Что вас беспокоит?
Не проходят кашель и насморк у ребенка
Добрый день! Прошу помочь разобраться, сыну 2 г 3 мес, 2,5 недели назад начал кашлять, лающий влажный кашель и прозрачные сопли, педиатр выписала сироп Бронхипрет от кашля, и орошение аквамарисом + називин, спустя неделю насморк был меньше, но кашель остался, поменяли сироп на Бронхобос, еще спустя неделю кашель все так же сохранился, но уже в основном только ночью, сын ночью просит пить, и после питья кашлял в течение минут 5 с перерывами. От кашля оставили пить Бронхобос, для носа педиатр выписала Протаргол и в рот брызгать Мирамистином. Я прочитала, что их не стоит давать до 3 лет, и не стала. Сироп от кашля перестали давать, кашлять как будто поменьше стал, в нос аквамарис так же оставили. Сходили к ЛОРу вчера, поставила двусторонний тубоотит, горло хорошее сказала, по итогу прописала Виброцил или Аквамарис Стронг, затем промывать нос лейкой Аквамарис, потом Назонекс 1 впрыск 2 раза в день. Вчера вечером сделали все по назначению, а ночью кашель усилился и стало очень много соплей, носом хлюпал, сын часто просыпался от кашля. Сегодня утром очень сильно закашливался, сделали ингаляцию с пульмикортом, далее по назначению промывали лейкой и назонекс утром и вечером сделали. Бронхобос снова дали 2 раза. Сопли уже желтовато-прозрачные весь день, иногда зеленоватые У сына так же эти недели прорезывается верхний маляр, возможно еще и второй на подходе, но пока его не видно. Подскажите пожалуйста, сегодняшнее ухудшение может быть вызвано промыванием лейкой или связано с чем-то другим? Может это быть бактериальная инфекция? Еще сын пока не умеет задерживать дыхание и во время промывания начинает вдыхать и проглатывает часть раствора. Тем не менее сопли выходят, аспиратором потом тоже дополнительно убираю оставшуюся слизь. Температура сейчас 36.9, с самого начала болезни температуры не было
Добрый день . Обычно муколитики до 6 лет лучше не использовать по мнению многих специалистов, так как от них усиливается кашель , а дети до этого возраста не умеют эффективно откашливается . И из-за этого кашель может быть более длительно . Кашель мог усилится если усилился насморк, так как чаще кашель связан с тем , что сопли стекают по задней стенке глотки . В таких случаях продолжают лечение насморка, и возможно применение ингаляций с физ раствором
Нина Сергеевна, хорошо, спасибо, тогда Бронхобос отменим. Почему мог усилиться насморк, это из-за промывания? До этого последнюю неделю ребенок уже практически не сопливил
Насморк у ребенка усилился?
Да, со вчерашнего дня как раз после того как первый раз промыли лейкой нос, насморк усилился, и стал чаще кашлять
Скорее всего у ребенка вновь началась вирусная инфекция, обычно усиление насморка с промыванием не связанно. Обычно рекомендован очный осмотр педиатра
К педиатру назначен прием на среду, возможно во время прогулки подышал ртом (когда капризничал и кричал) и из-за этого усилился насморк?
Обычно вирусные инфекции связаны с вирусами, а не с вдыханием прохладного воздуха
Здравствуйте. По описанию жалоб можно предположить течение вирусной инфекции. В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Муколитические,отхаркивающие сиропы от кашля, не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля. Их лучше убрать, так как могут снова усилить кашель и течение из носика.
Евгения Григорьевна, спасибо! Имеет ли смысл дополнительно сдать ОАК?
Принятый ответ
Нет, можно не пересдавать. Ребёнок идёт на поправку и постепенно симптомы пройдут.
Здравствуйте
Любые препараты от кашля не рекомендуются детям до 5-6 лет.
Так как они обладают свойством к чрезмерной выработки слизи. Из-за чего кашель может усилиться и затягиваться.
Кашель мог вновь усилиться из постназального затека.
Когда слизь стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.
В таких случаях эффективно промывание носа раствором морской воды.
Выполнение ингаляций с физ. раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
После делать вибрационный массаж по спинке снизу вверх.
Приподнимать головной конец на время сна ребенка.
Усиление кашля не связано с промыванием.
Увлажнение слизистых носа наоборот способствует улучшению регенерации слизистой носа и в результате меньшей выработки слизи.
Так же, если у ребенка отмечается прорезывание зубов, то в этот период усиливается слюноотделение. В ночные часы она может скапливаться и вызвать кашель.
Скажите, на осмотре ЛОРа, аденоиды в порядке? Увеличения аденоидов нет?
Их увеличение так же может вызывать кашель. И в таких случаях назначается местный ГКС. Например Назонекс.
Здравствуйте! Спасибо за столь подробный ответ, ЛОР на осмотре про аденоиды ничего не сказала, но Назонекс назначила
В таком случае следует продолжать назначенное лечение.
Назонекс хорошо справляется с отечностью слизистой носа.Что положительно влияет на состояние ребенка.
Его обычно назначают курсом на 1 месяц. При необходимости может быть продлен после очного осмотра ребенка ЛОРом.
Если отмечаются трудности в промывании носика с помощью лейки, можно использовать Аквамарис душик. Затем аспиратором убирать слизь.
Владислав Юрьевич, скажите, а Назаваль Плюс можно использовать утром перед садиком как профилактика ОРВИ? Сын как раз в садик начал ходить, хотелось бы чтобы пореже болел, насколько это возможно. Или есть какие-то другие более эффективные средства для профилактики?
К сожалению профилактических средств ОРВИ нет.
А те, которые заявлены, как профилактические, не имеют своей клинической и научной доказанности.
Для поддержания иммунитета рекомендуется ежедневный приём витамина Д. До 3х лет профилактическая дозировка 1500МЕ - 3 капли. Аквадетрим или Вигантол- это лекарственные препараты с доказанным действием
Спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте!
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК,анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
При выраженной заложенности промывание носа Гипертоническими солевымирастворами,Например:аквалор форте душ ,аквамарис стронг / Квикс.
Алина Тиграновна, спасибо! Подскажите, в целом это нормальный срок, что ребенок болеет с кашлем 2-3 недели? Мы просто только недавно в садик пошли, до этого не болели, только насморк небольшой был иногда. В августе тоже был кашель, но еще хрипы в легких были, лечились пульмикортом и за неделю все прошло, а сейчас все очень затянулось
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20161 ответ
- 25 Июня 20181 ответ
- 3 Сентября 20183 ответа
- 27 Января 20191 ответ