Что вас беспокоит?
УЗИ шеи и головы и нижних конечностей
Здравствуйте моей маме 58 лет, высокий холестерин, сделала УЗИ шеи и головы, нижних конечностей, проконсультируйте пожалуйста по лечению это очень опасно? К кардиологу на очный приём только 22.11 , голова болит редко, давление 140/100 бывает редко, выше не поднимаеться, таблеток от давления не принимает, курит (уже не бросить) принимает гармоны т. к удалена щитовидная железа, удалён желчный пузырь, гемоглабин тоже 145-150 , всё результаты прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме?
По данным анализов отмечается выраженное повышение ЛПНП(плохой холестерин) , также по данным УЗИ сосудов шеи выявлены бляшки 50% , в таких случаях рекомендуют приём кроворазжижающего препарата(например кардиомагнил 75 мг) и самое главное в таких случаях прием препаратов от холестерина с целью профилактики роста бляшки, профилактики инфаркта и инсульта , обычно рекомендуют розувастатин 40 мг+эзетимиб 10(зенон) , контроль Липидного профиля через 4-6 недель
Целевой уровень ЛПНП менее 1.4 ммоль/л
Делала около года назад на ттг были в норме, принимает гарманы т.к щитовидная железа удалена, розовустатин 40мг это не большая дозировка ??
Дозировка максимальная, но учитывая размер бляшки и уровень ЛПНП надо постараться максимально быстро снизит цифры ЛПНП, с этой целью в таких случаях рекомендуют самую интенсивную терапию (так как меньшие дозы не позволят достичь ЛПНП менее 1.4 ммоль/л)
Розулип плюс это будет маленькая дозировка?
Можно начать с розулип плюс 20+10 , но с очень большой долей вероятности через 4-8 недели при недостижении целевых значений придется усилить терапию до роксера плюс(40+10) или зенон(40+10)
Поэтому можно пока розулип плюс, через 4-8 недель контроль Липидного профиля, АСТ, АЛТ
Спасибо большое
Просто изначально мы примерно понимаем насколько процентов ЛПНП снизится при той или иной дозировке(исходя из этого говорю, что вероятнее всего данная терапия будет не достаточна, но каждый организм можем реагировать по разному) , поэтому в таких случаях контроль Липидного профиля в динамике через ответит на вопрос
А мы этим время не теряем? Т. Е больше точно не будут бляшки расти?
И этот припарат уже на пожизненно?
Конечно чем раньше мы достигнем целевых значений, тем лучше(хотя конечно бляшка за 1-2 месяца не увеличится)
Препарат постоянного приёма, когда бляшка в сосудах размером 70% и более, тогда уже рекомендуют операции, поэтому в таких случаях наша максимально уменьшить скорость увеличения бляшки
В от этих припаратах она просто не увиличиваеться? Не уменьшаеться?
Бляшки
Нет, уже бляшка не исчезнет и не уменьшится, задача препаратов стабилизировать бляшку и минимизировать дальнейший рост
А если упадут холестерины значит бляшка не растёт? УЗИ нужно будет ещё делать?
А бляшка это тоже самое что и тромб? Мама сдавала на д диметр год назад он был в норме
Нет, тромб и бляшка разные вещи
Контроль УЗИ через год ,если достигнуть целевые значения ЛПНП рост будет минимален и очень медленным
Спасибо вам большое, а если д диметр в норме значит тромбов нет?? Очень переживаю что, б не было инсульта или инфарта
Да, отрицательный д -димер говорит об отсутствии тромбов
Скажите пожалуйста вот мне 30 лет у меня холестерин 5 у меня могут быть бляшки?? У меня бывает повышеное давление, а ещё у меня была тревожность и давление поднималось до 180 когда как паническая атака что ли была
В таких случаях рекомендуют липидный профиль , более информативен ЛПНП, но результат общего холестерина хороший для человека без патологии
Повышение давления на фоне панической атаки не говорит о наличии гипертонии, эта компенсаторная реакция организма, в таких случаях рекомендуют коррекция тревожности
А если холестерин хороший есть показания сдавать на все холестерины?
