Что вас беспокоит?
Воспаление Корней Зубов
Добрый день . Можно ли сохранить зубы при таком воспитании Корней ? Полтора года назад дерульпированы (не болели , горе -врач рекомендовал дерульпировать под коронки). Год назад поставлены коронки (по КТ на единице было незначительное воспаление, но несколько врачей сказали что там особо и лечить нечего , может это вообще рисунок костной ткани , надо наблюдать ) и вот на контрольном КТ спустя год выявлено большое воспаление. Кто-то говорит надо удалять чтобы не потерять костную ткань (а то и имплант не куда ставить будет), кто-то рекомендует побороться за зубы - перелечить каналы , вероятно в одном трещина и через него может лекарство как-то попасть в зону воспаления рядом с корнем, так же необходимо вывести зубы из прикуса чтобы уменьшить нагрузку, еще есть вариант резекции с костной пластикой . Посоветуйте пожалуйста как правильнее поступить. Тянуть нельзя , понимаю что нужно как можно скорее действовать. Боюсь потерять зубы и эстетику
Здравствуйте)
Есть ли рентген снимок или кт?
Зуб беспокоит ?
Если есть очаг воспаления, то чаще зуб можно попробовать перелечить. И действительно пока вывести из прикуса, чтобы снять нагрузку.
Но если есть трещина, то это показание к удалению. Если же трещина в апикальной части корня, то можно сделать резекцию верхушки корня.
Здравствуйте, снимки загружены
По кт очаги большие.
Если очаги возле верхушки корня поддаются лечению, то вот с воспалением, который идет вдоль корня сложнее. Действительно может быть трещина. И тогда только удаление.
Нет ссылки?
https://disk.yandex.ru/d/Oo4WAt6mOlNoqQ
☹️ 🙏
Смотрите, по кт очаг воспаления который расположен вдоль корня вероятно образовался соединен с воспалением в области верхушки корня, поэтому трещину пока исключаем.
При перелечивании есть шанс, что это воспаление будет также самостоятельно уходить.
Шансы 50/50, поэтому решение конечно за вами
Если согласны на лечение без гарантии, то лечить, если нет, тогда имплантация.
Спасибо большое! Резекцию не стоит пробовать?
Учитывая, что очаг еще есть вдоль корня, то попробовать консервативное лечение, то есть перелечивание каналов.
Смотреть динамику через 3-4 месяца)
Спасибо .А на воспаление которое между Корней это как повлияет ?🤔 конечно хочется наиболее эффективный метод , чтобы не усугубить ситуацию (
Принятый ответ
Да, так как оно соединено с воспалением на верхушке.
Вот если Динамики не будет, тогда уже рассматривать резекцию/ удаление.
Но резекция не даст тоже вам 100% гарантию, что не будет рецидива.
Здравствуйте! Описанная картина вероятнее всего характерна периодонтиту. Зуб при этом не болит, но воспаление увеличивается. В таких случаях рекомендуется лечение зуба (перелечивание). Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Зуб с трещиной-рекомендуется удалять, такие зубы не лечат. А вот зуб , где просто воспаление на верхушки корня, да , можно попробовать перелечить.
Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания.
Ситуация на самом деле сложная - зубы во фронте всегда хочется сохранить .
По срезам картина не очень хорошая - вестибулярно (со стороны губы) костной ткани, как я понял, практически нет.
Возможны варианты - удаление или резекция верхушки корня зуба.
Лечение может дать результат, но все зависит от организма.
Опять же все, кроме удаления, не дает гарантии отсутствия рецидива.
Если нужно больше информации, прикрепите ссылку на КЛКТ, чтобы была возможность посмотреть самостоятельно.
https://disk.yandex.ru/d/Oo4WAt6mOlNoqQ
Здравствуйте, скажите пожалуйста вы посмотрите КТ ?
Здравствуйте!
Вчера было ограничение на скачивание файла.
Сегодня скачал, посмотрел.
