Что вас беспокоит?
Слабость и утомление
Женщина 77 лет Принимает формитин 850 Во вторник с утра Давление максимум 160/100 спало быстро на физиотензе Озноб Слабость На ноги встать тяжело Симптомов микроинсульта нет Последние три дня ; Слабость Постоянная сонливость На ногах стоит очень тяжело Приходящая/уходящая головная боль Сахар натощак 4.4 Сахар ровно через час после еды 10 Ваше мнение ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы у пожилой женщины с сахарным диабетом — озноб, общая слабость, выраженная сонливость и трудности при вставании на ноги — чаще всего характерны для состояния общей интоксикации или развивающегося инфекционного процесса, даже если температура тела нормальная. Повышение сахара после еды до 10 ммоль/л при нормальном утреннем уровне 4,4 ммоль/л указывает на колебания гликемии, которые могут сопровождаться слабостью и усталостью, особенно если питание нерегулярное или дозировка сахароснижающего препарата недостаточна.
С учетом эпизода высокого давления и головной боли также можно предположить колебания сосудистого тонуса и возможное ухудшение мозгового кровообращения, особенно у людей старше 70 лет. Даже без признаков микроинсульта подобная слабость требует исключения скрытой инфекции, анемии, электролитных нарушений, проблем с почками и печенью.
В таких случаях обычно рекомендуют провести общий и биохимический анализ крови, проверить уровень электролитов, гемоглобина, ферритина, креатинина, мочевины, С-реактивного белка, сделать ЭКГ и измерить артериальное давление несколько раз в сутки. Иногда назначают анализ мочи и исследование функции щитовидной железы.
При диабете 2 типа наиболее эффективным считается сочетание метформина (формитин) с контролем питания, достаточным питьевым режимом и регулярным мониторингом сахара не только натощак, но и после еды. Если уровень сахара после еды часто превышает 9–10 ммоль/л, врачи обычно обсуждают пересмотр дозы или добавление другого препарата.
При выраженной слабости, невозможности стоять, длительной сонливости или нарастающей головной боли обычно требуется очная помощь для исключения сосудистых осложнений и обезвоживания.
Получается , что какой-нибудь ковид или бессимптомный грипп или скрытый вирус может вызвать такие симптомы и заставлять так скакать сахар ?
Да, совершенно верно. У пожилых людей с сахарным диабетом любая вирусная инфекция — даже протекающая без температуры и без типичных проявлений, как кашель или насморк, — может вызывать выраженную слабость, озноб, сонливость и скачки сахара. Организм в этот момент работает с повышенной нагрузкой: иммунная система требует больше энергии, а чувствительность клеток к инсулину временно снижается.
Поэтому уровень сахара часто становится нестабильным — может быть нормальным утром, но заметно подниматься после еды, даже если рацион не изменился. Подобное нередко бывает при ковиде, гриппе, аденовирусе или любом другом «простудном» вирусе, который у пожилых протекает стёрто, но вызывает сильное истощение и дисбаланс обмена веществ.
Также такие колебания могут усиливаться при обезвоживании, приеме меньшего количества пищи, нарушении сна или стрессе — все эти факторы влияют на уровень сахара и давление.
Если слабость сохраняется более 3–4 дней, полезно сдать общий анализ крови и мочи, чтобы исключить воспаление, и проверить насыщение крови кислородом (сатурацию) — иногда вирусная инфекция у пожилых сопровождается скрытой гипоксией без выраженной одышки.
В дополнение
Сейчас сатурация 97 процентов
Во вторник , когда все началось , температура падала до 36.0
Сатурация 97 % — это хороший показатель, он говорит о том, что дыхание не страдает и выраженной гипоксии нет. А вот падение температуры до 36,0 °C в момент начала болезни может быть для пожилого человека косвенным признаком вирусной или воспалительной реакции. У людей старшего возраста, особенно с диабетом, иммунный ответ часто «сглажен»: вместо повышения температуры бывает наоборот лёгкое её снижение, озноб, слабость, апатия, сонливость и ощущение холода.
Такой вариант действительно возможен при ковиде, гриппе и других вирусных инфекциях, когда организм не поднимает температуру, но активно тратит ресурсы на борьбу с вирусом. На фоне этого может снижаться давление, колебаться уровень сахара, появляться головная боль и ощущение «тяжести» в теле.
Если слабость и сонливость сохраняются, а давление или сахар продолжают «скакать», обычно рекомендуют сделать общий анализ крови, проверить уровень С-реактивного белка, мочевину, креатинин и электролиты, чтобы понять, нет ли воспаления или нарушения водно-солевого баланса. Иногда полезно исключить мочевую инфекцию или пневмонию, даже если кашля нет.