Учитывая очень высокие показатели мамы, то целесообразно сдать липидный профиль в плановом порядке для общей информации
Принятый ответ
Добрый день! По данным вашей липидограммы отмечаются значительное повышение показателей холестерина и его фракций, способствующие дальнейшему развитию атеросклероза. По данным дуплексному сканирования сосудов так же есть признаки развивающегося атеросклероза. В таких ситуациях назначают препараты для снижения уровня холестерина - статины. Предпочитительнее начать прием с т. розвустатин 20 мг, с динамикой анализов крови - липидограммы (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды), АСТ и АЛТ через 2 месяца с последующей коррекции дозировки при необходимости.
Вы ранее не выполняли узи сердца? при наличии гипертензии и изменений сосудов с признаками атеросклероза рекомендовано проведение узи сердца. Мама не жалуется на боли в сердце, одышку при физической нагрузке ? Вы не сдавали кровь на коагулограмму?
Принятый ответ
Здравствуйте, по липидного профилю увеличено значимо показатель лпнп , по узи бца бляшки от 50 % , что указывает на необгпринма статинов ,к примеру розувастатин 20 мг ( крестор и т.д ) , лучше в комбинации с эзетемибом 10 мг ( зенон , розулип+ ,роксера +( контроль Аст,алт ,ггтп, кфк , гормоны щитовидной железы ттг,т3,т4 ) под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Так же учитывая стеноз 50 % назначают кроверазжижающие препараты для стабилизации бляшек ( кардиомагнил , тромбо асс и т.д) и осмотр невролога ;
Скажите пожалуйста а не требуеться операция на сосуды что б почистить эти бляшки или такого нет?? Можете пожалуйста подробно написать что принимать 🙏а то вы написали столько лекарств я не совсем так понимаю ((((
Стентируют по показаниям ,при стенозе обычно от 70 % , в каждом конкретном случае решают индивидуально с неврологом ; лучше всего начинать с комбинации роксера + 20 + 10 ( либо розулип + или зенон) здесь смотрите по доступности в аптеке и цене , препараты эффективны ;
Цены не важно, на вашем опыте посоветуйте пожалуйста какой препарат лучше и более эфективнее🙏значит нужен невролог а не кардиолог? Мама просто записалась к кардиологу на 22
Розулип плюс или обычный какая дозировка?
Нужен и невролог и кардиолог для очного осмотра , лучше в комбинации с эзеиемибом , к примеру , розулип плюс 20+ 10 мг
Спасибо большое, скажите его один раз в день принимать??
Да , обычно вечером
Скажите пожалуйста а дозировка 20+ 10 не маленькая для таких показателей?
Здесь все зависит от ответа организма , через 6-8 нед оценить изменения и при необходимости можно увеличить дозировку
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным повышение показателей липидного спектра в сочетании с наличием значимых атеросклеротических бляшек в сосудах шеи, это является показанием для приёма статинов на постоянной основе, в сосудах нижних конечностей атеросклероз слабо выраженный
Можно принимать розулип?
При таких показателях показан розулип плюс 20/10 , через 2 месяца контроль лпнп
Скажите пожалуйста на вашем опыте какие статины более эфективнее и менее что б влияли на печень 🙏
И как принимать розулип 1 р в день так же вечером?
Вот как раз розулип плюс , на печень плохо не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля;
Учтивая атеросклеротическон поражение брахиоцефальных артерий , с формированием атеросклеротической бляшки 50% по всем , имеющимися рекомендация это необходимость приема статинов , препаратов, снижающих холестерин , замедляющие рост бляшки и тем самым профилактирующие нежелательные сосудистые события.
В таких случаях можно начать с розувастастатина (крестор) 20 мг вечером, перед сном , повторный анализ крови через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,4 ммоль/л
Также , важно отменить , что возможно вторичные причины повышения холестерина, это патология щитовидной железы, нарушение оттока желчи по результатам узи органов брюшной полости
Скажите, пожалуйста, в ранее не делали узи сосудов , это в первый раз?
Здравствуйте раньше нет не делали это первый раз
К сожалению , без стати нов нельзя здесь
И обязательно все таки с гастроэнтерологом проконсультируйтесь потому что из за желчи дополнительно холестерин может повышаться
Скажите пожалуйста розулип плюс говорят эфективный и менее влияет на печень можно его принимать и какая дозировка?