Да, как я писал выше, костная ткань практически полностью растворилась со стороны губы. Ее почти нет.
Лечение терапевтическое возможно, но сомнительно, что кто-то сможет взяться. Даже без гарантии. Очень велик риск рецидива.
В таких случаях, как правило, рекомендуется либо резекция верхушки корня с добавлением костного материала, либо удаление с последующей имплантацией.
Имплантация тоже будет под вопросом. После удаления костной ткани, как правило, становится ещё меньше. Долгий процесс наращивания кости предложить могут. Ещё вариант - мостовидный протез.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Очень рад, что смог сделать картину яснее.
Крепкого здоровья 🌿
Здравствуйте.
Судя по описанию, зубы ещё можно попробовать сохранить, если нет продольной трещины. Когда воспаление у верхушки корня появляется спустя время после депульпирования, чаще причина — негерметичная пломбировка или пропущенный канал. В таких случаях эндодонтическое перелечивание под микроскопом даёт хорошие шансы на заживление очага и сохранение кости.
Если же микротрещина подтвердится (по КТ или при осмотре под увеличением), прогноз резко хуже — тогда целесообразно удалить зуб с одномоментной костной пластикой, чтобы сохранить объём кости для имплантации.
Оптимально сейчас — пройти очную консультацию у эндодонтиста-микроскописта: он оценит КТ, проверит герметичность пломбы, состояние стенок и поможет выбрать верную тактику.
Здравствуйте!
По снимках имеется очаг разряжения костной ткани(больших размеров). Так же имеется очаг воспаления вдоль корня. Возможно в данном случае провести резекцию верхушки корня. Лечение зависит не только от врача, но и от организма. Лечение в таких случаях всегда без гарантий. При негативном лечении, это показание к удалению.
Вы консультировались с стоматологом-хирургом?
Да, консультировалась . Мнения разные (((
Можно попробовать полечить. Шанс есть, но небольшой.
Добрый вечер! Судя по снимками, проблема есть у двух центральных резцов. У правого и левого определяются воспалительные очаги у верхушки корня, а у левого дополнительно есть очаг сбоку корня. Подобные боковые воспалительные очаги, как правило, возникают при переломе корня. Но я не вижу причину перелома: стенки корня достаточной толщины и нет штифтов. Есть небольшой шанс, что в Вашем случае боковой очаг возник не от перелома, а от инфекции, которая осталась в боковом ответвлении от основного канала. Такое в центральных резцах встречается.
Воспалительные очаги у верхушек корней осложнены тем, что с губной стороны не определяется костная ткань. Восстановление этих очагов будет зависеть от того, сохранилась ли надкостница или нет. Если уже и надкостница разрушилась от воспаления, то новой костной ткани будет не откуда расти и очаг может не восстановиться. Так же такой дефицит костной ткани может осложнить и имплантацию в случае удаления зубов.
В общем, ситуация достаточно неоднозначная и требует совместной консультации эндодонтиста, ортопеда и имплантолога. И Вам нужно будет взвесить все "за" и "против".
Если Вы готовы бороться за зубы, то повторное лечение каналов в данной ситуации возможно. Обычно в подобных ситуациях благоприятный прогноз ожидается приблизительно в 70-80%. В случае отрицательной динамики после лечения и сохранения воспаления показана апикальная хирургия.
Согласно современным протоколам выведение зубов из прикуса не рекомендовано. Во-первых, потому что это может привести к перемешению зубов, а во-вторых потому что это может привести к ложной ремиссии, то есть вне прикуса зуб болеть не будет, а при введении в прикус заболит. На зубах не должно быть завышенных контактов, то есть они не должны мешать прикусу, но они должны быть в прикусе.
Спасибо большое за ответ ! А костную ткань же можно нарастить для имплантации ?
Этот вопрос нужно обсудить с имплантологом. А я эндодонтист:)
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20204 ответа
- 24 Марта 20231 ответ
- 28 Февраля 202414 ответов
- 29 Июня 20242 ответа