Что вас беспокоит?
Повышен билирубин
Здравствуйте! Лет 5 у меня начал повышаться билирубин 27-30, один раз было 60. Мне 65 лет , вес 80 , рост 178, давление 110/70, год назад поставили диагноз Синдром Жильбера и повышен холестерин 6,5. Подскажите пожалуйста что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Синдром Жильбера -врожденная особенность организма , при которой в определенные периоды повышается уровень билирубина. На функцию печени это, как правило, не влияет
Важно понимать , что это не болезнь, а генетическая особенность работы печени , которая обычно не представляет угрозы для здоровья
Основная задача - это не «лечить» синдром, а избегать факторов, которые провоцируют рост билирубина:
🔺алкоголь и жирная пища
🔺стресс
🔺питание важно 4-6 раз в день, не провоцировать голод
🔺тяжелые физические нагрузки
🔺также важно не забывать пить умеренное количество жидкости, так как ее нехватка может приводить к росту билирубина
Основной способ контроля состояния - это нормальный режим дня, щадящее питание, отсутствие стресса. Также должны быть регулярные приемы пищи - три основных и 1-2 перекуса.
Основа рациона - каши, макароны из твердых сортов , цельнозерновой хлеб
Что касается вопроса о холестерине , уточните , пожалуйста, сдавали ли полный липидный профиль с ЛПНП, ЛПВП. Курите ли, давление не повышается обычно никогда ?
Добрый вечер! Мои последние анализы - холестерин 6,56,
ЛПНП- 3,37
ЛПВП-2,4
Тригрицериды-1,73
Два года курю
Благодарю за уточнения!
повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП , а также хорошего - ЛПВП. Именно «плохой» холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям
Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов
При наличии изменений на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :
🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю
Также важно понимать, что курение , к сожалению, негативно влияет как на уровень «плохого» холестерина, так и на рост билирубина при синдроме Жильбера
Никотин и другие вещества табачного дыма увеличивают содержание вредного холестерина и жиров в крови, а также повреждает внутреннюю поверхность сосудов, из-за чего холестерин легче оседает на их стенках. Все это в совокупности увеличивает риск образования холестериновых бляшек
Уточните , пожалуйста, делали ли УЗИ сосудов головы и шеи , нижних конечносткй?
У людей , кто курит, очень важно оценить именно оба исследования , так как зачастую мы видим образование бляшек сначала в ногах, а уже после - в шее
Спасибо Вам) мне делали дуплексное сканирование бразилцеыальной артерии - патологии нет, и вен нижних конечностей тромбов нет , есть варикоз
Замечательно!
При повышении холестерина требуется раз в год делать УЗИ БЦС и УЗИ нижних конечностей , чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек
Сейчас можно в рацион добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
Пока, конечно же, при «чистом» узи у тательных нет и речи, обычно рекомендуется поддерживать липидный обмен питанием
Статины мы назначаем только в том случае, если по узи врач описывает бляшку 25% и выше
Мне важно Ваше мнение, мне врач назначил препарат Октолипен в/в для вывода жира
Октолипен - это препарат альфа-липоевой кислоты ( тиоктовой кислоты). Его используют для поддержания сосудов при диабетической и алкогольной полинейропатии, а также как антиоксидант. Он улучшает обмен веществ
Он НЕ предназначен для «вывода жира» или похудения. Научных данных о том , что он помогает сбросить вес или «выводит жир» из организма, нет. Его эффективность доказана только для определенных состояний нервной системы, а не для коррекции веса
Если его назначили исключительно для «выведения жира», стоит обсудить это с врачом ещё раз
Врач сказала, что мой билирубин бьет мне в голову, как у алкоголика правда ( у меня сейчас нервы не очень, папа болеет , стресс) Что этот препарат может мне с головой и снизит билирубин. Или это развод в частной клинике? Капельницы не дешевые.
Какой сейчас именно уровень билирубина и есть ли в принципе какие-то жалобы? Сразу скажу - развод, но хотелось бы уточнить уровень
Врач сказал, что у меня жир на печени, триглицериды завышены. Это так?
Уровень триглицеридов находится на самой верхней границе нормы
Триглицериды - это молекулы жиров, состоящие из глицерина и трех жирных кислот. Они являются главной формой накопления энергии в организме, когда человек потребляет больше калорий, чем тратит, избыток превращается в триглицериды и откладывается в жировой ткани
Часто по анализам мы можем заметить их повышение особенно, если накануне съесть жирной «углеводистой» пищи
Только по одном триглицеридам говорить о жирности печени - это НЕ правильно
УЗИ органов брюшной полости выполняли ?
Билирубин сдавала только год назад и он был 28.10.24 год общ. 23 , прямой 7,6, а вот через месяц увеличился до 36 - общ , прямой 11,2
Узи брюшной полости буду делать на следующей недели и конечно надо сдать на билирубин. Спасибо еще раз Вам . Мне так показалось, что меня кидают ((без полного обследования!!!