По поводу щитовидки так поняла и та на учете стоите
Да это хороший препарат , начните с 20мн + 10 мг
И через два месяца посмотрим
Лучше сразу с больших доз не начинать чтоб понаблюдать за реакций организма
Алт и Аст были в норме, на учёте стоит ну давно уже не была у эндокринолога , скажите пожалуйста а его принимать один раз в день вечером? И да до удаления жёлчного пузыря холестерин был не много завышен, ну уже же появились бляшки поэтому принимать нужно розулип даже если это из за желчи?
Да один раз вечером, перед сном
Даже если из за желчи все рано надо принимать так как есть бляшка 50 % и наша цель чтоб она не стала 70 тогда нужна будет операция , а других способов повлиять на холестерин к сожалению нет
Но как я указала проблемой с желтею тоже надо заниматься, потому что это дополнительно может снижать холестерин , и это даст возможность не увеличивать дозу стататина
А как понять что с желочью что то не так?? УЗИ сделать, или что то ещё??
Да сделать узи и сходить к гастроэнтерологу, сказать что занимаетесь холестерином и рекомендовано исключить причины связанные с нарушением оттока желчи
Спасибо большое 😍
На здоровье🌹
Если возникнут вопросы пишите
Скажите пожалуйста а расжижающми кровь от давления это, не чего её надо принимать??
Давление как часто повышается ?
И есть варикоз ?
Давление практически не повышаеться, скажите пожалуйста а дозировка 20+10 не маленькая?
Варикоза вроде бы нет, ну не видно на ногах
У нее же по УЗИ нижних конечностей не совсем всё плохо , только начинают бляшки появляться
Нет не маленькая для начала , через два месяца по анализу будет видно
По повод кроворазжиж если по желудку нет противопоказаний то они тоже в таких ситуациях показаны
Кардиомагнил или тромбо асс
Да нет не было противопоказаний, сколько мг??
Кардиомагнил 75 мг если тромбо асс то 100 мг в сутки
Скажите пожалуйста а бляшка это, тоже самое что и тромб?? Мама сдавала на д диметр год назад он был в норме
Нет это не тромб , но если статины не принимать на ней может образоваться тромб и закрыть проходимость сосуда
Поэтому они и нужны
А если бы был тромб на УЗИ бы было видно??
Да конечно
Скажите пожалуйста вот мне 30 лет у меня холестерин 5 у меня могут быть бляшки?? У меня бывает повышеное давление, а ещё у меня была тревожность и давление поднималось до 180 когда как паническая атака что ли была
Ну если брать процент встречаемости в таком возрасте , то не должны быть бляшки ;
Также здесь имеет значение наследственность по сердцу
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 50 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 20 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.4.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Также, конечно, в таких случаях рекомендуется бросить курение, так как оно является мощным толчком для развития атеросклероза.
При наличии бляшек в 50 процентов обычно назначают антиагреганты, клопидогрель или кардиомагнил, но это делают только после очного осмотра с учётом риска кровотечения.
Боли в сердце не беспокоят?
Нет мама не говорила что были боли в сердце, кардиограмма была нормальная, скажите пожалуйста можно розулип плюс + кардиомогнил? И можете сказать большой риск отрыва бляшек? Очень переживаю что б не было инфаркта или инсульта
Да, такое сочетание препаратов хорошо будет защищать от инсульта. Но важно достичь целевого ЛПНП, то есть менее 1.4!
Скажите пожалуйста кардиомагнил в какой дозировке?
Обычно используется 100 мг
Можно ещё вопрос розулип плюс на ночь принимать, а кардиомагнил утром?
Оба препарата вечером после приёма пищи
Скажите пожалуйста вот мне 30 лет у меня холестерин 5 у меня могут быть бляшки?? У меня бывает повышеное давление, а ещё у меня была тревожность и давление поднималось до 180 когда как паническая атака что ли была
Чем моложе возраст, тем меньше риск. Но обычно в качестве скрининга рекомендуют выполнение узи сосудов шеи
Сделать ущи даже если холестерин в норме??
Да, исключительно в качества скрининга
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20162 ответа
- 26 Марта 20173 ответа
- 28 Августа 20181 ответ
- 11 Сентября 201810 ответов