Что вас беспокоит?
Консультация аллерголога
Здравствуйте,ребенку 2и4,постоянный кашель,уже на протяжении года лечу бронхит,кашель сопровождается отдышкой и хрипами,при чем сегодня начнется кашель к вечеру уже может быть отдышка,ингаляции пульмикорт беродуал ,помогают конечно ,но как только вылечу и недели не проходит как опять кашель,глистов нет,анализы прикреплю,подскажите пожалуйста с чем это связано ,что делать с ребенком?какие еще анализы сдать?может педиатрическую аллергопанель ,или какие то определенные аллергены надо ?
Здравствуйте!
По описанию и анализам наиболее вероятен астма-подобный свистящий бронхит у дошкольника, приступы свистов и одышки, быстрый эффект от фенотерола/ипратропия, частые бронхиты, повышены IgE и эозинофильный катионный белок. Такая картина чаще связана с аллергическим воспалением дыхательных путей, а не с затяжной инфекцией.
Чтобы реже болеть, обычно рекомендуют длительную противовоспалительную терапию ингаляционным глюкокортикостероидом, будесонид через небулайзер в низкой дозе ежедневно курсом 6-12 недель, а для купирования свистов - быстродействующий бронхолитик сальбутамол по потребности. В ряде случаев добавляют монтелукаст 4 мг на ночь как стероид-сберегающий вариант. Подбор схемы лечения лучше обсудить очно с пульмонологом или аллергологом и проверить технику ингаляций.
Для поиска триггеров обычно советуют целевые IgE к бытовым аллергенам, клещи домашней пыли, кошка, собака, таракан, плесень. Полезны бытовые меры, проветривание, влажная уборка, чехлы от клещей, исключение дыма, контроль ринита и аденоидита.
Здравствуйте.
С учётом повышения уровня эозинофилов в клиническом анализе крови,а также повышения уровня эозинофильного катионного протеина и общего иммуноглобулина Е у ребенка с повторными обструктивными бронхитами имеются показания для аллергодиагностики -можно сделать Атопическую панель Protia Allergy-Q 44 аллергена -делают Инвитро Гемотест (это педиатрическая панель), в панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока,а также аллергены домашней пыли, плесневых грибков, кошки ,собаки ,,аллергены деревьев ,злаковых и сорных трав.
Результат выдаётся отдельно по каждому аллергену.
При рецидивирующих бронхиальных обструкциях в программу обследования также включают анализы для исключения респираторного хламидиоза и микоплазмоза -ПЦР крови/слюны к хламидии пневмонии и микоплазме пневмонии.
Всего доброго.
Спасибо вам огромное 🌹
Выздоравливайте!
Спасибо вам за рекомендацию,сегодня сдала анализы что вы прописали ,получу ответы через дней 5 ,хотела бы узнать перед консультацией к вам нужны ли еще какие то анализы дополнительно или этого будет достаточно?
Принятый ответ
Добрый день.
Этих анализов достаточно.
Хорошо,спасибо 🌹
Здравствуйте. В подобных случаях у ребёнка хронический кашель с хрипами и одышкой на протяжении года, который частично купируется ингаляциями , но быстро возвращается, указывает на возможную бронхиальную астму или аллергический компонент. Для уточнения причины рекомендуется в подобных случаях сдать педиатрическую аллергопанель IgE или молекулярный тест ALEX2/ALEX300 для выявления ингаляционных и пищевых аллергенов; анализ мокроты на бактериологию и вирусы; при необходимости спирографию с сальбутамолом.Лечение на данном этапе включает: контрольное применение ингаляционных кортикостероидов (Пульмикорт) и бронходилататоров (Беродуал) по назначению вашего лечащего врача, избегание контакта с возможными аллергенами, поддержание влажности воздуха и регулярное проветривание. После уточнения аллергических триггеров возможно назначение антигистаминной терапии или иммунотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20191 ответ
- 18 Июня 20211 ответ