Что вас беспокоит?
Скачки давления и головные боли
Здравствуйте. Последние полгода замечаю за собой скачки давления. Пока измеряю электронным тонометром, в течение 10 минут оно меняется со 90/60 до 120/80 и наоборот, более или менее стабильного нет никогда. Это отличные цифры в общем понимании, но из-за резких перепадов не знаю, какая моя норма, потому что довольно часто болит голова (как будто пульсация, чаще боль односторонняя). Недавно стала замечать, что голова болит почти каждый день. Не всегда есть возможность измерить давление. Но за последний месяц уже несколько раз было такое, что начинала болеть голова, я выпивала обычный анальгетик (пью обычно налгезин), а потом измеряла давление и оно было 140/90. Для меня будто бы много. Специальные препараты не принимала, оно каким-то образом снижалось само до 120/75 или 110/65, голова болеть переставала. Но при этом и я анальгетик пила. Сегодня тоже почувствовала головную боль. Пульсирующую в затылке и висках. Выпила таблетку налгезина и через некоторое время измерила давление. Оказалось 145/88. В течение двух часов оно колебалось до 130/80, 140/85 и тп, а когда прошла голова, стало 120/70, почувствовала себя сразу легко. Сейчас давление 100/65. Никакие таблетки не принимаю от давления. Медсестра в медпункте испугала, что резкие скачки давления туда-обратно, неважно вниз или вверх, очень вредны для сосудов, что они могут лопнуть. Теперь ужасно переживаю. В прошлом году делала мрт головы без контраста, были выявлены увеличения вертикального размера гипофиза и очаги глиоза. Как обследоваться теперь? Есть ли, чего бояться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Одна из самых частых причин головной боли, это мигрень; давление, вероятно, повышается из-за головной боли, а не является причиной.
Теперь, что касается головной боли - ответьте максимально подробно и опишите головные боли (желательно в указанном порядке и на все вопросы - понимаю, что вопросов много, но для адекватного диагноза и определения тактики нужно уточнить очень много моментов с учётом многообразия видов головной боли)
1)как давно возникают?
2) как часто возникает?
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз?
4) есть ли ночные приступы боли?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)что принимаете для обезболивания ? (если что-то, кроме налгезина)
7)локализация боли?
8) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
9)тошнота во время головной боли?
10)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
11)насколькао тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-12)оцените выраженность боли от 0 до 10
Евгений Олегович, здравствуйте! Опишу боль следующим образом. Раньше голова болела крайне редко, только если было какое-то напряжение физическое или нервное. С прошлого года боли участились, но характер самой боли изменился. Например, в течение 2-3 дней эта боль похожа на сжимания разных участков головы. Условно, резко спазм в правом виске, потом отпускает черкз несколько секунд, далее такой же спам в затылке, снова отпускает. И так по всей голове. А после, ближе к вечеру, боль уже сосредотачивается в более конкретном месте. Чаще с одной стороны (и левой, и правой равнозначно, мне кажется). Вот эта сжимающая (спазмирующая) головная боль за последние полгода со мной, наверное, абсолютно каждый день. Я ее терплю, она очень неприятная, но в целом сносная, а когда боль становится «общей», то, конечно, сосредоточенность уже плохая. Хочется лечь, работать с ней уже тяжело. Иногда бывает, что анальгетики не помогают, и я засыпаю с головной болью и просыпаюсь с ней же ровно в этом же участке.
1) Боли возникают интенсивно последний год.
2) Практически каждый день.
3) Иногда часами, иногда днями. Но это уже когда боль становится конкретной. Когда спазмы по всей голове, они длятся секундами, но с утра до вечера и каждый день.
4) Перед сном иногда болит голова, да, но от головной боли не просыпаюсь.
5) Нет, на глазах боль никак не отражается.
6) Налгезин принимаю. Очень редко могу выпить нурофен.
7) Локализацию боли описала в начале. Надеюсь, что относительно понятно все выразила..
8) Боли как будто сначала сжимающие в разных участках, хаотичные, спазмирующие, а когда боль после этого начинает сосредотачиваться в конкретном месте, наверное, она такая пульсирующе-давящая. При движении чувствуется, как будто внутри переворачивается что-то, отдает в голову при ходьбе, наклоне и тп.
9) Тошноты нет.
10) Звуко/светобоязни не замечала.
11 и 12) Если по шкале до 10, то боль оценю примерно на 5, иногда 7, когда болит уже не первый день и просто уже надоедает это терпеть, так как анальгетики не помогают. Конечно, хочется полежать, наверное, но приходится работать и в целом рабочие дни как-то с горем пополам переношу. Но тяжело с головной болью, конечно.
Повышенного давления раньше не замечала. Когда начинала болеть голова, измеряла, всегда было от 100/60 до 120/75 примерно. Последнее время иногда становится выше, и мне с ним плохо. Мне показалось, что первопричина именно голова. Из-за того, что возникает общее напряжение от головной боли, повышается давление сразу.. Но могу, конечно, ошибаться, так как не врач.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202014 ответов
- 5 Апреля 202022 ответа
- 6 Августа 202017 ответов