Пока важно следить за гидратацией (достаточное питьё), питанием с регулярными приёмами пищи, контролировать сахар несколько раз в день и артериальное давление утром и вечером. Если появится выраженная сонливость, спутанность сознания, боль в груди, одышка или резкое падение давления — тогда обычно требуется очный осмотр врача без промедления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Колебания артериального давления: давление повышалось до 160/100, возможно была гипертензивная реакция, на фоне которой появлялись слабость и головная боль. Быстрая коррекция давления может привести к появлению слабости и головокружения, особенно у пожилых. Гипергликемия после еды (10 ммоль/л): уровень сахара натощак нормальный (4.4), но после еды есть выраженный подъём это постпрандиальная гипергликемия, характерная для диабета 2 типа. Может усиливать слабость и ухудшать общее состояние. Общее состояние: сонливость, слабость и трудности при вставании могут быть связаны с обезвоживанием, анемией, электролитными нарушениями, гипотонией или другими системными проблемами. Важно исключить острые состояния: инсульт или транзиторную ишемическую атаку (сейчас симптомов нет, но надо наблюдать). Инфекции, в т.ч. скрытые (т.к. озноб), метаболические нарушения (например, нарушения функции почек или печени, эндокринные нарушения). Рекомендовал бы на очном осмотре: обратиться к врачу для комплексного осмотра, контроля артериального давления и уровня глюкозы в динамике. Провести общий и биохимический анализ крови (электролиты, почечные пробы, печёночные ферменты), оценить функцию щитовидной железы. Контролировать симптомы- ухудшение слабости, появление новых неврологических симптомов требуют срочной медицинской помощи. Рассмотреть корректировку гипотензивной терапии, чтобы избежать резких скачков давления. При необходимости госпитализация для обследования и медицинского контроля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Получается , что какой-нибудь ковид или бессимптомный грипп или скрытый вирус может вызвать такие симптомы и заставлять так скакать сахар ?
Да, может, любой вирус активирует иммунный ответ, вырабатываются гормоны противовоспалительные - глюкокортикоиды, а они вызывают повышение сахара. Также любая стрессорная нагрузка провоцирует увеличение адреналина, он тоже вызывает повышение сахара.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Слабость, сонливость, тяжело стоять на ногах и периодические головные боли могут быть вызваны множеством причин, включая анемию, дефицит витаминов, эндокринные нарушения например, гипотиреоз, а также скрытой депрессией.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
Попрошу вас пройти тест hads и написать результат 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что вы правы в своих предположениях, любая инфекция: COVID19, грипп, или другой вирус или даже скрытая бактериальная инфекция, может давать именно такую картину у пожилого человека с сахарным диабетом 2.
Организм в ответ на инфекцию выделяет гормоны стресса, которые резко снижают чувствительность к инсулину. Из-за этого сахар после еды может подскакивать до высоких цифр, НО при этом натощак он может оставаться в норме. Симптомы которые вы описали, это классические признаки борьбы организма с воспалением и последствия этих скачков глюкозы крови. Самочувствие здесьглавный индикатор, и оно сейчас сигнализирует о серьезном сбое. Рекомендуется как можно скорее связаться с лечащим врачом. Нужно установить причину такого состояния, возможно, сдать анализы, которые врач назначит, и обязательно скорректировать терапию, чтобы компенсировать сахар и не допустить осложнений.
здоровья!
В дополнение
Сейчас сатурация 97 процентов
Во вторник , когда все началось , температура падала до 36.0
То, что сатурация сейчас 97% это хороший признак, который говорит о том, что дыхательная система в порядке и кислородом кровь насыщается хорошо. Однако это не отменяет всего остального. Падение температуры до 36.0 в день начала болезни это обычно немного более тревожный сигнал, чем невысокая лихорадка, особенно у пожилого человека. Такая реакция часто свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией, но делает это не совсем адекватно, возможно, из-за возрастного снижения резервов иммунной системы. Это может быть признаком того, что болезнь протекает нетипично и нагрузка на организм достаточно высокая. Все симптомы, сонливость, скачки сахара это главные симптомы, на которые нужно ориентироваться. Они четко указывают, что в организме идут патологические процессы, Вам нужно обязательно показать маму врачу для очного осмотра, чтобы найти причину и не допустить ухудшения состояния!
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 201927 ответов
- 2 Марта 20201 ответ
- 12 Мая 202032 ответа