Что вас беспокоит?
Анализы крови и мочи
Добрый вечер! Ребенку 5 лет, в понедельник поднялась температура, 38.7 держалась до вторника, после обеда сама по себе прошла, в среду температуры не было. В ночь со среды на четверг поднялась 39.4 и ребенок плакал от боли в животе. Съездили в больницу исключить аппендицит, сдали кровь и мочу. Испугало помимо этих симптомов что глюкоза повышена в крови и кетоны в моче Помогите поставить диагноз . Почки может быть дают такую температуру? В больнице прописали цефиксим пить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу мочи воспалительных изменений не отмечается, то есть почки не задействованы
Кетоны в моче повышается на фоне лихорадки, обезвоживания
По анализу крови и бактериальных изменений нет, так как лейкоциты и нейтрофилы абсолютных числах находятся в пределах нормы
Глюкоза может быть повышена, если сдавали анализ не натощак
Если очагов явных при осмотре нет, а температура сохраняется, может быть рекомендовано рентген органов грудной клетки, и обязательно врач должен посмотреть уши
Глюкозу сдавали натощак. Горло красное при осмотре педиатр выявил еще. То есть антибиотики мы сейчас зря пьем?
И лейкоциты как будто вот прям на верхней границе. 9.20 из 9.20 допустимых
Какой голодный промежуток был?
В таком случае рекомендуется пересдать глюкозу в контроле
Только по анализу крови нельзя сказать, нужен антибиотик или нет, важно учитывать состояние ребёнка в динамике, и установить причину сохранения температуры
Лейкоциты в норме до 15,5 по возрасту
С 19.00 до 05.00. Получается 9 часов. При высокой температуре может подниматься глюкоза?
Нет, таковой связи не отмечается, поэтому важно проконтролировать еще раз в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу мочи - воспалительных изменений нет.
Кетоны в ОАМ могут отмечаться при повышении температуры
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме. Норма до 15
Тромбоциты немного снижены (Норма от 150 до 500).
Тромбоциты могут снижаться на фоне заболевания.
В подобных случаях рекомендуется в динамике проконтролировать уровень тромбоцитов. (Сдать ОАК с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио.)
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Уровень нейтрофилов в норме. Данных за бактериальный процесс нет.
Глюкоза может быть повышена, если недостаточно выдержан голодный период. (Минимум 8 часов). Или если ребенок накануне ел сладкие продукты.
Скажите, как себя чувствует ребенок на данный момент?
Температура повышенная сохраняется?
Температура сохранятся, но уже не такая высокая. 37.8 сегодня максимальная была
В целом нормально себя чувствует. Иногда жалуется на боль в животе
Боли в животе могут отмечаться при газообразовании. (На УЗИ они описаны).
В таких случаях можно принимать препарат Симетикона. Например Эспумизан.
Скажите, перед сдачей глюкозы, накануне ребенок принимал жаропонижающие сиропы?
Нет, последний прием был за 36 часов примерно
В беременность у меня был ГСД. Это может как-то влиять на дальнейшую судьбу ребенка? В плане риск развития диабета выше или не влияет?
Нет, ГСД на ребенка никак не влияет.
Учитывая повышенную глюкозу в крови, рекомендуется очная консультация Эндокринолога. Для проведения более узкого дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте. В моче лейкоциты по верхнему референсу, могло быть погрешность при сборе анализа. Кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. По анализу крови: глюкоза - если не натощак сдавали - может быть повышена, это не патология. Также если препараты давали в виде сиропов - они на сахаре - тоже может давать повышение сахара по анализам. Данных за бактериальную инфекцию нет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500), имеется снижение, часто бывает на фоне приёма жаропонижающих препаратов.
Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
По биохимическому анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет. Анализ соответствует возрастной норме.
Глюкоза вероятно повышена из-за короткого голодного промежутка.
По представленному анализу, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений тоже нет. Анализ соответствует возрастной норме. Кетоны повышаются при температуре и обезвоживании.
Рекомендуется очный осмотр лор врача для исключения отита и рентген лёгких для исключения пневмонии. Нужно искать причину повышения температуры. Антибактериальное лечение при данных анализах не показано
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком анализе крови обычно говорят об отсутствии бактериальной инфекции
В моче кетоны -возникают на фоне интоксикации, температуры, недостатке питьевого режима
Глюкоза крови в норме до 5.5- по анализу повышена , в таком случае рекомендуют по выздоровлению пересдать анализ ( соблюдая голод 8-10 часов )
Учитывая длительную лихорадку-рекомендуют обратиться очно к лор врачу для исключения отита
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20201 ответ
- 3 Декабря 20201 ответ