да. А также более светлый оттенок может быть вариантом нормы
Ну вот последние пол года такое наблюдаю.
У меня в прошлом году по узи ставили уплотнение стенок желчного и застой
Сейчас вроде по узи такого нет
Только стеатоз печени.
Пью нексиум и тримедат конечно не болей ни изжоги больше нет.
Пропью курс потом сделаю фгдс повторно.
Скажите пожалуйста а как часто сдавать анализ крови ?
Я сдаю раз в пол года,стоит ли сейчас пересдать?
При условии отсутствия обострения и ухудшения самочувствия, периодичность в 6 месяцев вполне хорошая
Принятый ответ
Здравствуйте. Фактически всеми жалобами, которые вы описали, занимается гастроэнтеролог. Повторно фгдс сделать стоит, если есть ухудшение состояния, по сравнению с самочувствием во время прошлого обследования. Напрямую изжога из за проблем печение маловероятна. Как правило причина кроется в гэрб, из за того, что сфинктер соединяющий пищевод и желудок не смыкается полностью функцию печени не оценивают только лишь по результатам узи , необходимо видеть результаты биохимического анализа крови. При заболеваниях печени и повышенном холестерине действительно необходимо снижать вес, но не резко, а постепенно. Голодать нельзя, дробное питание, диета, дефицит калорий, умеренные физ нагрузки, питьевой режим.
Ну вот у меня боли иногда появляются будто тянущие,но такое ощущение что это кишечник болит,часто беспокоит вздутие и диареи
Кровь я сдавала в сентябре
Сейчас подкреплю результаты
А кал на скрытую кровь и кальпротектин сдавали, раз часто беспокоит диарея?
Подобный результат крови указывал на воспалительный процесс. Повышение белка скорее связано с особенностями питания. Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.
На скрытую кровь не сдавала.
Только вот полипы в мае удалили и всё и поставили воспаление сигмоидит и 2 доброкачественных полипа
Меня еще очень пугает то что печень получается за полгода так сильно снижает плотность
Я вроде за последние полгода не прибавляла в весе
С чем это может быть связано?
Делаю кт раз в пол года
Слежу за гемангиомой в печени
Болели серьёзно или новые лекарства были?
Нет,вообще ни чем не болела за это время.
Лекарств никаких не было
Только вот в сентябре заболела и всё.
До этого было всё в порядке.
Ну только вот полипы удаляли в мае месяце под седацией
А так никаких препаратов не было
Без свежих результатов алт, аст, ггтп, щф сказать конечно однозначно нельзя, но судя по прикрепленным сентябрьским нет чего то страшного
Узи , это очень субъективный метод обследования. Все зависит кто смотрит и на каком аппарате. В идеале проходить узи у одного и того же врача на одном и том же аппарате
Хотя бы у одного врача
УЗИ делаю у одного специалиста
Уже много лет.
Она в принципе никогда не подводила.
Она мне посоветовала сдать инсулинорезистентность так как был сильный набор веса у меня
В подобной ситуации актуально пройти это обследование
Анализы крови пересдам еще раз.
Чтоб проверить сейчас.
Пока только начала сегодня пить нексиум и купила себе тримедат
Вот по поводу урсосана, мне выписывал его гастроэнтеролог вроде он как то снимал тошноту и тяжесть
Вот сейчас думаю стоит ли его принимать
Не могу поддержать, алт аст в норме, желчный без патологии
Принятый ответ
Здравствуйте. Постоянная изжога и боли в желудке, которые возвращаются после отмены Нексиума или Омеза, чаще всего связаны с хроническим гастритом или ГЭРБ. При повторении симптомов после лечения обычно рекомендуют сделать ФГДС, чтобы оценить, нет ли эрозий, воспаления или грыжи пищеводного отверстия.
По УЗИ и КТ признаки стеатоза печени — это жировое перерождение, связанное с лишним весом, повышенным холестерином и сахаром. Такое состояние обратимо: при снижении веса, правильном питании и отказе от алкоголя печень восстанавливается. Гемангиома — доброкачественное образование, опасности не представляет, если не увеличивается.
Изжога не возникает из-за печени, но нарушение выделения желчи может усиливать кислотный рефлюкс. Обычно назначают ингибиторы протонной помпы (эзомепразол или омепразол по 20–40 мг 1 раз в день 4–8 недель), антациды при изжоге (Алмагель), а при стеатозе — препараты урсодезоксихолевой кислоты и фосфолипиды.
Рекомендуется скорректировать питание: убрать жирное, жареное, сладкое, есть дробно, больше овощей и белка, пить воду, не ложиться после еды. Контролировать вес, уровень сахара, холестерина, ферритина и витамина D. При необходимости — консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.
Здравствуйте,наверное после лечения сейчас сделаю повторно.
Потому что боли такие ноющие в области кишечника еще появляются.
Можно ли принимать вместе с нексиумои тримедат или необутин?
Чтоб снизить боли в кишечнике ?
А гептрал или урсосан нужно принимать?для печени?
Совместное применение Нексиума с Тримедатом или Необутином допустимо, эти препараты действуют по-разному. Нексиум снижает выработку кислоты в желудке, а Тримедат и Необутин регулируют моторику кишечника, уменьшая спазмы и вздутие. Обычно их принимают вместе, если есть боли и тяжесть внизу живота на фоне гастрита или ГЭРБ. Согласно инструкции, Тримедат принимается по 100–200 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды курсом до 4 недель, дозу и длительность подбирают индивидуально.