Иногда на фоне увеличения непрямого прямой может тоже «подтягиваться». Но обязательно при увеличении прямого мы смотрим УЗИ органов брюшной полости. Чаще всего его увеличение возможно на фоне застоя желчи, наличия полипов, густой желчи
Только по одним анализам триглицериров говорить о «жирной печени» - это развод на деньги
Октолипен в схемах лечения жирового гепатоза печени вообще никак не фигурирует и ничем , если есть гепатоз, не поможет
Как говорится , все зависит только от нас. Если, действительно, есть какие-то изменения, то первым делом мы делаем упор на питание. Питание - наше все как при синдроме Жильбера, так и при возможных нарушениях работы печени🙏
Здоровья вам и вашим близким 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца. Из за того, что имеется синдром Жильбера, нарушен каскад реакций с желчными кислотами, это так же может влиять на повышение холестерина. Лечить синдром Жильбера не нужно, на фоне особенно физ нагрузки билирубин может повышаться
Принятый ответ
Здравствуйте!
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
3. Прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1-2 месяцев курсами 2 раза в год.
Скажите делали уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов?
Добрый вечер! Сосуды патологии не имеют. Билирубин год назад был 36 у меня ничего не болит, только слабость и нервы
Поняла вас. В таком случае могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по образу жизни:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Далее начать прием Урсоана как указано выше .
Попрошу пройти тест hads и написать результат
Прошла тест Тревога -8, депрессия- 7
Спасибо 🙏🏼 для начала с такими симптомами могут рекомендовать исключить дефицитные состояния организма, сдать: ферритин, вит в9, в12, цинк, магний, ттг и т4 свободный.
По данному тесту ставить диагноз нельзя, но и отрицать того, что ваше состояние ухудшилось на фоне повышенной тревожности нельзя.
В таких случаях врачи для начала рекомендуют сдать вышеперечисленные анализы , чтобы исключить органическую патологию, если анализы будут в порядке , рекомендуется очная консультация психиатра для подбора более щадящего и подходяшего метода лечения для вас.
Спасибо большое за полезную информацию
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. С синдромом Жильбера ничего делать не надо, это генетический синдром.
Рекомендуется собрать диету с ограничением жиров , алкоголя.
При повышенном холестерине рекомендуется сдать фракции . чтобы посмотреть за счёт какого холестерина идет повышение. Пока соблюдайте средиземноморскую диету, и увеличьте физическую активность, принимайте омега 3.
При повышенных лпнп , рекомендуется пройти узи бца для исключения атеросклеротических бляшек. При их наличии назначают статины
Принятый ответ
Здравствуйте!
Синдром Жильбера не является заболеванием, это синдром, который обусловлен генетически заложенным нарушением обмена билирубина, и часто протекает с повышением уровня билирубина без каких-либо симптомов.
Лечение заключается в соблюдении диеты. Рекомендуют дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, это ускоряет опорождение желчного пузыря, улучшает отток желчи.
В рационе ограничивают употребление продуктов, которые содержат насыщенные жирные кислоты и консерванты. Очень важно исключить усиленные физические и психические перегрузки, снизить употребление алкоголя и лекарств, токсичных для печени.
Медикаментозная терапия синдрома Жильбера необходима при уровне общего билирубина от 40-50 и клинических симптомах (пожелтении кожных покровов, склер, слабости, зуде кожи). Уточните, какой уровень билирубина на данный момент?
В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши. 🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох. 🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Уточните, повышается ли у вас давление? Сдавали ли вы фракции холестерина (ЛПНП, ЛПВП)?
Здравствуйте, ЛПНП- 3,37
ЛПВП- 2,4
Тригрицериды- 1,73
Делали Дуплексное сканирование брахиоцефальной артерии - патологии нет. Мне назначили октолипен в/в
Спасибо за уточнение! Если признаков атеросклероза нет по узи, то в таком случае может быть рекомендована тактика динамического наблюдения - контроль показателей общего холестерина и его фракции (ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды) 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.
Октолипен (тиоктовая кислота) обычно не рекомендован как препарат для снижения холестерина, поэтому назначение его с этой целью сомнительно.
Спасибо большое за информацию
Пожалуйста 🙏🏼
Здравствуйте. Повышенный билирубин 27–60 мкмоль/л при нормальных ферментах чаще всего связан с синдромом Жильбера — это доброкачественное наследственное состояние. Лечения обычно не требуется, важно не голодать, не пить алкоголь, не переедать жирное и не принимать лекарства без нужды. Полезно дробное питание и достаточное питьё. Иногда для улучшения желчеоттока используют урсодезоксихолевую кислоту (урсофальк, урсосан) курсами, дозу подбирает врач.
Холестерин 6,5 — повышен. Обычно рекомендуют ограничить жирное мясо, колбасы, сливочное масло, сладости, увеличить овощи, рыбу и клетчатку. Если уровень не снижается, обсуждают назначение статинов (аторвастатин, розувастатин) под контролем врача.
Контроль раз в 6–12 месяцев: билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, липидный профиль. Полезна консультация гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад7 ответов
- 58 минут назад12 ответов
- 58 минут назад10 ответов
Можно ли регулярно принимать слабительное при запоре, вызванном приёмом Везикара? Если да, то какое?
1 час назад9 ответов