При стеатозе печени для поддержки функций печени и уменьшения жирового перерождения чаще обсуждают препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан, Урсофальк) курсом не менее 3 месяцев. Эти средства улучшают состав желчи и снижают воспаление в печени. Гептрал обычно назначается при выраженном цитолизе (повышении АЛТ, АСТ) и застое желчи, чаще в виде короткого курса, иногда внутривенно, затем в таблетках.
Также важно соблюдать диету с ограничением жиров, сладостей и алкоголя, увеличить долю белка, овощей и клетчатки, пить достаточно воды и контролировать массу тела. Для контроля состояния печени обычно проводят биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин), УЗИ через 6 месяцев, при необходимости — консультацию гастроэнтеролога или гепатолога.
Скажите пожалуйста
А урсосан можно принимать вместе с нексиумом и тримедатом?
Да, Урсосан, Нексиум и Тримедат можно принимать вместе. Обычно Нексиум — утром до еды, Тримедат — за 15–20 минут до еды 2–3 раза в день, Урсосан — вечером после ужина. Они не мешают друг другу и часто используются в одной схеме.
Подскажите а с чем может быть связано увеличение печени?
Увеличение печени чаще всего связано с нарушением обмена веществ, когда в клетках откладывается жир — это жировой гепатоз (стеатоз). Такое бывает при лишнем весе, высоком холестерине, повышенном сахаре, малоподвижном образе жизни, злоупотреблении жирной пищей или алкоголем. Реже причина — воспаление печени (гепатит), застой желчи, приём некоторых лекарств, нарушение работы сердца или щитовидной железы.
Если печень увеличена, но анализы не показывают воспаления, а УЗИ — снижение плотности, чаще всего речь идёт именно о жировом перерождении. Это состояние обратимо при снижении массы тела, изменении питания, достаточной физической активности и отказе от алкоголя.
Здравствуйте
Скажите пожалуйста а как снижать холестерин?
Холестерин снижают комплексно — с помощью питания, физической активности и при необходимости лекарств. В первую очередь важно изменить рацион: ограничить животные жиры (жирное мясо, колбасы, сливочное масло, майонез), исключить фастфуд и жареное. Основу питания должны составлять овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба 2–3 раза в неделю, нежирное мясо, орехи и растительные масла (оливковое, льняное).
Полезно увеличить количество клетчатки — она связывает и выводит “плохой” холестерин. Для этого подходят овсянка, бобовые, яблоки, семена льна. В рацион часто включают продукты с омега-3 (рыбий жир, скумбрия, лосось, семена чиа).
Регулярная физическая активность не менее 30 минут 5 раз в неделю помогает повысить “хороший” холестерин и снизить “плохой”. Если уровень остаётся высоким, обычно назначают препараты из группы статинов (например, аторвастатин, розувастатин) или фибраты — под контролем врача.
Дополнительно контролируют массу тела, сахар крови и функцию печени — эти показатели тесно связаны с обменом холестерина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изжога вызывается рефлюксом кислоты из желудка в пищевод, напрямую печень не влияет. Однако, дисфункция печени и желчевыводящих путей может способствовать желчному рефлюксу, который тоже вызывает жжение и дискомфорт, сходный с изжогой. Состояние печени может усугублять общее пищеварительное состояние и диспепсию. Если симптомы изжоги сохраняются несмотря на лечение, повторная ФГДС оправдана для оценки состояния слизистой и исключения осложнений. Особенно важна если появились новые симптомы: сильные боли, нарушение глотания, вес потеря. Стеатоз печени требует коррекции образа жизни: диета с ограничением жиров и углеводов, физическая активность. Контроль веса- важная мера для улучшения печени и снижения рисков. Консультация с Гепатологом или Гастроэнтерологом для наблюдения. Повторный скрининг функции печени (биохимия) и УЗИ. Что делать с болями справа и после удаления полипов - продолжать наблюдение у Гастроэнтеролога или Колопроктолога. Плановая колоноскопия в срок, назначенный врачом, для исключения рецидива полипов. Обследование печени и желчевыводящих путей для исключения заболеваний желчного пузыря (холецистит и др.). Какие специалисты необходимы- гастроэнтеролог (для контроля желудка и кишечника). Гепатолог (для состояния печени). Эндокринолог (для контроля сахара и липидов). При необходимости Диетолог для коррекции питания и снижения веса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
Скажите пожалуйста а холестерин можно понизить с помощью того что снизить вес ?
И у меня прикреплен анализ крови правда он был в сентябре,меня напугал повышенный белок,но сказали вроде что это вирусное было.
Как часто вообще нужно сдавать анализ крови,раз в полгода или чаще ?
желательно сдавать анализ крови 1 раз в 3 месяца или чаще при плохом самочувствии и признаках заболевания, особенно при кашле, боли в грудной клетке или сердца, кишечнике, почках тяжести в правом подреберье.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20191 ответ
- 21 Января 20202 ответа
- 25 Апреля 20201 ответ
- 3 Ноября 202020 ответов